Невідкладна допомога при ціанозі: значення дослідження газів артеріальної крові

Наявність ціанозу найчастіше говорить про можливість тканинної гіпоксії. Дослідження газів артеріальної крові необхідно для подальшої оцінки стану цианотичного хворого. Насичення киснем артеріальної крові буває нормальним при периферичному ціанозі, якщо серцево-легенева функція не порушена. Якщо ж ціаноз обумовлений гіпоксією, насичення буває зниженим.
Слід зазначити, що присутність в крові дериватів аномального гемоглобіну не виявляється при рутинному дослідженні газів артеріальної крові. Для визначення дериватів гемоглобіну в крові необхідний спектрофотометрический аналіз.
Існує небагато досліджень, настільки чутливих до помилок, обумовленим неправильним забором крові, маніпуляціями під час взяття зразків або їх неадекватним зберіганням, як аналіз складу газів артеріальної крові. Так, в одному дослідженні повідомляється про 15,8% частоті помилок при заборі крові в ОНП для лабораторного аналізу газів. Контрастує з цими даними 0,1% частота помилки при отриманні зразків крові з встановленого артеріального катетера.
Особливу увагу слід звернути на перераховані нижче джерела можливих помилок при взятті артеріальної крові на газовий аналіз.
1. Відомо, що гепарин є антикоагулянтом вибору-однак після промивання шприца для забору крові гепарином слід очистити його з особливою ретельністю. Це забезпечить адекватну антикоагуляція 2-4 мл крові при повній впевненості, що антикоагулянт не вплине на результати аналізу. Присутність гепарину впливає на рН крові, PCOl і POl, а також на визначення гемоглобіну.
2. Бульбашки повітря в зразку крові змішуються з нею і сприяють встановленню газового рівноваги, значно знижуючи PCOl і збільшуючи POl і рН. Тому рекомендується не посилати на аналіз зразки з явною присутністю в них пухирців повітря.
3. Зниження температури взятої крові шляхом негайного приміщення зразків в ємності з талим снігом в значній мірі гальмує зміни PCOl і рН протягом декількох годин. Якщо ж цього не зробити, зміни названих показників можуть виявитися значними. Загальне правило таке: аналіз зразків артеріальної крові проводиться в перші ж 10 хв або взята кров негайно охолоджується. В останньому випадку затримка аналізу на 1 ч не впливає суттєво на його результати. Відсутність відповідного охолодження крові часто служить джерелом "лабораторних" помилок.
Е. Л. Хервуд-Насс

Поділитися в соц мережах:

Cхоже