Цукровий діабет і тривалість життя пацієнтів після трансплантації легенів

Відео: Протеїновий коктейль Нечурал Баланс Wellness від Oriflame

Нове дослідження, проведене австралійськими вченими, показало, що пацієнти з діабетом мають гірший прогноз після операцій з трансплантації легенів.

У ретроспективному дослідженні виявлено, що у хворих на діабет ризик смерті після пересадки легенів в п`ять разів вище, ніж у пацієнтів без ЦД (ЗОШ 5,6 95% ДІ 4,00-7,80. Plt 0,001).

Про це повідомила на зустрічі Товариства ендокринології доктор Кетрін Хекмен, співробітниця лікарні Альфреда в Мельбурні (Австралія).

В інтерв`ю західним медичним виданням доктор Хекмен сказала: «Коли ми зібрали разом всі фактори ризику смерті, ми виявили, що діабет, незалежно від інших факторів, найсильніше впливав на ризик у таких пацієнтів після трансплантації. Це ризик більш ніж в 5 разів перевищував ризик смерті у пацієнтів без діабету ».

Вона додала, що скринінг реципієнтів на цукровий діабет повинен в обов`язковому порядку проводитиметься при плануванні таких операцій.

Відсоток виживання пацієнтів після трансплантації легенів гірше, ніж при пересадці будь-якого іншого органу. У західних країнах в середньому 30% пацієнтів живуть після пересадки протягом 10 років. Для порівняння, при пересадці серця, ці показники становитимуть 60%, а після трансплантації нирок - 80%.

Крім того, після трансплантації легенів дуже великий ризик розвитку цукрового діабету: у 26% пацієнтів СД розвивається вже в перший рік після операції, а у 40% протягом перших п`яти років. У той же час, за словами доктора Хекмен, вплив цукрового діабету на прогноз в даній популяції все ще недостатньо вивчено.

Дослідниця зазначає, що інститут, в якому вона працює, має найбільший досвід в галузі трансплантації легенів у всій Австралії, а також займає одне з провідних місць в світі. Тут щорічно здійснюється від 70 до 90 трансплантацій легких.

Щоб оцінити вплив СД на прогноз у пацієнтів після пересадки легенів, доктор Хекмен і її колеги провели огляд 387 випадків трансплантації легенів, здійснених в лікарні Альфреда з січня 2001 року по липень 2010.

Вони виявили велику частку пацієнтів з діабетом, які померли за період дослідження-63% в порівнянні з 40% серед пацієнтів без ЦД. У пацієнтів з діабетом виявилася найнижча середня тривалість життя після пересадки легенів - 5 років у порівнянні з 10 роками у пацієнтів без ЦД (Plt 0,001).

Доктор Хекмен прокоментувала: «Ми виявили величезну різницю в тривалості життя у пацієнтів з СД і без нього, набагато більшу різницю, ніж ми очікували побачити. Ми з`ясували, що серед пацієнтів без діабету 50% пережили 10-річний рубіж, в той час як серед діабетиків 50% померли, не проживши і 5 років ».

Були виявлені і інші, більш слабкі фактори, що негативно впливають на прогноз. До таких відноситься застосування циклоспорину замість такролімусу (ЗОШ 1,8 95% ДІ 1,20-2,70. P = 0,005) і високий базовий рівень тригліцеридів (ЗОШ 1,6 95% ДІ 1,20-2,10 при Plt; 0,001). Виживання після трансплантації легенів не залежала від часу, проведеного в черзі на операцію, від історії куріння, віку, статі, індексу маси тіла.

Найбільш частою причиною смерті у пацієнтів після трансплантації легенів було хронічне відторгнення пересадженого легкого, і тут не було значущої різниці між діабетиками і пацієнтами без ЦД.

Діабет легко діагностувати і контролювати, тому скринінг всіх реципієнтів перед трансплантацією легких повинен бути обов`язковим, на чому наполягають дослідники. Доктор Хекмен каже: «Якщо ми будемо своєчасно виявляти діабет і мотивувати пацієнтів боротися з хворобою, лікувати її більш агресивно, то це може істотно поліпшити прогноз у пацієнтів після пересадки легенів».