Обстеження матки. Дослідження ендометрію матки

Відео: ІХТ КОМПЛЕКСНОГО лікування міоми матки

обстеження матки починається з отримання її поздовжнього зображення. При цьому важливим орієнтиром є відображення від слизової порожнини матки, яка зазвичай виглядає більш ехогенності на тлі міометрія. Після візуалізації поздовжнього перерізу ендометрію починається дослідження матки цілком в поздовжніх і полупоперечних або фронтальних площинах.

Відео: Ендометріоз. Лікування ендометріозу. Гістероскопія. лапароскопія

На ехограма, отриманих при використанні тільки трансвагинального доступу, буває важко оцінити вираженість кута між тілом і шийкою матки, за винятком випадків крайніх проявів положень anteflexio або retroflexio. Проте отримати уявлення про нього можна за відносним розташуванням датчика, при якому виходить найбільш оптимальне зображення матки. Наприклад, в положенні retroflexio її видно найкраще при відхиленні датчика ззаду і розташуванні його в задньому склепінні піхви. При положенні матки в anteflexio її дно візуалізується у верхньому лівому кутку зображення на екрані. І навпаки, при положенні матки в retroflexio її дно звернено в правий нижній кут зображення.

ендометрій виглядає по-різному в залежності від стадії свого розвитку. У фазі проліферації його передньозадній розмір становить 5-7 мм. Цей розмір включає два шару ендометрію. У періову-ляторной періоді між гіперехогенних контурами поверхонь ендометрію простежується гіпоехогенна зона, яка, можливо, є відображенням набряку його тканин, а також підвищення вмісту в них глікогену і слизового секрету залоз. Протягом декількох днів після овуляції в порожнині матки можна спостерігати невелику кількість рідини. Під час секреторною фази передньозадній розмір ендометрія зазвичай становить від 6 до 12 мм.

Відео: Медичний центр "ГИНЕКОЛОГ" г. Запорожье

При цьому він виглядає однорідно гіперехогенним, що, швидше за все, зумовлена великою кількістю поверхонь розділів середовищ, що виникають внаслідок набряку строми. По периферії в цей період ендометрій оточений гіпоехогенної зоною, відповідної відображенню внутрішнього шару міометрія, який при магнітно-резонансної томографії (МРТ) приблизно відповідає так званої «сполучної зоні». Однак при МРТ ця «сполучна зона» може виглядати товщі, ніж гіпоехогенна зона при ТВЕ, можливо, через різних особливостей взаємодії ультразвукових променів з міометрієм в даній області. Іншим поясненням причини зниження ехогенності внутрішнього шару міометрія може служити поздовжній характер розташування м`язових волокон.

Відео: Обстеження статевих органів корови. Частина 3. Визначення тільності

Обсяг ендометрія обчислюють шляхом множення його довжини на переднезаднего і поперечний розміри. Як орієнтир для проведення вимірювання поперечного розміру можна використовувати рівень, де починає визуализироваться ендометрій гирл маткових труб в кутах матки.

Через розташування датчика в безпосередній близькості до шийки вона не так добре візуалізується, як інші відділи матки. Однак її зображення можна отримати при низведении датчика в піхву. Слизова в цервікальному каналі зазвичай виглядає як гіперехогенна лінія. Вона може стати гіпоехогенної під час періовуляторние періоду за рахунок підвищення гідратації слизу.