Чи ефективний аллопуринол при гіпертензії?

Відео: Народні судинорозширювальні препарати при гіпертонії

Алопуринол, поширений препарат для лікування подагри, може помірно знижувати артеріальний тиск.

По крайней мере, так вважають деякі вчені.

Наскільки ж ефективний аллопуринол при гіпертензії і чому він до сих пір не використовується при цьому захворюванні?

Про це інтернет-виданню Medscape вирішив розповісти доктор Генрі Блек (Henry Black), професор медицини Школи медицини Лангоне Нью-Йоркського університету.

Сьогодні ми починаємо придивлятися до старих препаратів в пошуках нових способів їх застосування. Цей перегляд вже торкнувся спиронолактона - відомого антагоніста минералокортикоидов. Виявилося, що спіронолактон хороший при серцевій недостатності і стійкої гіпертензії.

Існує подібна ідея і щодо алопуринолу - інгібітора ксантиноксидази, який широко застосовувався в 1960-1980-х роках. Кілька дрібних досліджень за участю підлітків з ожирінням і гіпертензією продемонстрували зниження артеріального тиску при лікуванні алопуринолом.

Чи є алопуринол насправді таким хорошим засобом для зниження тиску? Ось питання, яке поставили автори того дослідження.

Це цікаво, тому що потенційний вплив алопуринолу при гіпертензії може пояснюватися придушенням ксантиноксидази. Тоді можна було б впливати на її активність (чимось іншим) з метою знизити тиск і ризик серцево-судинних подій.

Те ж і з іншими урикозуричними агентами. Так цей ефект пов`язаний зі зниженням рівня сечової кислоти, або ж аллопуринол і подібні до нього препарати роблять щось особливе, притаманне тільки їм?

Є приклад «великих даних». Дослідники аналізували британську базу даних United Kingdom Clinical Practice Research Datalink в пошуках крупинок інформації про вплив алопуринолу на тиск.

Вони шукали пацієнтів старше 65 років, тому що в цій групі не було проблем з оплатою рецептів і всі хворі майже гарантовано отримували таблетки. Аналіз такої групи дозволив би знайти відповідь.

Тільки 3% величезної бази даних становили пацієнти старше 65 років, які отримували алопуринол. Дослідники порівняли їх показники артеріального тиску до і після лікування, приймаючи до уваги інші препарати, які їм призначалися. Для порівняння були взяті пацієнти з максимально близькими параметрами, яким не призначали аллопуринол.

Результати виявилися дуже цікавими. Було відзначено скромне зниження артеріального тиску, яке не було пов`язане ні з рівнем сечової кислоти, ні з прийомом інших препаратів (80% пацієнтів отримували тіазидні діуретики, які можуть підняти концентрацію сечової кислоти).

Вчені вважають, що для зниження артеріального тиску необхідно застосовувати високі дози алопуринолу (&ge-300 мг / добу). Жоден пацієнт з бази даних не отримував дози вище 300 мг / сут. Підлітки отримували 200 мг / сут. Підйом дози - це неоднозначне припущення, тому що давати великі дози алопуринолу - значить ризикувати викликати серйозні побічні ефекти, такі як синдром Стівенса-Джонсона.

Перш ніж організовувати велике клінічне дослідження, ми повинні краще зрозуміти суть дії препарату і вирішити, чи можна дозволити застосовувати цей препарат у високих дозах, не дивлячись на ризик побічних ефектів. Це дуже хороший засіб для лікування подагри, але чи повинні ми почати давати його людям, у яких немає подагри, і яким воно не показано?

Час покаже. Потрібен погляд на масштабні дані, а, можливо, потрібно зловживати цими даними, перш ніж ми зможемо внести зміни в клінічну практику. Така думка професора Блека.