Післяпологові тривожні стани. Депресія після пологів.

Відео: Перший місяць після пологів + животик

хоча вагітність і народження дитини зазвичай є для жінки радісним часом, у деяких пацієнток вони пов`язані зі значною емоційною дистрессом. Щоб ефективно вирішувати ці проблеми, важливо своєчасне виявляти фактори ризику післяпологової депресії і ефективно впливати на них. Приблизно у 25% пацієнток, що мали психічні розлади після попередніх пологів, виникають рецидиви після наступних пологів.

У третини пацієнток з психічними порушеннями в післяпологовому періоді є психічні захворювання в анамнезі. Точна причина більшості емоційних відхилень в післяпологовому періоді невідома, хоча передбачається певна роль коливання рівня гормонів (як при передменструальному синдромі), труднощів пристосування до нового способу життя і стресу материнства.

Існує широкий спектр психопатологічних реакцій на вагітність і пологи. Це може бути легка емоційна пригніченість ( «післяпологове пригнічений настрій», яке зустрічається після 50% пологів, зазвичай виникає на 2-3 день після пологів і завершується за 1-2 тижні) або значна депресія (в середньому у 10% жінок), аж до крайньої реакції у вигляді суїцидальних думок і спроб (приблизно 1 випадок на 2000 пологів).

В цілому депресія після пологів зустрічається не набагато частіше, ніж при будь-яких інших обставин і події. Ранні симптоми депресії - сонливість, зниження самооцінки, дратівливість, нестійкість настрою. Більш важкі симптоми включають анорексію, почуття загрози, паніку, марення. Самий тривожний симптом - відчужене ставлення матері до дитини.

причиною післяпологових психічних порушень можуть бути як зовнішні, так і внутрішні чинники. Пацієнтки зі зниженою стійкістю до стресу особливо чутливі до таких потенційно травмуючим обставинами, як попереднє безпліддя, ускладнення до, під час і після пологів або конфлікт між її новою роллю матері і колишньої роллю дружини. Підтримка і турбота чоловіка і членів сім`ї може зменшити тяжкість симптомів.

Відео: Післяпологова депресія: міф чи реальність?

почуття тривоги часто починає проявлятися вже напередодні пологів. Його можна значно зменшити шляхом залучення пацієнтки, як активного учасника, в планування і ведення пологів. Підготовлені пологи і раціональна мінімальна анестезія дозволяють породіллі відчувати свій контроль над тим, що відбувається. Середній медичний персонал спостерігає пацієнтку довше, ніж лікарі-акушери, тому він повинен брати активну участь у своєчасному розпізнаванні ознак тривоги і депресії.

лікування має проводитися на суто індивідуальній основі, відповідно до особливостей кожної окремої пацієнтки. Переважна більшість легких післяпологових депресій усувається лікуючим і спостерігає лікарем спільно з іншим лікарняним персоналом та працівниками соціальних служб. Не слід примушувати мати до спілкування з новонародженим, якщо вона відчуває страх або негативні емоції. У таких ситуаціях спільно з клінічним психологом або психіатром проводиться спеціальне лікування, що включає психо- і медикаментозну терапію антидепресантами або карбонатом літію.
Якщо амбулаторне лікування не дає ефекту і стан пацієнтки погіршується, потрібне стаціонарне лікування.

Відео: # 4 Післяпологовий період. Депресія після пологів

На якому б етапі не виникли симптоми тривоги і депресії (до, під час або після пологів) вони повинні розглядатися, як вельми серйозна проблема. Однак слід пам`ятати, що цей стан не обов`язково пов`язано виключно з вагітністю або її ускладненнями. В цілому, жінки схильні до депресії в два рази частіше за чоловіків. Тривожні стану супроводжують депресії в 3/4 випадків. Ключем до розпізнавання ознак ранньої депресії може служити нездатність відчувати задоволення або радість (агедонія).

особливо схильні до депресії жінки, вже мають маленьких дітей, що живуть в бідності, що вживають наркотики або роблять професійну кар`єру.

Відео: Післяпологова депресія Даші Трегубової - Все буде добре - Випуск 118 - 22.01.2013 - Все буде добре

існує певна спадкова схильність до розвитку тривожних станів. Вона зустрічається у 10-15% всіх людей. Так як кожна людина в тій чи іншій мірі піддається стресу, почуття занепокоєння відчувають практично всі, а зміни настрою є частиною звичайного життя. Як і депресія, тривога може приводити до особливих порушень, коли людина сприймає світ як вороже і небезпечне оточення. Незрозуміла нервозність, паніка, дратівливість, страх втратити контроль вказують на значні розлади, що вимагають спеціального лікування.

Під час першого післяпологового відвідування пацієнтки слід з`ясувати наступні питання: характер грудного вигодовування, відновлення менструацій, відновлення статевої активності, застосування контрацептивів, взаємини з немовлям і сім`єю, відновлення фізичної активності і повернення до роботи. У більшості випадків до цього часу вже закінчилися (або закінчуються) інволюційні зміни. Запальні зміни шийки матки в процесі загоєння можуть проявлятися деякої атипией при цитологічному дослідженні по Папаніколау.
Якщо в анамнезі немає вказівок на попередню виражену дисплазію, слід повторити цитологічне дослідження через 3 місяці.