Untitled document

25-28-Я ТИЖНЯ ВАГІТНОСТІ

До кінця 28-го тижня завершітсявторой триместр вагітності. У цьому місяці ви повинні:

• * Не курити і не находітьсяв приміщенні, де курять, не пити спіртное-
• носити взуття на нізкомкаблуке і при необхідності щодня бинтувати ноги еластичними бінтамі-
• регулярно відвідувати женскуюконсультацію, роблячи призначаються лікарем дослідження і аналізи-
• приймати препаратикальція, заліза, полівітаміни для вагітних

У 25-26-й тижні МАТКАЛ нормі підноситься над лоном на 26 см. Це вимір (воно називається «висотастоянія дна матки») - один з найпростіших тестів, які допомагають оценітьразвітіе плода. Якщо виміри укладаються в нормативні параметри, все йде добре, плід росте так, як і личить в ці терміни. А ось якщо матка виявляється меньшеположенного показника, є привід для тривоги. Причини затримки розвитку плодамогут бути різними, але чаші ми бачимо так звану плацентарну недостаточность.Предпосилкі до її появи - довго тягнеться загроза переривання вагітності, токсикоз, гіперандрогенія або перенесена жінкою вірусна інфекція, наприклад, грип.

Буває і навпаки: размериматкі більше певних нормою. Це насторожує явище! Надто большаяматка свідчить або про многоплодии (в найпростішому випадку - а їх 80 на 1000 пологів - ви мама двійнят), або про занадто великій кількості околоплоднихвод. Таке ускладнення (саме ускладнення!) Найчастіше викликане інфекцією. Обичноето «асоціації» умовно-патогенних мікробів з вірусами - типу герпесу, інтомегаліваріуса, що поселяються в матковій ендометрії.

Таке трапляється, якщо уженщін були аборти, мимовільні викидні або істоміко-цервікальна недостатність, коли порожнина матки до вагітності вільно «спілкувалася» з влагаліщем.О тому, що у вагітної многоводие, скаже УЗД. Але лікар визначає цю патологіюі при огляді: матка напружена, а при легкому поштовху в одну її стінку інша, протилежна, «подається» немов від хвилі.

Якщо многоводие нарастаетпостепенно, особливої небезпеки немає. А якщо рідина прибула різко, за короткоевремя, вагітність швидше за все перервуть, викликавши передчасні пологи. Здесьуже йдеться про якусь катастрофу: або про аномалії плода, або про неправільномразвітіі плодових оболонок, або про те, що в матці гостра інфекція, вліяніекоторой на дитину непередбачувано.

Іноді вагітність неперервні, а роблять пункцію (прокол) околоплодного міхура через передню брюшнуюстенку і повільно випускають амінотіческую рідина. Це дуже ответственнаяпроцедура, так як не можна допустити відшарування плаценти.

Матка може бути слішкомбольшой, якщо у жінки міома. Треба сказати, що наявність цієї доброкачественнойопухолі не впливає на перебіг вагітності (якщо тільки вона не росте в полостьматкі). Якщо у вас ще до вагітності виявили міому, обов`язково сообщітеоб це лікаря. Вам буде потрібно контроль УЗД, частіше доктор повинен знати, як ведутсебя міоматозного вузли, що мають звичай збільшуватися разом з вагітністю, на якомусь етапі вони можуть запалитися. Тоді виробляють термінове оператівноеродоразрешеніе - кесарів розтин. Під час операції, до речі, можуть прибрати міому при сприятливому її перебігу.

27-28-й тиждень. Дно маткістоіт на висоті 27-28 см над лоном. У багатьох жінок дихання стає болеечастим і поверхневим: високо піднялася матка підпирає діафрагму, давітна неї.

Намагайтеся більше находітьсяна свіжому повітрі, гуляйте, ходіть пішки.

Лабораторні ісследованіяетого місяці

• Загальний аналіз сечі-
• біохімічний аналізкрові, в тому числі визначення змісту в крові глюкози - щоб не пропустітьначавшійся діабет беременной-
• гемостазиограмма. Етоісследованіе крові дає можливість дізнатися, як іде розвиток плода, що не грозітлі плацентарна недостатність, яка у матері згортання крові і набудуть чи кровотечі при родах-
• жінки з гіперандрогеніейв кінці 28-го тижня в черговий раз здають аналіз сечі на так звану екскрецію17-кетостероїдів: в цьому місяці знову може «підскочити» виработкамужского гормону - андрогена-
• при нормальній беременностівас чекає другу планове ультразвукове дослідження, щоб лікар удостоверілся- малюк розвивається як годиться.

деякі особенностіперіода

В кінці 2-го - початку 3-готріместра вас можуть турбувати неприємні відчуття печіння під ложечкою (печії) .Кіслое вміст шлунка закидається в нижній відділ стравоходу і починає раздражатьнежную слизову. Чому так відбувається?

Стравохід внизу має сфінктер- затиск, який легко відкривається, коли їжа йде в шлунок (тоді достаточнодавленія всього 4 мм рт. Ст.). А ось в зворотному напрямку - з шлунка - оннічего не пропустить, витримуючи тиск в 80 мм рт. ст. У нормі сфінктер плотнозакрит.

У вагітних же тонус гладкіхмишц, в тому числі і сфінктера стравоходу, значно знижений за рахунок расслабляющегодействія гормону вагітності - прогестерону. А збільшена до 25-28-ї неделематка сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску, що теж препятствуетплотному закриття сфінктера.

Як правило, печія начінаетсяспустя деякий час після їжі, особливо якщо майбутня мама, порушивши режим, поїла жирного, гострого, випила чорну каву. Але нерідко печію викликають сладкіекіселі, чорний хліб, кислі ягоди, фрукти. Цей стан може тривати і несколькомінут, і годинник, відновлені і повторюючись багато разів.

Трапляється, печія посилюється, коли жінка лягає, повертається з боку на бік, причому багато хто відзначає, що на лівому боці вона турбує частіше. Деяких печія застигає вночі, під времясна, і, прокинувшись, женщінаобично намагається встати, походити по кімнаті, випити води, що-небудь с`есть.Визивают печію або дуже підсилюють її нахили тулуба вперед при пранні білизни, застібанні чобіт. Неприємні відчуття під ложечкою часом супроводжуються чувствомтоскі, пригніченим настроєм, можуть з`явитися відрижка повітрям і навіть Бользен грудиною.

• При тривалій і мучітельнойізжоге обов`язково зверніться до лікаря-терапевта жіночої консультації або гастроентерологу.Ето може бути симптомом захворювання травної системи.
• Не переїдайте, ізбегайтенаклонних положень, не робіть нічого, що напружувало б черевний прес, неносіте тугих поясів.
• Їжте частіше (5-6 разв день), невеликими порціями. Корисні продукти, що володіють лужними властивостями, так звані харчові антациди: вершки, сметана, сир, яйця некруто, паровиеомлети, відварене нежирне м`ясо (риба, птиця), вершкове і рослинне масло, білий (краще вчорашній) хліб.
• Овочі відварюють, а при наполегливій печії - ще і протирайте, робіть пюре. Яблука та інші фруктилучше запікати. Включайте в раціон буряк, розпарений чорнослив, щоб не допустити запорів - будь напружився-вання призводить до підвищення внутрібрюшногодавленія. Абсолютно виключіть жирні сорти м`яса і риби, тугоплавкі жівотниежіри (баранячий, гусячий), гострі соуси і приправи, кислі ягоди і фрукти, атакож їх соки, овочі з грубою клітковиною (білокачанну капусту, редис, редьку, цибулю), чорний хліб, шоколад , газовані і шипучі напої, горячійчай, кава.
• Після їжі корисно постояти, посидіти, але не лягати - їжа швидше покине шлунок. Вечеря робіть легким, без м`ясних страв, і до самого сну протягом 3-4 годин більше не їжте. Спітес високо піднятим узголів`ям.

Для купірування ізжогібудущей мамі ідеально підходять препарати з загальною назвою «невсасивающіесяантаціди», нейтралізують і адсорбуючі соляну кислоту в шлунку. Саміоні при цьому не всмоктуються. Це, наприклад, альфогел`, маапокс.

Одноразова доза альфогель (1 пакетик) знімає печію за 1-2 хвилини і не дозволяє їй повернутися в теченіе3-6 годин. Для курсового лікування (10-14 днів) можна приймати по одному пакетіку3 рази в день за годину або 40 хвилин до їжі і четверту, останню, дозу - на ніч, за 15-20 хвилин до сну. Маалокс приймають за такою ж схемою при курсовому лікуванні, а при одиничних випадках печії - по пакетику або столовій ложці (15 мл).

Не слід приймати отізжогі харчову соду. Настало полегшення нетривале, т. К. При взаімодействііс шлунковим соком сода утворює вуглекислоту, що володіє вираженим сокогоннимдействіем: відбувається виділення додаткової порції соляної кислоти і вскореізжога поновлюється з новою силою.

Для вагітних прийом содинецелесообразен подвійно. Адже харчова сода - це бікарбонат натрію, а ізбитокнатрія призводить до появи або посилення набряків, і без того частих у другій половині вагітності.

плід

Найбільш важливе собитіеетого періоду: мозок плоду налагоджує прочнейшие зв`язку зі святая святих ендокріннойсістеми - корою наднирників. Наслідок цього союзу - продукування ними гормонів, необхідних дитині для майбутньої адаптації до умов життя після народження. Начінаетсозревать гіпофіз: тепер він самостійно, незалежно від материнського організму, виробляє гормон росту.

25-26-й тиждень. Плід весіт700-750 р Нарощують масу м`яза, подовжується і прочнеет скелет. Продолжаютсяізмененія в легких: все більше в них стає кліток, що виробляють сурфактант- особливу речовину, яка не дає альвеол злипатися, сприяє їх расправленію.Только за цієї умови легкі зможуть дихати!

Головна складова частьсурфактанта - так звані фосфоліпіди - опиняються і в навколоплідної (амніот-чеський) рідини (до речі, це середовище проживання плода становить тепер близько 700 мл) .Якщо з`являється загроза передчасних пологів, саме за рівнем вмісту фосфолипідовв амніотичної рідини можна судити про те, як йде дозрівання легенів, насколькоребенок життєздатний.

27-28-й тиждень. Органислуха тепер настільки досконалі, що звуки зовнішнього світу стають частьюжізні плода. Серцебиття матері - зараз для нього найчудовіша, сама успокаівающаямузика на світлі. І після народження малюк ще довго буде затихати у мами на руках, заворожений знайомими ритмами.

Розрізняє він і родітельскіеголоса - важливо, щоб були вони спокійними, доброзичливими.

Найсприятливішим образомв цей час діє на плід неголосна класична музика, а ось гучні рок-твори, за даними американських дослідників, дратують і пригнічують його нервову систему.

Дитина займає всю полостьматкі, але поки що може змінювати своє положення. Пушкова волоски все так жеобільно покривають його тіло, ноги схрещені і підібгані, руки притягнуті до груді.Надбровние дуги добре розвинені, з`явилися нігтики, правда, що не доходять покадивши кінчиків крихітних-пальців.

Він вміє посміхатися, хмуріться.По раніше сильно страждає, якщо мати курить або знаходиться в приміщенні, полномтабачного диму, якщо вона нервує.

28-тижневий дитина неможе ще жити самостійно - перш за все через недорозвинення легенів. Але виходітьего, якщо він народжується в цей термін, легше, ніж в попередній місяць. Для етогопотребуются спеціальна апаратура і зусилля лікарів-неонатологів. Адже рости розвиватися малюкові покладається ще 12 тижнів.

Зростання плоду до кінця 28-йнеделі 35 см, вага 1000-1300 р