Лейоміосаркома матки. Карцинома ендометрія.

Відео: Гіперплазія ендометрія і поліпи - натуральні засоби

саркома матки являє собою рідкісну форму злоякісної гінекологічної пухлини. На неї припадає приблизно 3% всіх злоякісних новоутворень, що вражають тіло матки. Якщо матка у жінки постменопаузального віку починає збільшуватись, - годі було вважати це результатом розвитку звичайної міоми матки. У цьому віці вже відсутня яєчникова секреція ендогенних естрогенів, тому міома не може бути причиною прогресуючого збільшення матки. Якщо жінка в постменопаузальному періоді приймає естрогени з гормонозаместительной метою, то при цьому вона теж не піддається ризику стимуляції збільшення матки, оскільки дози низькі і не здатні викликати повторний ріст раніше існуючої міоми. У даній ситуації в першу чергу треба припускати наявність маткової саркоми (лейоміосаркоми). Іншими симптомами маткової саркоми можуть бути постменопаузальной кров`янисті виділення, незвичайні болю в області малого тазу в поєднанні зі збільшенням матки, а також незвичайні вагінальні виділення. Як і при міомі, біопсія ендометрію у пацієнток постменопаузального віку може не дати достатньої гістологічної інформації для точної діагностики саркоми.

Найбільш надійним методом постановки діагнозу є хірургічне втручання. Тому, якщо у жінки в періоді постменопаузи визначається збільшення матки, яке до того ж прогресує, - методом вибору повинна бути операція видалення матки.

ступінь злоякісності маткової саркоми оцінюється за кількістю фігур мітозу і вираженості клітинної проліферації під час гістологічного дослідження. Такі пухлини легше, ніж аденокарцинома ендометрію, поширюються гематогенно. При підозрі на маткову саркому пацієнтка повинна пройти стандартне онкологічне обстеження, що включає пошук віддалених метастазів. Під час операції гістеректомії необхідно ретельно оглянути черевну порожнину і взяти біопсію з найбільш часто уражаються лімфатичних вузлів, включаючи клубові і періаортальние.

визначення стадії саркоми матки проводиться хірургічним шляхом, подібно визначенню стадії аденокарциноми ендометрія.
Загальний показник виживаності пацієнток з саркомою матки значно нижче, ніж при аденокарцинома ендометрію. Тільки 50% живуть більше 5 років. Додаткове застосування променевої і хіміотерапії в якості первинного етапу лікування дає дуже невеликий позитивний ефект. Ці ж способи лікування застосовуються в разі рецидиву захворювання. На відміну від ендометріальною карциноми, Лейоміосаркома не реагує на гормональне лікування високими дозами прогестинів.

Карцинома ендометрія.

карцинома ендометрія - Найпоширеніше злоякісне захворювання статевих шляхів. Щороку виявляється приблизно 35 тисяч нових випадків захворювання. Вона вважається найяскравішим прикладом «естрогенозавісімих» пухлини. На щастя, це захворювання зазвичай проявляється рано, змушуючи жінок звертатися зі скаргами на ті чи інші форми аномальних кров`яних виділень, особливо постменопаузальной кровотечі. Виявлення захворювання шляхом гістологічного дослідження ендометрію відрізняється високою точністю і його потрібно широко використовувати при обстеженні пацієнток високого ризику. До факторів ризику розвитку ендометріальною карциноми відносяться клінічні стани, що супроводжуються підвищенням естрогенної насиченості організму. Рання діагностика і адекватне хірургічне лікування дозволяють добитися відмінних показників виживання.

Відео: Гіперплазія ендометрія

карцинома ендометрія може являти собою кінцеву стадію попередніх передракових змін, включаючи атипові гіперплазії і / або інтраепітеліальної неоплазії ендометріальною вистилання. У цьому розділі наведено відомості цілий ряд аномальних змін ендометрія, від простої гіперплазії до інвазивної аденокарциноми.

основним патофизиологическим процесом, що лежить в основі розвитку як гіперплазії ендометрія, так і карциноми вважається надмірний ріст ендометрію у відповідь на естроген-домінантне гормональний вплив. Джерело естрогенів може бути залозистим (яєчники), або нежелезістие (периферичний перетворення або екзогенні джерело). Як описується нижче, гіперплазія ендометрію може починатися з простої гіперпластичної реакції, зазнавати атипові перетворення і закінчуватися явними карціноматозних змінами. Ендометріальних гіперплазія частіше виникає у жінок в період перименопаузи, коли припиняються регулярні овуляції, і в постменопаузі. У постменопаузі ендометрій не тільки піддається залишкової стимуляції естрогенами яєчників, але також естрогенами, що виникли шляхом перетворення андрогенних попередників в периферичних жирових депо (перетворення андростендіону в естрон - основне джерело ендогенного естрогену у жінок в постменопаузі). З цієї причини огрядні жінки мають більш високий ризик розвитку гіперплазії та карциноми ендометрія.

Відео: відео гіперплазія

приблизно три чверті карцином ендометрію виявляється в постменопаузі. З решти випадків раку ендометрія більшість припадає на період перименопаузи, коли припиняються овуляції, а менша частина випадків виникає у більш молодих пацієнток з хронічною ановуляцією.