Ізольована анестезія кетаміном при кесаревому розтині

Внутрішньовенний наркоз кетаміном зі збереженим спонтанним диханням застосовується, в основному, при невдалій інтубації і неможливості проведення з яких-небудь причин регіональної анестезії.

Після премедикації (в / в введення атропіну) вводять першу дозу кетаміну (зазвичай 1,2-1,5 мг / кг маси тіла). Зазвичай не виникає необхідності в додатковому введенні анестетика до вилучення плоду. Після народження дитини кетамін вводиться або болюсно по 50-75 мг кожні 10-15 хв, у міру закінчення дії попередньої дози, або крапельно: 250 мг каліпсола розводять в 250 мл фізіологічного розчину і вводять в / в зі швидкістю 20-30 кап. в хв. Для попередження таких побічних реакцій, як галюцинації, психомоторне збудження, рекомендується введення сибазона (5-10 мг). Під час наркозу повинна здійснюватися подача киснево-повітряної суміші через маску наркозного апарату (50% O2 при подачі суміші 8-12 л / хв).

Якщо внутрішньовенний наркоз кетаміном проводиться в поєднанні з масочний наркозом закисом азоту, доза кетаміну та сибазона редукується на 1 / 3-1 / 2 (В. І. Кулаков з співавт., 2000).

Депресія дихання можлива при передозуванні кетаміну в 3-7 разів. Перевагою кетаміновой наркозу є збереження рефлексів з боку верхніх дихальних шляхів в хірургічній стадії наркозу, що знижує небезпеку розвитку регургітації та аспірації.

В даний час все більшу популярність в акушерстві завойовує регіональна анестезія, зважаючи на її багатьох переваг і більшої безпеки для хворих. Однак необхідно пам`ятати, що першою умовою її проведення є наявність кваліфікованих кадрів, що володіють цією методикою. Детально цей вид анестезії представлений в окремому розділі.

Лисенков С.П., Мясникова В.В., Пономарьов В.В.

Невідкладні стани і анестезія в акушерстві. Клінічна патофізіологія та фармакотерапія

Поділитися в соц мережах: