Онкологія-

Buzdar A.U., Singletary S.E., Theriault R.L. et al

джерело RosOncoWeb.Ru

Завдання дослідження: Cравніть протипухлинну активність паклітакселаі комбінації фторурацилу, доксорубіцину і циклофосфаміду (FAC) в як неод`ювантной хіміотерапії у пацієнтів операбельним ракоммолочной залози (РМЗ).

Пацієнти і методи: 174 пацієнта з T1-3N0-1M0 (крім T1N0M0) РМЖполучалі один з наступних варіантів лікування: паклітаксел 250мг / м2 у вигляді 24-годинної інфузії або хіміотерапію по программеFAC: фторурацил 500 мг / м2 1,4 дні, циклофосфамід 500 мг / м2 1 день, доксорубіцин 50 мг / м2 у вигляді 72-годинної інфузії. Всього 4 курсас інтервалами в 3 тижні. По завершенні хіміотерапії у больнихс зменшенням пухлини до стану T0-2N0 проводилася вторічнаярандомізація: виконувалося локальне хірургічне втручання вигляді резекції пухлини (з обов`язковим наступним облученіемаксілярной області) або резекція пухлини з пахвовій лімфодіссекціей.У решти хворих проводилася радикальна мастектомія. Післяоперац всі хворі отримували 4 курсу хіміотерапії по программеFAC. Післяопераційна променева терапія проводилася протягом 4-6недель після завершення хіміотерапії всім хворим після радікальнойрезекціі, після ж мастектомії вона застосовувалася лише в случаеобнаруженія більше 4 уражених пахвових лімфовузлів. Паціентистарше 50 років з естроген-позитивними рецепторами по завершенііхіміотерапіі протягом 5 років брали тамоксифен.

Результати: після 4 курсів неоад`ювантної хіміотерапії частотаоб`ектівного відповіді склала 79,3% (21 повних ефекту і 48 частічнихеффекта з 87 пацієнтів) у групі FAC і 80,2% (23 повних еффектаі 46 часткових ефекту з 86 паціентлв) в групі паклітаксела.Прогрессірованіе хвороби відзначено у 3 пацієнтів, які отримували FAC, і у 1 хворий, що одержувала паклітаксел. При гістологічному ісследованііполная регресія пухлини + carcinoma in situ підтверджена у 17и 8 хворих, які отримували FAC і паклітаксел відповідно. Частотавиполненних збережених операцій була однаковою для обох групп.2-річна безрецидивної виживаність склала 89% для FAC группиі 94% для групи з паклітакселом (р = 0,44). У групі з паклітакселомчаще спостерігалася нейтропенічна лихоманка (у 53 хворих протів21 випадку в групі FAC), рідше нудота і блювота. В обох группахне було летальних випадків, пов`язаних з токсичністю.

Висновки: Дане дослідження показало подібну ефективність паклітакселаі режиму FAC як неоад`ювантного лікування. Последовательноепрімененіе двох режимів хіміотерапії, що не володіють перекрестнойрезістентностью, може додати ефект до кожного з цих режимів.