Фармакогенетика в практиці сучасного лікаря

Відео: фармакогеноміка для практикуючого лікаря (уривок), Дмитро Сичов

Від лікарів загальної практики до лікарів, що спеціалізуються на вузьких областях медицини - для кожного система Фармакогенетичні тестування Companion Dx може стати корисним інструментом, що дозволяє підвищити безпеку і ефективність медикаментозної терапії.

Ця унікальна система допомагає уникнути ризиків, пов`язаних з поліфармація, а також відмовитися від ризикованого методу проб і помилок при підборі ліків.

З кожним роком тести Companion Dx пропонують все більший набір генів, які можна заздалегідь перевірити.

Companion Dx - це один з небагатьох на світовому ринку постачальників продуктів для Фармакогенетичні оцінки та супутніх діагностичних тестів на генетичні мутації ракових клітин. Коли вони використовуються окремо або разом, це дає лікаря безцінну інформацію, часом міняє початковий погляд на фармакотерапію для конкретного пацієнта.

Companion Dx допоможе вам досягти таких цілей:

• Висока ефективність фармакотерапії.
• Менша кількість побічних ефектів.
• Велика визначеність перед лікуванням.
• Швидкий підбір оптимальних доз.
• Кращі результати у вашій практиці.

Фармакогенетика в кардіології

Точно так же, як ви звикли вірити ЕКГ, тепер ви можете вірити генетичним аналізом, які проливають світло на індивідуальні особливості відповіді пацієнтів на кардіологічні препарати ще до їх призначення. Новий інструмент дозволить вам вибрати найбільш безпечну і ефективну стратегію лікування для кожного хворого.

Ви - головний союзник свого пацієнта і його головна надія на збереження здоров`я і життя. Саме на ваших плечах лежить відповідальність за безпеку і результат лікування - Companion Dx допоможе вам досягти оптимальних результатів.

Недавнє дослідження, проведене в США, показало, що до 22% кардіологічних хворих відчувають побічні ефекти від призначеної терапії. Генетичний аналіз заздалегідь визначить, як саме ваш пацієнт відреагує на певний препарат, і навіть на певні дози.

FDA США рекомендує лікарям проводити Фармакогенетичні аналізи перед призначенням наступних кардіологічних препаратів:

• Карведилол.
• Клопідогрель.
• Метопролол.
• Прасугрел.
• Пропафенон.
• Пропранолол.
• Тікагрелор і ін.

Залежно від класу препаратів, від 40% до 75% з них вважаються неефективними або малоефективними у деяких пацієнтів. Як неодноразово повідомляли західні дослідники, до 90% препаратів «правильно» працюють тільки у 30-50% індивідуумів. Ці цифри обумовлені, в першу чергу, генетичними особливостями ферментних систем пацієнтів, які раніше перевірити було просто неможливо.

Кардіологічна персоналізована фармакогеномного оцінка (Personalized Pharmacogenomics Evaluation, PPE) - це найшвидший і точний спосіб досягти найкращого клінічного результату.

Рре Companion Dx дає можливість перевірити такі системи, що беруть участь у метаболізмі кардіопрепаратов:

• Цитохром CYP2C19.
• Цитохром CYP2D6.
• Цитохром CYP2C9.

Крім того, можна провести тест на ризик тромбофилии (MTHFR, фактор II, фактор V).

Фармакогенетичні тестування в онкології

Щороку 12 мільйонів нових випадків раку виявляється лікарями по всьому світу. Учені поки не можуть контролювати абсолютно всі форми раку, але вже зараз можна запропонувати персоналізований підхід для лікування багатьох з них.

Ніщо так сильно не впливає на життя пацієнтів і їх сімей, як діагноз рак. Але із застосуванням Companion Dx у лікаря з`являється додаткова можливість внести визначеність у процес лікування раку. Оскільки більшість онкологічних хворих отримують численні препарати, включаючи підтримуючу терапію, ризик важких побічних явищ (SADR) зростає. Таким чином, персоналізована фармакогеномного оцінка в поєднанні з супутніми генетичними тестами на тип раку Companion Dx - це чудова можливість оптимізувати терапію.

Генетичні тести на тип раку Companion Dx створені для того, щоб перевіряти конкретні генетичні мутації в ракових клітинах і ймовірність відповіді на терапію різними препаратами, такими як Zelboraf, Xalkori або Herceptin. До того ж, ці тести допомагають онколога продумати план лікування з мінімальними токсичними явищами, що підвищить комфорт пацієнта. Такі тести вимагають наявності зразка пухлини, взятого під час біопсії, і займають близько 3-7 днів.

Тести Companion Dx визначають такі мутації ракових клітин:

• Мутації BRAF при меланомі.
• Мутації KRAS при колоректальному раку.
• Мутації EGFR при недрібноклітинному раку легенів.
• Аналіз мутацій KRAS / BRAF.
• EGFR / KRAS / ALK-EML4.
• ALK-EML4.

Оптимізація фармакотерапії в онкології з Companion Dx

Аналізуючи цитохроми Р450 пацієнта поряд з іншими факторами, такими як вік, вага, раса, супутні захворювання і інші ліки, що вживаються, можна розробити найбільш ефективну і безпечну (комфортну для хворого) терапію.

Тести Companion Dx включають:

• Тест на чутливість до тамоксифеном: ідентифікує поганих метаболізаторов CYP450 2D6, у яких знижена ефективність тамоксифену і підвищена ймовірність рецидиву раку грудей.
• Тест на чутливість до гефітинібом: аналізує генетичні варіації і засновані на особливостях метаболізму взаємодії з гефітинібом, що зумовлює побічні явища.
• Тест на чутливість до 5-фторурацилу: розкриває генетичні варіації, які призводять до дефіциту дигідропіримідини дегідрогенази (DPD) - ключового ферменту для метаболізму і інактивації 5-фторурацилу. Пацієнти з варіаціями DPD можуть відчувати тяжкі токсичні реакції при введенні першої ж дози 5-FU.

Тест на ген MTHFR дає можливість прогнозувати метаболізм багатьох застосовуваних в онкології препаратів:

1. Бевацизумаб.
2. Бусульфан.
3. Капецитабін.
4. Карбоплатин.
5. Цисплатин.
6. Циклофосфамід.
7. Дактіноміцін.
8. Доцетаксел.
9. Доксорубіцин.
10. Фторурацил.
11. Ціанокобаламін.
12. Фолієва кислота.
13. Гемцитабін.
14. Гидроксихлорохин.
15. Лейковорин.
16. Меркаптопурин.
17. Оксаліплатин.
18. Паклитаксел.
19. Пеметрексед.
20. Сульфасалазин.
21. Вінкристин.
22. Вінорельбін.

Companion Dx допомагає захистити ваших пацієнтів шляхом різкого зменшення ймовірності важких побічних явищ. Ця система Фармакогенетичні тестування використовується для запобігання SADR при призначенні десятків рецептурних препаратів, включаючи так звані «black box warning drugs» по FDA.

До речі, на сьогоднішній день FDA США рекомендує онкологів робити генетичний аналіз при призначенні таких препаратів:

• Цетуксимаб.
• Ерлотиніб.
• Гефітиніб.
• Панітумумаб.
• Вемурафеніб.

Фармакотерапія при лікуванні болю

Companion Dx допоможе лікарю прийняти краще рішення при лікуванні болю, уникнувши стандартного підходу start low, go slow (в нашому випадку - починай з меншого, продовжуй повільно). Таким чином, ви зможете перемогти біль у пацієнта швидко і безпечно.

Companion Dx особливо важлива при призначенні знеболюючих препаратів, безпеку яких FDA вже зараз радить перевіряти на генетичному рівні перед тим, як призначити лікування. До цих препаратів належать целекоксиб, кодеїн, трамадол, ацетамінофен і ін.

Рре-тести для визначення лікарських взаємодій Companion Dx ідентифікує такі ензими, які беруть участь у метаболізмі знеболюючих препаратів:

• Цитохром CYP2C19.
• Цитохром CYP2D6.
• Цитохром CYP450 3A4.
• Цитохром CYP450 3A5.

Фармакогенетика в психіатрії

Companion Dx дає можливість перевіряти генетичні особливості метаболізму десятків психіатричних препаратів, при яких попереднє генетичне тестування рекомендується FDA.

Серед них:
1. Арипіпразол.
2. Атомоксетин.
3. Хлордиазепоксид.
4. Амитриптилин.
5. Циталопрам.
6. Кломіпрамін.
7. Клозапин.
8. Дезипрамін.
9. Доксепін.
10. Флуоксетин.
11. Флувоксамин.
12. Ілоперідон.
13. Имипрамин.
14. Модафініл.
15. Нефазодон.
16. Нортриптилін.
17. Пароксетин.
18. перфеназіном.
19. Пімозид.
20. протріптіліна.
21. Рисперидон.
22. Тіоридазин.
23. триміпраміну.
24. Венлафаксин.Наші рре-тести здатні оцінювати такі ферменти, які беруть участь у метаболізмі психіатричних засобів:

• Цитохром CYP2C19.
• Цитохром CYP2D6.
• Цитохром CYP2C9.
• Цитохром CYP450 3A4.
• Цитохром CYP450 3A5.

Ви завжди можете замовити послугу по Фармакогенетичні тестування зв`язавшись з адміністрацією сайту MedBe.ru. Даний вид послуг надається на території США.

Поділитися в соц мережах: