Гіперплазія ендометрію. Види гіперплазії ендометрія.

Відео: Гіперплазія ендометрія

Взаємозв`язок між продукцією естрогенів і зростанням (проліферацією) ендометрія очевидна. Проліферація ендометрія є нормальну частина природного менструального циклу і відбувається під час фолікулярної або естроген-домінуючою фази. При тривалої естрогенної стимуляції за рахунок ендогенного синтезу гормонів або екзогенного їх введення проста проліферація переходить в гіперплазію ендометрія.

ендометріальних гіперплазія є «аномальної проліферацією як залізистих, так і стромальних елементів слизової з порушенням їх гістологічної архітектоніки». Справжня проліферація ендометрія - це просте надмірне поширення нормальних клітин слизової, тоді як гіперплазія має специфічні гістологічні ознаки і характеризується порушеною цитоархітектоніку. Коли проліферація переходить в гіперплазію - не зовсім ясно, хоча вважається, що для цього потрібно шість і більше місяців постійної естрогенної стимуляції без «контрвоздействія».

Можливі такі гістологічні варіанти ендометріальною гіперплазії (З наростанням ступеня тяжкості): залізисто-кістозна гіперплазія, аденоматозний гіперплазія і атипова аденоматозний гіперплазія. На відміну від станів, що передують раку шийки матки, серед фахівців немає одностайності в тому, що дані стану закономірно трансформуються в карциному ендометрія. До того ж, ці гиперпластические зміни можуть виникати тільки на малих ділянках серед нормального ендометрія. Це означає, що вони не обов`язково захоплюють всю поверхню ендометрія одночасно.

Відео: Аденоміоз - чи треба лікувати?

Тому мікроскопічна картина, описана патоморфологом, може не відображати реального стану ендометрію.
Існує дві різні класифікації гіперплазії ендометрія. Обидві засновані на оцінці наступних параметрів: обсяг ендометрія, щільність залоз, структурні аномалії залоз і цитологічні характеристики залозистогоепітелію. Традиційна класифікація використовує описові терміни: кістозна гіперплазія, аденоматозний гіперплазія і атипова аденоматозний гіперплазія, із зазначенням ступеня структурної або клітинної атипії. Класифікація, прийнята нещодавно Міжнародним товариством гінекологів та патоморфології, визначає гіперплазію дещо інакше, щоб краще показати її потенційну предзлокачественность: проста гіперплазія, складна гіперплазія без клітинної атипії і атипова гіперплазія.

Фактори ризику для гіперплазії ендометрія ті ж, що і для карциноми ендометрія. Це будь-які стани, що сприяють збільшенню естрогенної насиченості організму.

кістозна гіперплазія - Найменш значуща форма гіперплазії ендометрія. Вона не часто переходить в карциному, але все ж вважається певним фактором ризику і передракових станом. При цьому типі гіперплазії відзначається надлишкова проліферація залізистих елементів і елементів строми ендометрія. Залози, які в нормі є простими трубчасті структури, набувають різну величину, - від маленьких до збільшених, кістозно розширених (відмітна ознака цього виду гіперплазії). Кістозна железистую гіперплазію слід диференціювати з нормальним варіантом будови ендометрія в постменопаузачьном періоді, - кістозної інволюцією, яка не є гіперпластичним станом.

Аденоматозний гіперплазія ендометрію являє собою аномальну проліферацію переважно залізистих елементів без супутньої проліферації елементів строми. Збільшене співвідношення залози / строма надає ендометрію як би «переповнений» залозами вид, причому залози майже стикаються один з одним. У міру прогресування гіперплазії кількість залоз збільшується і вони набувають все більш вигадливі форми. Вважається, що аденоматозний гіперплазія є істинний інтраепітеліальний неопластичний процес.

Відео: Двостороння вузлова мастопатія Застосування Младомастон

Іноді вона співіснує поруч з ділянками аденокарциноми. Однак вона може виявлятися при мікроскопічному дослідженні у вигляді дуже маленьких вогнищ серед нормального проліферативного ендометрію.

аденоматозний гіперплазія, містить значну кількість залізистих елементів, які характеризуються клітинної атипией і порушеним дозріванням, розглядається як особливо серйозне передраковий стан, безпосередньо передує карциномі ендометрія. Її також називають carcinoma in situ. Вона характеризується 20-30% ризиком злоякісної трансформації.