Знеболювання: наркоз

Відео: наркоз

Загальне знеболювання показано при оперативних втручаннях з приводу компресійних переломів тіл хребців, переломів області тазостегнового і плечового суглобів, стегна, плечової кістки, складних внутрішньосуглобових переломів ліктьового і колінного суглобів, при множинних і поєднаних травмах. Наркоз використовують при проведенні тривалих травматичних втручань, що супроводжуються значною крововтратою (на хребті, стегні і т. П.).

В даний час вступний наркоз здійснюють барбітуратами (гексенал), тіобарбітурати (тіопенталнатрій), епонтол, віадрілом, кетаміном і ін. З метою підтримки анестезії застосовують ендотрахеальний комбінований наркоз закисом азоту з киснем у поєднанні з невеликими концентраціями фторотана, метоксіфлюрана або ефіру.

Для м`язової релаксації придатні як деполярізующіе (дитилин, листенон, міорелаксін), так і антидеполяризуючих релаксанти, особливо при тривалих втручаннях (д-тубокурарин, тубарін). Штучну вентиляцію легень виконують різними неавтоматичними дихальними і наркозними апаратами (УНА-1, УНАП-2, Наркон П, Полінаркон і ін.) Або за допомогою дихальних автоматів (РО-1, РО-2. РВ-3, РО-5. РД -1, АНД-2 та ін.).

З метою зменшення операційної крововтрати, особливо при тривалих травматичних втручань на хребті, тазостегновому суглобі і стегні, коли крововтрата досягає 2 - 2,5 л, показана штучна гіпотензія (до рівня систолічного тиску 75 - 70 мм рт. Ст.) Із застосуванням гангліоблокаторів нетривалого дії (арфонада) і одночасної гемодилюції кровозамінників.

С.С. Ткаченко