Дихання при астмі. Зміни дихання при туберкульозі

Відео: Зцілювальний настрій на оздоровлення дихання, легких (гайморит, туберкульоз, рак) _на пульсі здоров`я

астма характеризується спастичним скороченням гладких м`язів бронхіол, що призводить до часткового закриття бронхіол і вкрай важкому диханню. Протягом життя таке захворювання зустрічається у 3-5% людей.

Відео: Дихальна гімнастика Стрельникової (без зайвих слів і відео)

Зазвичай причиною, що викликає астму, є гіперчутливість бронхіол до чужорідних речовин в повітрі. У 70% пацієнтів молодше 30 років астма викликається алергічною гіперчутливістю, особливо до рослинної пилку. У людей старшого віку причиною астми майже завжди є гіперчутливість до містяться в повітрі подразників неалергічного типу, наприклад до подразників, що містяться в смогу.

Вважається що алергічна реакція, яка відбувається при астмі алергічного типу, протікає в такий спосіб: людина з алергією має тенденцію до утворення ненормально високого кількості антитіл IgE. Реакція цих антитіл зі специфічними антигенами, які викликали їх утворення, обумовлює алергічні реакції. При астмі ці антитіла прикріплюються в основному до огрядним клітинам, присутнім в інтерстиціальної тканини легенів поблизу бронхіол і малих бронхів.

Відео: Моль ВБИЛА сім`ю

якщо схильний до астми людина вдихає пилок, до якої він чутливий (тобто на яку він виробив антитіла IgE), то пилок реагуватиме зі зв`язаними з огрядними клітинами антітеламі- це призведе до виділення цими огрядними клітинами декількох різних речовин, у тому числі: (а) гістаміну - (б) повільно діючої анафілактичної субстанції (яка являє собою суміш лейкотрієнів) - (в) еозинофільного фактора хемотаксіса- (г) брадикинина.

спільне вплив перерахованих факторів, особливо повільно діючої анафілактичної субстанції, викликає: (1) місцевий набряк стінок малих бронхіол і секрецію густого слизу в їх простір-(2) спазм гладких м`язів бронхіол. Внаслідок цього значно підвищується опір повітроносних шляхів.

Раніше було показано, що при астмі діаметр бронхіол при видиху стає менше, ніж при вдиху. Це відбувається від спадання бронхіол внаслідок зусилля видиху, яке здавлює бронхіоли зовні. Бронхіоли в астматичних легенів і так вже частково закупорені, тому подальше їх закупорювання під впливом зовнішнього тиску особливо ускладнює видих. В результаті астматик може вдихати майже нормально, але видихає з великими труднощами.

При клінічних дослідженнях виявляється: (1) значне зменшення швидкості максимального видоха- (2) зменшення обсягу видиху. Все це разом призводить до задишки, або «нестачі повітря», - стан, яке буде розглядатися далі в цій главі.

Під час гострого астматичного нападу особливо збільшуються функціональна залишкова ємність і залишковий об`єм легенів через труднощі виведення повітря з легенів. Через кілька років грудна клітка стає постійно розширеної (бочкообразной), і показники функціональної залишкової ємності і залишкового обсягу легких будуть постійно збільшеними.

Зміни дихання при туберкульозі

при захворюванні туберкульозом туберкульозні бацили викликають типову реакцію тканини легені: (1) інвазію макрофагів в уражену тканина- (2) «обгородження» ураженої тканини фіброзною тканиною - утворення так званого туберкул. Освіта туберкул допомагає обмежувати подальше поширення туберкульозних бацил в легких і тому вважається частиною захисного процесу від поширення інфекції. Однак приблизно у 3% хворих на туберкульоз такий обмежує процес відсутній, і при відсутності лікування туберкульозні бацили поширюються по всій легеневої тканини, часто викликаючи поширене руйнування легеневої тканини з утворенням великих гнійних каверн.

Таким чином, в пізніх стадіях туберкульозу характерна наявність багатьох осередків фіброзу у всіх відділах легень і зменшення загальної кількості функціонуючої легеневої тканини. Через це виникають: (1) збільшення «роботи» дихальних м`язів для забезпечення вентиляції легенів і зменшення життєвої ємності і дихального об`єму-(2) зменшення загальної площі дихальної мембрани і збільшення її товщини, в результаті виникає прогресивне зменшення дифузійної здатності легень (3 ) відхилення від норми величини вентиляційно-перфузійного коефіцієнта легких, що ще більше зменшує дифузію кисню і двоокису вуглецю.