Untitled document

пієлонефрит

Пієлонефрит - інфекційно-воспалітельнийпроцесс в нирці - є одним з найбільш частих захворювань людини. Онвстречается в середньому у кожної десятої людини і займає друге місце почастоте після запальних захворювань дихальних шляхів. Кожен культурнийчеловек повинен бути обізнаний про причини пієлонефриту та похідних від них возможностяхего попередження. Основним причинним фактором пієлонефриту служить патогенна (хвороботворна) інфекція, яка потрапляє в нирку гематогенним шляхом (з током крові) з будь-якого запального вогнища в організмі (тонзиліт, карієс, ентероколіти т. П.) Або при загальних інфекційних хворобах. Однак тільки особливо вірулентнаяінфекція здатна викликати запальний процес в нирці. У переважній більшостівипадків бактерії, принесені з потоком крові в нирку, не затримуються (якщов ній, в нирці, немає венозного стазу, тобто порушення відтоку венозної крові).

Саме венозний стаз - затримка токакрові в нирці є основною причиною виникнення і розвитку піелонефріта.Кровообращеніе в нирці, звичайно, багато в чому залежить від стану центральногокровообращенія і від патологічних процесів в ниркових судинах. Однак наіболеечастой причиною порушення ниркової гемодинаміки є порушення відтоку мочііз нирки. Підвищується при цьому тиск в чашечках і балії нирки передаютсяна канальці ниркової паренхіми, веде до здавлення тонкостінних ниркових вени застою венозної крові в нирці, а в результаті в ній затримуються болезнетворниеорганізми, і тоді розвивається запальний процес. Безсумнівно, що, кромеопісанних місцевих (тобто існуючих в самій сечової системи) чинників, вмеханізме розвитку пієлонефриту можуть грати загальні фактори. До них відносяться: погіршення загального стану людини, ослаблення його імунобіологічних сілвследствіе переохолодження, перевтоми, неправильного харчування, порушень обмінуречовин, будь-яких захворювань. Заходи попередження пієлонефриту можна разделітьна етіологічну профілактику (спрямовану на причину захворювання, то естьна інфекцію) і патогенетичну (спрямовану на усунення сприяють заболеваніюфакторов, перш за все порушень відтоку сечі з нирок). Етіологічна профилактикаи даний час, проводиться двома шляхами: впливом на вогнища інфекції внемочевой системи і впливом на сечову інфекцію. Перший шлях етіологіческойпрофілактікі пієлонефриту полягає в ліквідації всіх вогнищ інфекції в організмі, тобто в оздоровленні ротової порожнини, мигдаликів, носоглотки, шлунково-кишковоготракту.

При появі ознак будь-лібонеблагополучія в зазначених органах пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря-фахівця, а при симптомах, підозрілих на загальне інфекційне захворювання (висока температуратела, загальне нездужання, шкірний висип), - до лікаря-інфекціоніста. Особливо важливезначення для попередження пієлонефриту має ліквідація запальних очаговв статевих органах чоловіка і жінки, так як з них інфекція особливо частопопадает в нирки. Тому треба робити все можливе для якнайшвидшого ізлеченіявоспалітельних процесів у чоловіків - в яєчку і його придатку, в предстательнойжелезе, а у жінок - в матці і її придатку. Другий шлях етіологічної профілактікізаключается у впливі на сечову інфекцію до того, як вона призводить до клініческомувираженному захворювання пієлонефрит. Патогенетична профілактика піелонефрітазаключается в усуненні несприятливих чинників як загальних, так і місцевих, які сприяють розвитку цього захворювання. Важливе значення має устраненіетакіх несприятливих впливів на організм, як переохолодження, перевтома, неправильне харчування. Ці заходи попередження захворювання цілком залежать откаждого людини і не вимагають звернення до лікаря. У чоловіків для профілактики развітіяхроніческого пієлонефриту необхідно своєчасне виявлення і лікування тих захворювань, які порушують відтік сечі з сечового міхура (звуження мочеіспускательногоканала, аденома і рак передміхурової залози).

ЦИСТИТ

Цистит (запалення сечового міхура), як всякий запальний процес, може бути гострим і хронічним. Крім того, його ділять на первинний (цистит як самостійне захворювання) і вторинний (цистит як ускладнення іншого захворювання: туберкульозу, каменю, пухлини мочевогопузиря). Причини виникнення і розвитку циститу. Основним причинним факторомцістіта є інфекція, яка потрапляє в сечовий міхур по мочеіспускательномуканалу або з потоком крові. Зокрема, відомо виникнення циститу послеразлічних інфекційних захворювань інших органів, особливо часто після ангіни, грипу, гострих респіраторних захворювань. Для чоловіків основне значення в развітііцістіта має фактор застою сечі в міхурі, так як у них, на відміну від жінок, порівняно часті захворювання, що порушують випорожнення цього органу: фімоз (суженіекрайней плоті), стриктури (звуження) сечівника, камені і опухолімочевого міхура, аденома і рак передміхурової залози. Викликаний цими заболеваніямізастой сечі в міхурі сприяє розмноженню потрапили в нього болезнетворнихмікробов, перешкоджає їх вимивання і тим самим призводить до розвитку хроніческогоцістіта. Попередження циститу. Як і при інших запальних захворюваннях, в органах сечостатевої сфери важливим заходом загального характеру в профілактиці цістітаявляется боротьба з інфекційними захворюваннями і ліквідація запальних очаговв інших органах. Попередження хронічного циститу, який найчастіше биваетвторічним, тобто наслідком іншого урологічного захворювання, полягає, по-перше, в повне вилікування гострого циститу, з тим щоб не допустити його прогресування, і, по-друге, в ліквідації тих захворювань, які порушують відтік сечі з булькаючої сприяють підтримці хронічного запального процесу в цьому органе.Ето стосується таких захворювань чоловіків, як фімоз, звуження мочеіспускательногоканала, рубцеві звуження шийки сечового міхура, аденома передміхурової залози, камінь сечового міхура. Раніше лікування зазначених захворювань предотвращаетвознікновеніе, розвиток і прогресування хронічного вторинного цістіта.Ітак, раннє усунення всіх захворювань порушують спорожнення сечового міхура, є мірою, що попереджає виникнення і розвиток хронічного циститу.

УРЕТРИТ

Уретрит в залежності від визивающіхего причин ділять на дві основні групи: венеричний і невенеричного. Прицьому до венеричних відносять уретрит не тільки гонорейної природи, а й любойдругой, якщо зараження відбулося при статевих зносинах. Відповідно венеріческійуретріт ділять на специфічний (тобто викликаний яким-небудь певним особимвозбудітелем - гонококом, трихомонадой) і неспецифічний (викликаний другойразнообразной флорою). Невенеричного уретрит може бути інфекційних та неінфекційних (травматичного, хімічного, термічного - теплового або холодового походження) .Неінфекціонний уретрит стикається рідко, наприклад, внаслідок профессіональнихвредностей на виробництві. Інфекційний невенеричного уретрит також наблюдаетсянечасто, він виникає в результаті гематогенного (тобто з потоком крові) пронікновеніяінфекціі в сечовипускальний канал з віддаленого вогнища запалення в організмі (фурункул, тонзиліт і т. Д.) Або при загальних інфекційних захворюваннях (грип ін.). Гострий гонорейний уретрит проявляє себе яскравими клінічними симптомами: через 3-4 дні після зараження виникають рясні виділення з мочеіспускательногоканала жовтувато-білуватого слівкообразного гною і сильні ріжучі болі в уретрепрі сечовипусканні. Це змушує пацієнта звертатися за допомогою до лікаря. Задачакаждого хворого полягає в тому, щоб негайно звернутися в шкірно-венерологіческійдіспансер. В такому випадку хвороба, як правило, швидко і без наслідків виліковується, і її ускладнення у вигляді постгонорейний стріктули уретри, простатиту, епідідімітавстречаются вкрай рідко. Коли ж хворий намагається лікуватися самостійно, без відома лікаря, він ризикує отримати хронічний уретрит і його осложненія.Тріхомонадний уретрит починається після більш тривалого (в середньому 15 днів) інкубаційного періоду. Клінічні його прояви мізерні (незначні слизисто-гнойниевиделенія з уретри, легкі неприємні відчуття в ній - свербіж, печіння при сечовипусканні) і навіть зовсім можуть бути відсутніми. Справа в тому, що після зараження влагаліщнойтріхомонадой, до якої чоловічий сечівник зазвичай сравнітельноустойчів, чоловік може не захворіти уретритом, але залишається носієм і переносчікомтріхомонадной інфекції. Цим і зумовлена складність проблеми раннього распознаваніятріхомонадного уретриту у чоловіків, які, на жаль, часто звертаються замедіцінской допомогою вже при розвилися ускладнення цього захворювання: тріхомонадномпростатіте, епідидиміті і ін. Таким чином, негайне звернення до лікаря (спочатку - в шкірно-венерологічний диспансер за місцем проживання) при скуднихпроявленіях уретриту необхідно. Попередження уретриту. Найбільш важливий та ефективно шлях профілактики будь-якого венеричного уретриту - це упорядоченіеполовой життя. На жаль, ще не всі чоловіки, особливо молодого віку, достатньо обізнані про поширеність венеричних захворювань і опасностізараженія ними в результаті випадкових статевих зв`язків. Тому кожен мужчінадолжен добре пам`ятати про те, що після мала випадкового статевого зв`язку необходімообратіться в шкірно-венерологічний диспансер. У разі виявлення гонорейногоуретріта в диспансері проводиться його лікування, а при виявленні тріхомонозаілі неспецифічного венеричного уретриту хворого направляють до уролога. Чрезвичайноважна профілактика рецидивів венеричного уретриту у чоловіків, яка проводітсяпутем виявлення і лікування аналогічної інфекції у партнерки по статевої жізні.Прі цьому враховується, що якщо інфекція бурхливо проявляє себе у чоловіків сімптомаміострого уретриту, то у жінок запальний процес, частіше локалізується вовлагаліще (кольпіт) і рідше - в уретрі, протікає більш мляво, з мізерною і маловираженнойсімптоматікой.

ПРОСТАТИТ, ПРОСТАТОВЕЗІКУЛІТ

Простатит (запалення предстательнойжелези), як гострий, та й хронічний, є не таким вже рідкісним заболеваніеммужчін молодого і середнього віку. Він проявляється болями, розладами мочеіспусканіяі порушеннями статевої функції, а також здатності до запліднення. Хроніческійпростатіт може також ускладнюватися захворюваннями нирок і сечоводів. Отсюдаясно, яку важливу роль відіграє попередження простатиту, а для цього мужчінивсех віку повинні бути поінформовані про причини, що викликають це заболеваніе.Прічіни виникнення простатиту. Основною причиною простатиту є інфекція, яка може потрапити в передміхурову залозу різними шляхами, - з мочеіспускательногоканала по вивідним протоках залози (каналікулярний шлях) або з потоком крові (гематогеннийпуть). У першому випадку до причин захворювання відноситься все те ж, що билосказано вище про причини уретриту. Причинами ж гематогенного простатиту являютсяобщеінфекціонние хвороби або вогнища запалення в різних органах, звідки болезнетворниемікроби з потоком крові потрапляють в передміхурову залозу. Певну роль вмеханізмах захворювання простатитом грають, крім хвороботворних мікробів, фактори.Способствующіе їх затримці і розмноженню в тканинах простати. Подібні факториподразделяют на загальні і місцеві. До перших відносять ослаблення організму, сніженіеего імунітету. Другими можуть служити місцеве переохолодження і порушене опорожненіепредстательной залози, застій в органах малого таза. Про роль переохолодження свідетельствуютчастие випадки захворювання простатитом після купання в холодній воді, сіденіяна холодній землі і т. П. Порушення спорожнення передміхурової залози вознікаетпрі сидячій роботі, в результаті відхилень від нормального режиму статевого життя, при систематичному зловживанні гострої їжі, алкоголем. До того ж ведутхроніческіе запори. У всіх перерахованих ситуаціях порушується кровотік і лімфообіг органах малого таза, в тому числі і в передміхуровій залозі, що способствуетоседанію і розмноженню в цьому органі інфекції. Попередження простатиту. Мерипрофілактікі гострого і хронічного простатиту каналікулярного проісхожденіяаналогічни тим, які проводяться з метою недопущення розвитку уретриту. Дляпрофілактікі гематогенного простатиту велике значення має своєчасна ліквідаціяобщіх інфекційних хвороб (грип та ін.), Всіх запальних вогнищ в організме.Следует також виключити всі чинники, що ведуть до застою крові в органах малоготаза, для чого можна рекомендувати активний спосіб життя, фізичні вправи, регулярне і різноманітне харчування з виключенням гострих страв і спиртних напоїв-нормальний режим статевого життя та ін. Слід остерігатися також місцевого переохлажденіятазових органів. Аналогічні заходи профілактики ефективні також в отношеніівезікуліта (запалення насінних бульбашок, розташованих поруч з предстательнойжелезой), який нерідко поєднується з простатитом. Тоді лікарі ставлять діагноз «простатовезікуліт». Тепер зупинимо увагу на такому запальному заболеванііу чоловіків, як епідидиміт (запалення придатка яєчка), який може бути іліосложненіем простатиту, або розвинутися незалежно від нього. У першому випадку прічіниі профілактика епідидиміту аналогічні вищеописаним. Причинами самостоятельногоразвітія запалення придатка яєчка можуть бути фактори як загальні (інфекціонниеболезні), так і місцеві (травма або переохолодження органів мошонки). Інфекціоннийфактор зазвичай є основною причиною, а переохолодження і місцева травмаспособствуют осідання і розвитку інфекції в придатку яєчка, порушуючи його кровотоки лимфообращение. Двосторонній епідидиміт, якщо він переходить в хронічну форму, загрожує безпліддям, оскільки призводить до порушення прохідності придатків яічекдля сперматозоїдів. Прогресування епідидиміту може створити умови для распространеніявоспалітельного процесу на яєчко (епідідімоорхіт), що веде вже до нарушеніюендокрінной (гормональної) функції яєчка. Таким чином, епідидиміт і епідідімоорхіт, чреваті такими серйозними ускладненнями, як безпліддя, розлади половойфункціі, порушення гормонального балансу в організмі. Звідси випливає важностьпрофілактікі захворювань. З тих же причин важливо мати правильні представленіяо причини орхита (запалення яєчка), не пов`язаного з епідидимітом, развівающегосягематогенно. Орхит частіше зустрічається у дітей як ускладнення загальних інфекціоннихзаболеваній (тифи, бруцельоз та ін.), Причому особливо після епідемічного паротиту (свинка). Окрім безпліддя, перенесений в дитинстві орхіт може загрожувати ендокріннойнедостаточностью, тобто зменшенням продукції чоловічих статевих гормонів і развітіемевнухоідізма.

баланопоститі

Баланопостит (запалення головки крайньої плоті статевого члена) найчастіше зустрічається у хлопчиків при так називаемомфізіологіческом фимозе (закриття препуціальной порожнини в перші роки життя) .Внесеніе інфекцій в цю порожнину призводить до розвитку в ній гнійно-воспалітельногопроцесса. У чоловіків молодого і середнього віку причиною баланопостіта биваетобично недотримання гігієнічних правил, застій вмісту препуціальногомешка (смегма), до якої приєднується інфекція. У чоловіків похилого та старческоговозраста причиною баланопостіта нерідко буває цукровий діабет. З сказанногоо причини баланопостіта в різному віці випливають відповідні заходи по його профілактиці. Батьки, якщо у їхнього сина до 4-5 років не відбудеться самостоятельногооткритія препуціальной порожнини, зобов`язані показати хлопчика хірурга або урологу.Ісследованія показали, що в переважній більшості випадків у дітей немає істінногофімоза, тобто анатомічного звуження крайньої плоті, а закрите стан препуціальнойполості обумовлено не настали ще поділом шкіри статевого члена і внутреннеголістка крайньої плоті. У віці 4-5 років лікар легко може чисто ручним способоми за допомогою зонда відокремити крайню плоть від головки статевого члена і создатьвозможность для подальшого дотримання гігієни преп соціального мішка путемрегулярного його розкриття і обмивання, а тим самим - для профілактики баланопостіта.Следовательно, профілактика баланопостіта у дітей тим більше важлива, що вона одновременнопредотвращает розвиток фімозу у дорослих, а разом з тим серйозні ускладнення, в тому числі пухлини статевого члена, які розвиваються в результаті застоясмегми в препуціальной порожнини. У чоловіків молодого і середнього віку реальноймерой попередження баланопостіта є регулярне (щоденне) обмиваніепрепуціональной порожнини теплою водою з милом. Такий туалет необхідний і послеполових зносин. У похилому і старечому віці важливим заходом профілактікібаланопостіта служить раннє виявлення і лікування цукрового діабету. Отже, всевоспалітельние захворювання сечівника і статевих органів у мужчінимогут запобігти. Основну роль в їх профілактиці грають боротьба з інфекціейв організмі, дотримання гігієни статевого життя та інших гігієнічних правил.

ТУБЕРКУЛЬОЗ ЧОЛОВІЧИХ ПОЛОВИХОРГАНОВ

Туберкульоз органів статевої сістемиу чоловіків - нерідке захворювання. Він може вражати всі без винятку половиеоргани чоловіки - передміхурову залозу, насінні бульбашки, яєчка, їх придатки, семявиносящіе протоки. Причини виникнення туберкульозу чоловічих статевих органовв принципі ті ж, що і туберкульозу іншої локалізації. Вони складаються ізобщіх причинних факторів (наявність вогнищ туберкульозної інфекції в організмі, потрапляння бактерій туберкульозу в потік крові, ослаблення загального імунітету) ісприяє місцевих факторів (місцеве переохолодження, травми зовнішніх мужскіхполових органів). Найбільш часто чоловічі статеві органи уражаються туберкулезомпрі туберкульозі нирок, звідки інфекція в силу спільності кровотоку і лімфообігу, швидше за все, потрапляє в статеві органи- спочатку в передміхурову залозу, затемв придатки яєчок. На відміну від запального процесу в сечостатевих неспеціфіческогохарактера туберкульоз в них частіше розвивається не гостро, а поступово, поволі в зв`язку з цим не відразу звертає на себе увагу пацієнта. Це веде до запоздаломураспознаванію хвороби і, як сказано вище, до тяжких наслідків, що діктуетнеобходімость вжити всі заходи для його попередження. Попередження туберкулезамужскіх статевих органів полягає в поєднанні заходів, спрямованих на профілактікутуберкулеза в цілому і заходів щодо попередження запальних заболеваніймужскіх статевих органів будь-якої етіології. В комплекс профілактичних заходів входить, таким чином, своєчасне звернення до лікарів з приводу туберкульозу легень, кісток і суглобів, а також інших органів, особливо нирок, оскільки туберкулезмужскіх статевих органів найбільш часто буває наслідком ниркового туберкулеза.Важное значення має і усунення несприятливих місцевих факторів: следуетісключіть сидіння на холодній землі, камені або інших холодних предметах, атакож купання без попереднього тренування в холодній воді. Як і в отношеніідругіх (неспецифічних) запальних захворювань чоловічих статевих органів, певне профілактичне значення має правильний режим взагалі і половойжізні зокрема з метою виключення застою венозної крові в статевих органах, тобто фактора, що сприяє розвитку всіх запальних процесів, в цьому числі туберкульозу. У зазначених цілях необхідний активний режим життя і роботи (большедвігаться, ходити, бігати, скоротити до мінімуму сидіння, особливо на мягкіхкреслах і в транспорті). Отже, туберкульоз всіх органів сечової і чоловічої половойсістеми як клінічно виражене захворювання цілком можна запобігти, еслізнать причини виникнення цих захворювань і сприяють їх розвитку факториі своєчасно приймати всі вищевказані профілактичні заходи по їх усуненню.