Жінки, які потребують пересадки серця, вмирають частіше за чоловіків

Відео: Цироз

Американські дослідники встановили, що жінки, які страждають серцевою недостатністю і є кандидатами на трансплантацію серця, мають більш високий ризик смерті протягом 1 року очікування в черзі.

Після додавання в аналіз інших чинників, таких як вік, раса, національність, група крові, індекс маси тіла, наявність діабету, швидкість клубочкової фільтрації, тиск заклинювання легеневої артерії (ДЗЛА), підтримка за допомогою ЕКМО або Внутрішньоаортальної балонного насоса, жінки все одно мали на 10% більший ризик виключення з черги на пересадку протягом 1 року.

Причинами виключення могли бути смерть пацієнтки або виникнення серйозних ускладнень (95% ДІ 1,01-1,20- р = 0,026).

Такі дані оприлюднили на зустрічі Товариства серцевої недостатності Америки доктор Аланна Морріс і її колеги з Школи медицини Еморі (Атланта).

Проте, коли доктор Морріс і її колеги додавали в аналіз застосування імплантованих кардіовертерів-дефібриляторів (ICD) і шлуночкових допоміжних пристроїв (VAD), дана різниця втрачала свою статистичну значущість (ЗОШ 1,06- 95% ДІ 0,97-1, 15, р = 0,20).

«Більш висока смертність у жінок під час очікування черги на трансплантацію серця, можливо, обумовлена різною частотою застосування ICD і VAD у представників різної статі. Це передбачає, що у жінок необхідно проводити більш агресивну підтримуючу терапію, яка дозволить усунути виявлене нами 10-відсоткове відмінність в смертності і частоті ускладнень », - підсумувала доктор Морріс.

Новий набір клінічних рекомендацій, опублікований в цьому році Міжнародним товариством трансплантації серця і легенів, був спрямований на удосконалення відбору пацієнтів, яким рекомендується використання шлуночкових допоміжних пристроїв.

Це керівництво підкреслює, що для всіх пацієнтів, яким рекомендувалося використання VAD, повинна бути розглянута необхідність трансплантації серця, оскільки «трансплантація серця дає кращі довгострокові результати». Автори керівництва також відзначають, що намітилася тенденція до ідентифікації кандидатів на VAD на більш ранніх стадіях захворювань, що дає їм шанс на кращу якість життя.

«Ідентифікація пацієнтів, які потребують механічної підтримки кровообігу - це складний процес, який вимагає наявності досвідчених і добре підготовлених фахівців з серцевої недостатності», - пише доктор Конні Уайт-Вільямс з Лікарні Університету Алабами в Бірмінгемі, вона ж співавтор заяви Американської асоціації серця по приводу використання VAD.

Доктор Морріс і колеги відзначили, що дані, отримані в ході локальних досліджень серцевої недостатності, припускають кращу виживаність жінок в порівнянні з чоловіками. Проте, відомо небагато про гендерні відмінності в виживаності пацієнтів з термінальною стадією серцевої недостатності, які внесені в чергу на пересадку.

Вчені розглянули дані бази Organ Procurement and Transplantation з 2000 по 2012 рік і ідентифікували 26 872 пацієнта старше 18 років (23% - жінки), які в перший раз були внесені в чергу на пересадку серця.

Жінки мали меншу ймовірність установки имплантируемого кардіовертера-дефібрилятора (55% проти 64%, Plt 0,001) і шлуночкового допоміжного пристрою (24% проти 30%, Plt 0,001).

У порівнянні з чоловіками, жінки:

• Були молодші: середній вік 52 проти 56 (Plt 0,001).
• Рідше страждали на цукровий діабет: 21% проти 27% (Plt 0,001).
• Рідше мали нормальну швидкість клубочкової фільтрації: 49% проти 53% (Plt 0,001).
• Мали нижчий показник тиску заклинювання легеневої артерії: 20 проти 21 мм. рт. ст. (Plt 0,001).
• Проводили менше часу в списку на трансплантацію: 67 проти 84 днів (Plt 0,001).

До того ж, було виявлено, що деякі інші групи пацієнтів не досягали кращих результатів після проведення трансплантації.

Доктор Морріс раніше вже отримувала результати, згідно з якими у афроамериканців пересадка серця не дає очікуваного поліпшення результату - це може бути пов`язано з імунологічними особливостями раси.