Корекція психічних станів після інфаркту. Діагностика

Відео: Як Акулайф Тяньши проводить діагностику і лікує?

Слід сказати, що депресивні стани в більшості випадків не виявляються і відповідно не лікуються. Це пов`язано з недостатньою поінформованістю кардіологів про сучасні можливості діагностики і терапії депресії. Крім того, у хворих після ІМ частіше спостерігаються приховані, замасковані депресії. Пацієнти можуть навіть не пред`являти власне депресивних скарг. У клінічній картині маскованих депресії переважає соматическая і вегетативна симптоматика. Найчастіше масками «малої» депресії є різні порушення сну (труднощі засинання, раннє пробудження або підвищена сонливість), порушення апетиту (підвищення або зниження), зміна маси тіла, підвищена стомлюваність нли дратівливість, зниження фізичної активності, має місце больовий синдром різної локалізації ( кардиалгия, головні болі, болі в спині).

Відео: Психологія страху | # Людини # почуття # болю # смерті # тілі # тривога # сильний # постійний # після

Все це супроводжується вегетативними розладами у вигляді нападів серцебиття, задишки, запаморочення, а також різними порушеннями в сексуальній сфері. В інших випадках переважають симптоми тривоги: занепокоєння, очікування гіршого, емоційна лабільність, дратівливість, постійний страх «за серце» і стан здоров`я в цілому. Слід зазначити, що багато симптомів депресії є спільними з основним захворюванням і іноді їх буває важко розрізнити.

Виділяють дев`ять діагностичних критеріїв депресії:
• Пригнічений настрій (протягом більшої частини дня).
• Зниження інтересів або почуття задоволення.
• Значне зниження або підвищення апетиту і маси тіла.
• Порушення сну (безсоння або сонливість).
• Психомоторне збудження або загальмованість.
• Підвищена стомлюваність, занепад сил.
• Відчуття власної непотрібності або почуття провини.
• Зниження здатності до концентрації уваги, прийняття рішень.
• Повторювані думки про смерть, суїцидальні спроби.

«Велику» депресію діагностують при наявності у хворого протягом 2 тижнів і більше мінімум 5 критеріїв, причому присутність перших двох є обов`язковим. Лікарі частіше стикаються з «малої» депресією. Для постановки діагнозу «малої» депресії досить наявності у хворого пригніченого настрою або втрати інтересів протягом 2 тижнів і більше і ще будь-яких двох критеріїв з числа наведених.

Розрізняють такі види психічних порушень: тривожно-депресивний синдром (зустрічається у 52% хворих) - Кардіофобіческій і депресивно-іпохондричний синдроми - по 12% кожного.

Для тривожно-депресивного синдрому характерна зміна поведінки пацієнта у вигляді пригніченості настрою, апатії, безнадійності і песимістичної оцінки хвороби в перспективі. Хворі, як правило, постійно тривожні і схвильовані. На обличчі у них вираз смутку, тривоги і сльозливість. Мова тиха і уповільнена.

Кардіофобіческій синдром характеризується надмірним страхом смерті, страхом за своє серце, боязнь будь-яких фізичних навантажень, що накладає певний відбиток на поведінку хворого. Пацієнт боїться один далеко йти від будинку. Нерідко розвиваються напади Кардіофобіческій реакцій, які проявляються блідістю шкірних покривів, пітливістю, серцебиттям, відчуттям нестачі повітря, тремтінням тіла.

Депресивно-іпохондричні реакція характеризується поліморфізмом скарг і їх невідповідністю даними об`єктивного обстеження. Надмірна фіксація пацієнта на стан свого здоров`я супроводжується постійним контролем пульсу, АТ, ЕКГ та інших ознак.

Нестеров Ю.І.