Гідрохлортіазид (hydrochlorthiazide). 6-хлор-7-сульфамоїл-3,4-дигідро-2н-1,2,4-бензотіадіазін-1,1діоксід. Синоніми: дихлотиазид, гіпотіазид, дігідрохлортіазід, нефрікс, dichlotride, dihydran, dihydrochlorthiazid, disalunil, esidrex, esidrix, hidrosalureti

Гідрохлортіазид (Hydrochlorthiazide) .6-Хлор-7-сульфамоїл-3,4-дигідро-2Н-1,2,4-бензотіадіазін-1,1діоксід.Сіноніми: Діхлотіазід, Гипотиазид, Дігідрохлортіазід, Нефрікс, Dichlotride, Dihydran, Dihydrochlorthiazid, Disalunil , Esidrex, Esidrix, Hidrosaluretil, Hydrex, Hydril, Hydro-Diuril, Hydro-Saluric, Hydrothide, Hypothiazid, Nefrix, Novodiurex, Oretic, Panurin, Unazid, Urodiazin, Vetidrex і др.Белий або білий з жовтуватим відтінком кристалічний порошок.Очень мало розчинний у воді, мало - в спирті, легко - в растворахедкіх щелочей.Діхлотіазід є високоактивним діуретичним засобом, що діє при пероральному застосуванні. За хімічною будовою, відноситься до групи похідних бензотіадіазіна, що містять вположеніі С7, сульфонамидную групу. Наявність цієї групи роднітдіхлотіазід з діакарб. Однак, як діуретик, дихлотиазид значітельноболее ефективний, а карбоангидразу він пригнічує в значно меньшейстепені, ніж діакарб.Діуретіческое дію діхлотіазіда, так само як інших діуретіковгруппи бензотіадіазіна, обумовлено зменшенням реабсорбції іоновнатрія і хлору в проксимальній (а частково і в дистальній) частіізвітих канальців нирок- реабсорбция калію і бікарбонатів такжеугнетается, проте в меншій мірі. У зв`язку з сильним увеліченіемнатрійуреза при одночасному посиленні виведення хлоридів діхлотіазідрассматрівается як активне салуретичну засіб-натрій і хлорвиделяются з організму в еквілалентном кількості. Препарат оказиваетдіуретіческое дію як при ацидозі, так і при алкалозі. Діуретичний ефект при тривалому застосуванні діхлотіазіда НЕ сніжается.Прі несахарном мочеизнурении дихлотиазид, так само як і другіедіуретікі бензотіадіазинового ряду, надає "парадоксальний" ефект, викликаючи зниження поліурії. Спостерігається також зменшення спраги. Сільнопоніжается підвищений осмотичний тиск плазми крові, що супроводжує це захворювання. Механізм цього ефекту недостатньо ясний. Ончастічно пов`язаний з поліпшенням концентраційної здатності нирок іугнетеніем активності центру жажди.Діхлотіазід надає також гіпотензивну дію, яке обичнонаблюдается при підвищеному АД.Пріменяют дихлотиазид в якості діуретичного (салуретичних) кошти при застійних явищах в малому і великому колі кровообігу, пов`язаних з серцево-судинної недостаточностью- цирозах печінки сявленіямі портальної гіпертензіі- нефрозах і нефриті (за ісключеніемтяжелих прогресуючих форм із зменшенням швидкості клубочковойфільтраціі) - токсикозах вагітних (нефропатії, набряки, еклампсії) -предменструальних станах, що супроводжуються застійними явленіямі.Діхлотіазід перешкоджає затримці в організмі іонів натрію іводи, що супроводжує застосування мінералокортикоїдів, тому егоназначают також при набряках, викликаних гормонами кори надниркової адренокортикотропним гормоном гіпофіза. Діхлотіазід предупреждаетілі зменшує викликається цими препаратами підвищення АД.Діхлотіазід швидко всмоктується. Діуретичний ефект після пріемадіхлотіазіда розвивається швидко (протягом перших 1 - 2 год) і длітсяпосле одноразової дози до 10 - 12 год і более.Препарат є цінним засобом для лікування гіпертоніческойболезні, особливо що супроводжується недостатністю кровообращенія.Так як дихлотиазид зазвичай потенціює дію гіпотензивних засобів, то його часто призначають в комбінації з цими препаратами, особеннобольним з високим артеріальним тиском. Комбіноване леченіеможет бути ефективно і при злоякісному перебігу гіпертонічної хвороби. Дози гіпотензивних препаратів при комбінірованномпрімененіі з Діхлотіазід можуть бути уменьшени.Гіпотензівное дію діхлотіазіда кілька посилюється прісоблюденіі дієти без солі, проте сильно обмежувати прийом Соліна рекомендуется.В ряді випадків дихлотиазид знижує внутрішньоочний тиск інормалізует офтальмотонус при глаукомі (переважно при субкомпенсованих формах). Ефект настає через 24 - 48 год після пріемапрепарата. Зазвичай дихлотиазид (гіпотіазид) комбінують з закапиваніемв кон`юнктивальний мішок ока міотиків або інших антіглаукоматознихсредств.Назначают дихлотиазид всередину в таблетках (під час або після їди) .Дози підбирають індивідуально в залежності від тяжкості захворювання іоказиваемого еффекта.Разовая доза для хворих при призначенні як діуретікаможет варіювати від 0,025 г (25 мг) до 0,2 г (200 мг) .У легких випадках призначають по 0,025 - О, О5 г (1 - 2 таблетки) на день, в більш важких випадках - по 0,1 г в день. Прінімаютоднократно (вранці) або в два прийоми (у першій половині дня). Іногданазначают до 0,2 г в день. Збільшення дози понад 0,2 г недоцільно, так як подальшого посилення діурезу зазвичай не відбувається. Ліцампожілого віку з церебральними формами гіпертонічної болезнірекомендуют приймати менші дози (0,0125 г 1 - 2 рази на день) .Препарат можна призначати протягом 3 - 5 - 7 днів поспіль, затемделают перерву на 3 - 4 дні і знову продовжують прийом препарату-вбол легких випадках роблять перерву після кожних 1 - 2 днів. Прідлітельном лікуванні іноді призначають по 2 - 3 рази на тиждень. Тривалість курсу і загальна тривалість лікування залежить від характеру ітяжесті захворювання, одержуваного ефекту, переносимості. Лікування, особливо в перші дні, повинне проводитися під наглядом врача.Прі гіпертонічної хвороби призначають по 0,025 - 0,05 г (1 - 2таблетки) в день зазвичай разом з гіпотензивними препаратамі.Больним глаукомою призначають по 0,025 г в день.Діхлотіазід зазвичай добре переноситься , однак при длітельномпрімененіі можуть розвинутися гіпокаліємія (частіше помірна) і гіпохлоремічний алкалоз. Гіпокаліємія частіше виникає у хворих ціррозомпечені і нефрозом. Гіпохлоремічний алкалоз частіше спостерігається прібессолевой дієті або втраті хлоридів у зв`язку з блювотою або діареей.Леченіе Діхлотіазід рекомендується проводити на тлі дієти, богатойсолямі калію (Солі калію містяться у відносно великій кількості картоплі, моркви, буряку, абрикосах, квасолі, горосі, овсянойкрупе, пшоні, яловичині.). При появі симптомів гіпокаліємії следуетназначіть папангін, солі калію (розчин калію хлориду з розрахунку 2 гпрепарата на добу) (див. Калію хлорид). Солі калію рекомендується такженазначать хворим, які отримують одночасно з Діхлотіазід препаратинаперстянкі і кортикостероїди. При гіпохлоремічний алкалоз назначаютнатрія хлорід.Во уникнути гіпокаліємії можна приймати гипотиазид (так жекак і інші салуретики) разом з калійзберігаючими діуретікамі.Прі захворюваннях нирок комбінувати дихлотиазид з калійзберігаючими та калійвміщуючими препарат не следует.Прі прийомі діхлотіазіда (і інших тіазиднихдіуретиків) могутнаблюдаться зменшення виділення сечової кислоти з організму іобостреніе латентної подагри. У цих випадках, одночасно з тіазідаміможно призначати алопуринол (див.). Тіазиди можуть також визиватьгіперглікемію і загострення цукрового діабета.Прі застосуванні великих доз діхлотіазіда іноді можливі слабкість, нудота, блювота, понос- ці явища проходять при зменшенні дози ілікоротком перерві в прийомі препарату. У рідкісних випадках спостерігаються дерматіти.Прі комбінуванні з ганглиоблокирующими препаратами слідвраховувати можливість посилення постуральної гіпотензіі.Протівопоказанія: важка ниркова недостатність, вираженниепораженія печінки, важкі форми цукрового діабету та подагри.В процесі лікування Діхлотіазід необхідно стежити за уровнемдіуреза, електролітним складом крові, АД.Не слід призначати препарат в першій половині беременності.Форма випуску: таблетки по 0,025 і О, 1 г (25 і 100 мг) в упаковкепо 20 штук.Храненіе: список Б. у сухому місці. (Дихлотиазид) входить до складу комбінірованнихпрепаратов адельфан-езідрекс, трирезид, трінітон (див. Резерпін), модуретік (див. Амілорид), триампур (див. Триамтерен).