Книга "Клінічна фармакологія і фармакотерапія" - Глава 21 ЛЕКАРСТЕННИЕ ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ПРИ ДЕЯКИХ ПСІХОНЕВРОЛОГІЧЕСКІХЗАБОЛЕВАНІЯХ - 21.10 Снодійні засоби

книга "Клінічна фармакологія і фармакотерапія" - Глава 21 ЛЕКАРСТЕННИЕ ЗАСОБИ, ЩО ЗАСТОСОВУЮТЬСЯ ПРИ ДЕЯКИХ ПСІХОНЕВРОЛОГІЧЕСКІХЗАБОЛЕВАНІЯХ - 21.10 Снодійні засоби

снодійні засоби

До них відносяться препарати 3хіміческіх груп: барбітурати, бензодіазепіни ісоедіненія різної структури. Механізм іхснотворного ефекту неясний, хоча вважають, що етіпрепарати підсилюють активність ГАМК-ергіческіхсістем з переважанням гіперфункції гіпногеннихструктур. Одночасно вони пригнічують дихательнийцентр, викликають депресію кардіореспіраторнойсістеми. Особливо важливо, що барбітуратиіндуціруют метаболічні процеси в печінці, чтовизивает інактивацію інших лекарственнихсредств. Прийнято снодійні засоби разлічатьпо силі гіпнотичного дії, скоростінаступленія сну і його тривалості. Ксільной снодійним відносять хлоралгидрат,метаквалон, бензодіазепіни - лоразепам (Атіван),флунитразепам (Рогипнол). Снодійні умереннойсіли представлені феназепамом, флуразепамом (далмадорм), нитразепамом (еуноктін, радедорм),глутетимідом (нокмірон), вінілбіталом (спеда), етхловінолом (арвінол). До легких снотворнимотносят бромизовал (Бромурал).

Після прийому ноксироном, Тард (комбінації ноксироном, Амобарбітал іпрометазіна), барбаміл, феназепама, реладорма, метаквалон сон настає через 15-30 хв і гораздопозже після вживання барбитала,хлоралгидрата, вінілбітала, флунитразепама, етамінала- ще пізніше сон настає після прийомуфенобарбітала (люмінал).

зопіклон (Имован) є представником нового классапсіхотропних коштів - циклопіролонів, структурно відмінних від бензодіазепінів ібарбітуратов. Седативно-снодійну діюимована обумовлено високим ступенем спорідненості кместам зв`язування на рецепторному комплексі ГАМК центральній нервовій системі.

імованхарактеризується коротким временемполувиведенія з організму. Т1 / 2 3,5-6 ч.Многократний прийом имована не сопровождаетсякумуляціей препарату або його метаболітів.

імован швидко викликає сон, неуменьшая частки швидкого сну в його структурі, ізатем підтримує сон з сохраненіемнормального його складу. Відсутність розбиті сонливості на ранок вигідно відрізняють имован отпрепаратов бензодіазепінового ібарбітуратового ряду.

імован показаний для леченіябессонніци, в тому числі утрудненого засинання, нічних пробуджень і раннього пробудження, скороминущої, ситуаційної та хроніческойбессонніци, а також вторинних порушень сну пріпсіхіческіх розладах у ситуаціях, коли онасущественно погіршує стан больних.Длітельное застосування имована, як і другіхснотворних, що не рекомендуется- курс лікування недолжен перевищувати 4 тижні.

З обережністю слід пріменятьпрі декомпенсированной дихательнойнедостаточності.

Найбільш частим побічним еффектомявляется відчуття помірно гіркого іліметалліческого смаку в роті. Рідше встречаютсяжелудочно-кишкові розлади (нудота, блювота) іпсіхіческіе порушення (дратівливість, сплутаність свідомості, пригнічений настрій) .Аллергіческіе прояви (кропив`янка, висипання) спостерігалися дуже рідко. При пробудженні можетотмечаться сонливість і рідше запаморочення інарушеніе координації. Хоча такі ефекти рідко зазвичай слабо виражені, пацієнтам на следующійдень водити автомобіль і працювати з механізмаміследует з обережністю.

Слід уникати вживанняимована при вагітності і годуванні груддю. Каки при всіх снодійних, слід остерегатьсяпріема алкоголю або інших гальмують ЦНСлекарств. зопіклон знижує концентраціютріміпраміна, що слід мати на увазі пріодновременном застосуванні имована йтріміпраміна, а також інших тріцікліческіхантідепрессантов.

Рекомендована доза имована - 1таблетка (7,5 мг зопіклона) внутрішньо незадовго доснят. Доза може бути збільшена до 2 таблеток убольних, страждають на тяжке або стойкойбессонніцей. Лікування осіб похилого возрастаследует починати з нижчої дози - 3,75 мг.Нарушенія функції нирок не вимагають зниження дозиимована. У хворих з вираженою печеночнойнедостаточностью рекомендована доза имованасоставляет 3,75 мг.

Поряд зі снодійним еффектомпрепарати цієї групи мають такжеспазмолітіческім, холинолитическим, протисудомну, миорелаксирующим,Антіоксідантним властивостями, що використовується в цілому ряді комбінованих препаратів.

Снодійні засоби викликають рядпобочних дій. Найбільш важливими являютсяпостсомніческіе нарушенія- развітіетолерантності і зміна структури сну. Кбарбітуратам може розвинутися фізіческоепрістрастіе і своєрідна наркоманія.