Дітілін (dithylinum). B-діметіламіноетілового ефіру бурштинової кислоти дійодметілат. Синоніми: suxamethonii iodidum, suхаmethonium iodide

ДИТИЛІН (Dithylinum) .b-Діметіламіноетілового ефіру бурштинової кислоти дійодметілат.Сіноніми: Suxamethonii iodidum, Suхаmethonium iodide.Аналогічние дихлорида і диброміду випускаються під назвами: Лістенон [Назва препарату (суксаметонію хлориду) фірми "Hafslund NycomedPharma AG"], Міорелаксін, Аnectinе, Вrevidil М., Сеlocaine, Сеlocurin, Сhlorsuccilin, Сuraсholin, Сuracit, Сuralest, Diacetylcholine, Lерtosuccin (Ю)), Lysthenon, Мyо-Relaxin, Раntolax, Quelicin сhloride, Scoline, Succinylcholini сhloridum, Sucostrin, Suхаmethonii сhloridum , Suxinyl, Syncuror і др.Белий мелкокристаллический порошок. Легко розчинний у воді, оченьмало - в спірте.По хімічною будовою молекула дитилина може рассматріват`ся какудвоенная молекула ацетилхоліну [діацетілхолін). Він є основнимпредставітелем деполяризуючих міорелаксантів. При внутрішньовенному введенні порушує проведення нервово-м`язового збудження і викликає розслаблення скелетних мишц.Дітілін руйнується псевдохолінестеразой і розпадається на холін і бурштинову кислоту. Препарат чинить швидку і короткочасна дія-кумулятивним ефектом не володіє. Для тривалого розслаблення м`язів необхідне повторне введення препарату. Швидке настання ефекту і подальше швидке відновлення тонусу м`язів дозволяють створювати контрольовану та керовану релаксацію мишц.Главнимі показаннями до застосування дитилина (лістенон) є інтубація трахеї, ендоскопічні процедури (бронхо- і езофагоскопія, цістоскопіяі т. П.), Короткочасні операції (накладення швів на черевну стінку, вправлення вивихів та ін.). При відповідній дозі і повторному введенні дитилин (листенон) може застосовуватися і для більш тривалих операцій, проте для тривалого розслаблення мускулатури зазвичай застосовують антидеполяризуючих міорелаксанти, які вводять після попередньої інтубації трахеї на тлі дитилина. Препарат може бути також використаний для усунення судом при столбняке.Вводят дитилин внутрішньовенно. Для інтубації і для повного расслабленіяскелетних і дихальних м`язів під час операції вводять препарат в дозе1,5 - 2 мг / кг. Для тривалого розслаблення мускулатури протягом всієї операції можна вводити препарат фракційно через 5 - 7 хв по 0,5 - 1 мг / кг.Повторние дози дитилина діють більш продолжітельно.Осложненій при застосуванні дитилина зазвичай не спостерігається. Слід, однак, враховувати, що в окремих випадках може бути підвищена чутливість до дітіліну з тривалим пригніченням дихання, що може битьсвязано з генетично обумовленим порушенням утворення холінестерази.Прічіной пролонгованої дії препарату може бути також гіпокаліемія.Дітілін можна застосовувати при різних видах наркозу (ефір, закісьазота, фторотан, барбітурати). У всіх випадках введення дитилина в большіхдозах допускається лише після переведення хворого на штучне (кероване) дихання. При застосуванні малих доз може зберігатися самостоятельноедиханіе. Однак і в цих випадках необхідно мати напоготові все пристосування для штучної вентиляції легенів. Прозерін і інші антихолінестеразні речовини не є антагоністами щодо деполяризующего дії дитилина, навпаки, подавляяактівность холінестерази, вони подовжують і посилюють його действіе.Прі ускладненнях в зв`язку із застосуванням дитилина (тривале угнетеніедиханія) вдаються до штучного дихання, а при необхідності переливають кров, вводячи таким чином міститься в ній холінестеразу.Следует враховувати, що у великих дозах дитилін може викликати "двойнойблок", Коли після деполяризующего дії розвивається антидеполяризуючих ефект. Тому, якщо після останньої ін`єкції дитилина мишечнаярелаксація тривалий час (протягом 25 - 30 хв) не проходить і дихання повністю не відновлюється, вдаються до внутрішньовенного введення прозерінаілі галантамина (див.) Після попереднього введення атропіну (0,5 -0,7 мл0,1 % розчину) .Однією з можливих ускладнень при застосуванні дитилина є м`язові болі, що виникають через 10 - 12 годин після введення препарату. Введення за1 хв до дитилина 3 - 4 мг d-тубокурарину або 10 - 15 мг диплацина майжеповністю запобігає фібрилярніпосмикування і наступні м`язові болі.Дітілін протипоказаний дітям грудного віку та при глаукомі (возможнорезкое підвищення внутрішньоочного тиску) .З обережністю слід застосовувати дитилин при важких захворюваннях печінки, анемії, кахексії, при вагітності (препарат проходить через плацентарний бар`єр) .Фармакологіческіе властивості дитилина дозволяють застосовувати його у больнихміастеніей.Нельзя змішувати розчини дитилина з розчинами барбітуратів (образуетсяосадок) і з кров`ю (відбувається гідроліз) .Форма випуску: 2% розчин в ампулах по 5 або 10 мл в упаковці по 10 ампул.Лістенон випускається в ампулах по 5 мл, що містять по О, 1 г суксаметоніягідрохлоріда.Храненіе: список А. у захищеному від світла місці (в холодильнику) притемпературі від + 2`С до +8 "З (замерзання не допускається).