Тубокурарин-хлорид (tubocurarini chloridum) *. D-тубокурарину хлорид. Синоніми: аmеlizol, сuradetensin, сurarin, delacurarine, муоstatine, муricin, тubadil, тubaril, тubarine, тubocuran, курарін-аста, інтоксотрін і ін

Тубокурарин-ХЛОРИД (Tubocurarini chloridum) *. D-тубокурарин хлорід.Сіноніми: Аmеlizol, Сuradetensin, Сurarin, Delacurarine, Муоstatine, Муricin, Тubadil, Тubaril, Тubarine, Тubocuran, Курарін-аста, Інтоксотріні др.Белий кристалічний порошок. Легко розчинний у воде.d-Тубокурарин-хлорид є похідним бісбензілтетрагідроізохіноліна.В протягом тривалого часу він розглядався як бісчетвертинних амонієве підставу з оптичним відстанню між Онієву групами (четвертинними атомами азоту) 1,5 нм, зі структурою, зображеної на верхній формуле.Однако в 1970 були опубліковані результати хімічних і спектроскопічних досліджень, які показали, що один з атомів азоту молекули d-тубокурарину є не четвертинним, а третинним. Таким чином, d-тубокурарин слід розглядати не як бісчетвертинних, а як моночетвертічноесоедіненіе.d-Тубакурарін блокує переважно н-холінореактівниє сістемискелетной мускулатури, в меншій мірі впливає на холінорецептори вегетативних нервових вузлів. У великих дозах цей препарат блокує такжехолінорецептори вегетативних нервових вузлів, хромаффинной тканини наднирників і каротидного клубочков.Малимі дозами d-тубокурарину вдається викликати тимчасове расслабленіескелетной мускулатури (релаксацію) .При цьому м`язи розслаблюються в наступній послідовності: мишципальцев рук - очей - ніг - шиї - спини , потім міжреберні м`язи і діафрагма.Прі прийомі малих доз зупинка дихання може не відбутися (якщо не блокована нервова передача до міжреберних м`язів і діафрагми), однакопрі збільшенні дози відбувається зупинка дихання-якщо ж проізводітсяіскусственная вентиляція легенів, дія d-тубокурарину постепеннопроходіт і відновлюється природне диханіе.Прі цьому відновлення функції м`язів відбувається в послідовності, зворотної їх розслабленню. При адекватної штучної вентиляції легкіхd-тубокурарин не викликає порушень основних функцій організма.На серцево-судинну систему d-тубокурарин вираженого безпосереднього впливу не робить, проте в зв`язку з гангліоблокірующім действіемможет викликати зниження артеріального тиску (зазвичай на 15 - 20 мм рт.ст.) . На ЦНС d-тубокурарин у звичайних дозах істотного впливу неоказивает. Слід враховувати, що d-тубокурарин сприяє освобожденіюіз тканин гістаміну і може іноді викликати спазм мишщ бронхіол.d-Тубокурарин застосовують головним чином анестезіологи в якості миорелаксанта, що викликає розслаблення мускулатури під час операціі.В травматології іноді користуються d-тубокурарину для розслаблення м`язів при репозиції уламків , вправленні складних вивихів і т. п.Для лікування спастичних паралічів і тривалих судомних состоянійd-тубокурарин широкого застосування не знайшов головним чином у зв`язку з короткочасністю викликається ним ефекту і складністю застосування (необхідність забезпечення штучної вентиляції легкіх.Вводят d-тубокурарин в вену. Дія препарату розвивається поступово, зазвичай релаксація м`язів починається через 1 - 1,5 хв, а максимум дії наступає через 3 - 4 мін.Средняя доза для дорослої людини становить 15 - 25 мг, при цьому релаксація триває 20 - 25 хв. Однак дози d- тубокурарина, так само як і інших міорелаксантів, залежать від застосовуваного наркозу. При комбінірованнойобщей анестезії із застосуванням закису азоту внутрішньовенне введення d-тубокурарину в дозі 0,4 - 0,5 мг / кг викликає повне м`язове розслаблення і апноепродолжітелинстью 20 - 25 хв. Задовільний розслаблення м`язів брюшногопресса і кінцівок триває протягом 20 - 30 мін.Еслі потрібно більш тривала дія, вводять d-тубокурарин повторно, при цьому в зв`язку зі здатністю до кумуляції кожна наступна дозадолжна бути в 1,5 - 2 рази менше попередньої. Зазвичай для операції, яка триває 2 - 2,5 год, витрачається 40 - 45 мг препарата.Прі ефірному наркозі первісна доза d-тубакураріна становить 0,25 0,4 мг / кг.Следует враховувати, що дія d-тубокурарину дещо посилюється пріего застосуванні після дітіліна.Вводят d-тубокурарин тільки після переведення хворого на іскусственнуювентіляцію легкіх.Антагоністамі d-тубокурарину є прозерин і галантамін, коториеобично вводять разом з атропіном (див.). Тубокурарин протипоказаний пріміастеніі. З обережністю застосовують у старечому віці і при резкіхнарушеніях функції печінки і почек.Форма випуску: 1% розчин в ампулах по 1,5 мл (15 мг в 1,5 мл) .Храненіе: список А.Растенія, з яких отримують d-тубокурарин , в нашій країні не ростуть. Препарат виробляється за кордоном.