Зв`язок гіпертонії і сечової кислоти у дітей

Сечова кислота, головний «винуватець» подагри, є ще і незалежним чинником ризику артеріальної гіпертензії у дітей та підлітків.

Високий рівень сечової кислоти корелює з високими показниками систолічного і діастолічного тиску, навіть з урахуванням другорядних факторів, таких як ІМТ, ниркова функція, статеве дозрівання, стать та інші (Р = 0,03).

Про це повідомила доктор Симонетта Дженовезі з Університету Мілан-Бікокка в Монці (Італія).

Ризик прегіпертензіі або гіпертензії підвищується як мінімум на 50% з кожним додатковим 1 мг / дл сечової кислоти (Plt; 0,01). Такі вражаючі цифри були опубліковані в свіжому випуску Pediatrics.

Ці дані підтримують припущення про роль сечової кислоти в розвитку гіпертензії, і збігаються з результатами інших клінічних досліджень, які показали, що зниження концентрації сечової кислоти в крові стабілізує тиск у підлітків з прегіпертензіей.

Дослідження включало 501 дитини, всі учасники були в віці від 6 до 18 років, всі ставилися до одного медичного центру, де і проводили оцінку серцево-судинного ризику. Серед цих дітей 17% мали прегіпертензію, а у 27% визначалася гіпертензія. 1/3 дітей мала надлишкову масу тіла, а 41% було поставлено діагноз ожиріння. У жодного з учасників даного дослідження не було діабету, порушення толерантності до глюкози або ниркової недостатності.

Як і очікувалося, високий артеріальний тиск асоціювалося з великим обхватом талії і масою тіла. Також був виявлений зв`язок між АТ і рівнем сечової кислоти у дітей. Рівень сечової кислоти був пов`язаний з гіпертензією навіть після додавання в аналіз індексу маси тіла, віку, статі, функції нирок і інших чинників.

Кожен зайвий 1 мг / дл сечової кислоти асоціювався з підвищенням ризику гіпертензії на 40% в порівнянні з нормальним тиском або прегіпертензіей, і на 54% в порівнянні тільки з нормальним тиском. Діти, у яких середній рівень сечової кислоти перевищував 4,7 мг / дл (для дівчаток) і 5,0 мг / дл (для хлопчиків), мали на 67% більший ризик гіпертензії в порівнянні з рештою групи (95% ДІ від 1, 00 до 2,82), і в 2,04 рази більший відносний ризик у порівнянні з дітьми, що мають нормальний АТ. Імовірність прегіпертензіі зростала на 60% з кожним 1 мг / дл сечової кислоти, і у дітей з показниками вище 4,7 (5,0) мг / дл ризик був в 2,25 рази вище.

На думку дослідників, такі результати «підтримують патогенетичну роль сироваткової сечової кислоти на ранніх стадіях розвитку гіпертензії». Проте, вони застерігають від поспішних кроків, нагадуючи, що дослідження такого роду не можуть однозначно довести причинно-наслідковий зв`язок.

Іншими обмеженнями дослідження був малий обсяг вибірки і амбулаторний моніторинг артеріального тиску, хоча його вимірювали два рази в день, в повній відповідності з рекомендаціями лікарів. У зв`язку з цими недоліками доктор Дженовезі вважає, що необхідно провести додаткову роботу в цьому напрямку.