Птіалізм і пікацизм у вагітних. Панкреатит у вагітних.

птіалізм, або гіперсалівація, - Підвищений слюнообразованіе і слиновиділення, що досягає іноді 1 л на добу. Такі крайні форми захворювання спостерігаються рідко, але вони досить болісні для пацієнток. Медикаментозне лікування препаратами беладони або атропіном малоефективно. Основним засобом є психотерапія і навіювання надії на швидке одужання.

збочення смаку, т. е. пристрасть до неїстівних речовин, таким як пральний крохмаль, лід, земля або глина, часто зустрічається у вагітних. У певних етнічних груп ця незвичайна риса вагітності має свої особливості. Жінки зазвичай приховують її, що заважає оцінити справжню поширеність цього явища. Пікацизм може приносити шкоду, коли вживання неїстівних речовин заважає засвоєнню нормальної їжі і необхідних мінеральних речовин. В результаті виникає анемія і / або інші наслідки нераціонального харчування.

лікування полягає у виявленні характеру патології, роз`яснювальних бесідах і рекомендаціях, з метою зменшення проявів збочених пристрастей, і в самій замісної терапії, з використанням препаратів заліза, фолієвої кислоти і вітамінів.

панкреатит ускладнює менш 0.1% вагітностей. Це зазвичай відбувається в третьому триместрі, коли вміст у плазмі тригліцеридів максимально, а також у пацієнток з холелітіазом ,, у зловживають алкоголем, мають важку гіпертензію, індуковану вагітністю, або колишні захворювання печінки. Дана патологія дає значну материнську захворюваність (застійна серцева недостатність, легеневий випіт, гіпотензія, гіперглікемія і ацидоз) і смертність (близько 10%) - перинатальна смертність складає від 10 до 40%.

Попередній діагноз панкреатиту виставляється при наявності скарг у пацієнтки на нудоту, блювоту і болі в епігастрії, иррадиирующие в спину. Об`єктивне обстеження зазвичай не дає суттєвих результатів. Можуть відзначатися хворобливість при пальпації в лівому епігастральній квадранті або лівому боці, точкові крововиливи (екхімози) в цих же зонах (симптом Грея-Турнера) і лихоманка. Диференціальний діагноз слід проводити з прееклампсією, холециститом, гепатитом, виразковою хворобою дванадцятипалої кишки, гастроентеритом і кишкової непрохідності. Діагноз панкреатиту підтверджується результатами лабораторних досліджень.

Відзначаються транзиторний підйом рівнів сироваткової амілази і ліпази більше 2000 ОД / 1 л протягом перших 12 годин після появи болів, з поверненням до нормальних показників в наступні 48 год, також спостерігається гіпокальціємія. Лікування носить симптоматичний характер. Для придушення панкреатичної секреції рекомендується голод, евакуація вмісту шлунка через назогастральний зонд. Для корекції електролітного дисбалансу, гіперглікемії або гіпокальціємії і для профілактики гіповолемії проводиться інфузійна терапія з додаванням інсуліну і глюконату кальцію. Застосовується аналгезія. Антибіотики показані при наявності лихоманки, - зазвичай призначається ампіцилін (по 2 г кожні 6 год в / венно).

У важких випадках можуть знадобитися хірургічна резекція і дренаж псевдокист і абсцесів і / або інтраперитонеальний лаваж для зменшення симптомів подразнення очеревини. При інтенсивному лікуванні пацієнтка одужує.