Хронічний синусит діагностика і лікування хронічного синуситу

Відео: Гайморит у дітей: збудники, причини, ускладнення (отит, менінгіт). Гайморит у дітей до року

хронічний синусит - Це поширене стан, при якому носові пазухи (синуси) запалюються і набрякають.

На відміну від гострого, хронічний синусит триває довше 12 тижнів, незважаючи на спроби його лікування.

Це стан, також відоме як хронічний риносинусит, порушує дренаж і викликає застій слизу.

Якщо ви страждаєте хронічним синуситом, вам може бути важко дихати через ніс. Область навколо носа стає набряклою і болючою, нерідко люди скаржаться на головні болі.

Хронічний синусит може бути викликаний інфекцією, розростанням назальних поліпів або викривленням носової перегородки. Хронічним синуситом найчастіше хворіють люди молодого і середнього віку, але він може виникати і у дітей.

Причини хронічного синуситу

Звичайні причини хронічного синуситу включають:

• Поліпи і пухлини в носі. Ці розростання тканин можуть перекривати носові ходи і порушувати дренаж.
• Алергічні реакції. Сінна лихоманка може викликати хронічний синусит. Алергічними тригерами можуть стати грибкові інфекції, які викликають цвілеві грибки.
• Викривлення носової перегородки. Якщо стінка між носовими ходами деформована, це може порушувати прохідність.
• Травми особи. Переломи кісток обличчя можуть викликати обструкцію ходів.
• Респіраторні інфекції. Інфекції дихальних шляхів, такі як звичайна ГРВІ, призводять до запалення і потовщення слизової оболонки, порушення дренажу слизу і зростання бактерій в синусах.
• Клітини імунної системи. При деяких хворобах імунні клітини, звані еозинофілами, можуть накопичуватися в синусах і викликати запалення.
• Інші захворювання. Ускладнення муковісцидозу, ГЕРХ і СНІД іноді призводять до хронічного синуситу.

Фактори ризику

Ви входите до групи ризику хронічного синуситу, якщо у вас:

• Сінна лихоманка.
• Аномалії носових проходів.
• Гіперчутливість до аспірину.
• Хронічні обструктивні захворювання легенів.
• Бронхіальна астма.
• Муковісцидоз.
• ВІЛ / СНІД.

Крім того, ризик хронічного синуситу підвищується, якщо ви піддаєтеся впливу промислових токсинів і сигаретного диму.

Симптоми хронічного синуситу

Гострий і хронічний синусит мають багато спільних ознак, але гострий синусит - це короткочасна інфекція синусів, яка зазвичай пов`язана з застудою.

Як мінімум два з наведених нижче ознак повинні бути присутніми, щоб вам поставили діагноз хронічний синусит:

• Густі, жовті або зеленуваті виділення з носа, які постійно стікають в горло (постназального затікання).
• Закладеність носа, утруднене носове дихання.
• Біль і набряклість в області очей, носа, щік і чола.
• Порушення смаку і нюху.

Інші ознаки хронічного синуситу можуть бути наступними:

• Біль у вусі.
• Біль у верхній щелепі і зубах.
• Кашель, який погіршується ночами.
• Запалене горло.
• Неприємний запах з рота.
• Стомлюваність.
• Дратівливість.
• Нудота.

Симптоми хронічного синуситу нагадують симптоми гострого синуситу, але хронічне запалення триває багато тижнів поспіль і зазвичай викликає стомлюваність і слабкість. Підвищення температури не характерно для хронічного синуситу, в той час як жар може супроводжувати гострий синусит.

Коли слід звернутися до лікаря?

Ви можете відчувати кілька епізодів гострого запалення синусів протягом деякого часу, перш ніж у вас розвинеться хронічний синусит. У зв`язку з цим вас направлять до отоларинголога або алерголога для подальшого лікування.

Заплануйте візит до лікаря на найближчий час, якщо:

• Ви хворіли гострим синуситом кілька разів за останній час.
• Вам не стає краще на тлі лікування, яке вам призначили раніше.
• Симптоми синуситу турбують вас більше одного тижня.

Зверніться до лікаря негайно, якщо у вас ознаки серйозної інфекції:

• Біль і виражена набряклість навколо носа і очей.
• Порушення свідомості.
• Двоїння в очах.
• Скутість шиї.
• Сильний головний біль.
• Висока температура.
• Задишка.

Діагностика хронічного синуситу

Лікар повинен буде спочатку оглянути ваш ніс і горло, щоб виявити ознаки запалення.

Щоб полегшити огляд, лікар може:

• Використовувати спеціальні інструменти, щоб заглянути в носові ходи.
• Закапати вам судинозвужувальні краплі, які знімуть набряк слизової.
• Посвітити в носові ходи, щоб краще розглянути їх стан.

Огляд допоможе лікарю також виключити деякі фізичні стану, які провокують синусит, такі як поліпи і викривлення носової перегородки.

Для діагностики хронічного синуситу використовують такі методи:

1. Назальна ендоскопія.

Для цієї процедури в носовій прохід вводять тонку, гнучку трубку-ендоскоп з підсвічуванням, за допомогою якої лікар вивчає синуси. Ця процедура також називається Риноскопія.

2. Візуалізація.

Зображення, отримані при комп`ютерній томографії (КТ) та магнітно-резонансної томографії (МРТ) синусів допоможуть виявити закупорку і запалення в синусах. КТ і МРТ покажуть навіть ті дефекти, які не вийшло виявити за допомогою ендоскопа.

3. Посів.

Для того щоб виявити збудника хронічної інфекції, потрібно зробити посів на живильне середовище. Виділення з синусів поміщають в спеціальні чашки і ставлять в термостат, щоб бактерії або грибки швидко виросли. В ході цього аналізу можна визначити чутливість збудника до різних антибіотиків.

4. Проба на алергію.

Якщо лікар підозрює алергічний синусит, він може призначити вам шкірну пробу з поширеними алергенами. Шкірний тест швидкий, безпечний і допоможе лікарю виявити алергени, що впливають саме на вас.

Лікування хронічного синуситу

Цілі лікування хронічного синуситу:

• Зменшити запалення синусів.
• Забезпечити нормальний дренаж.
• Прибрати первісну причину.
• Знизити частоту рецидивів хвороби.

Симптоматичне лікування синуситу:

1. назальні спреї на сольових розчинах.

Препарати на основі натуральної морської води (Хьюмер, Аква Маріс) або звичайного натрію хлориду (Салін, Но-Соль) корисні для промивання носа при синуситі. Ці кошти безпечні для дітей і дорослих.

2. назальні кортикостероїди.

Назальні спреї з кортикостероїдними гормонами усувають запалення і лікує алергічний синусит. Серед них флутиказон (Флоназе, Фліксоназе), будесонід (ринокорт Аква), триамцинолон (назакорт), мометазон (Назонекс) і беклометазон (Беконазе). Ці препарати повинен призначати тільки лікар!

3. Оральні і ін`єкційні кортикостероїди.

Ці препарати використовують для зняття запалення при важкому синуситі, особливо якщо у вас є також поліпи в носі. Найпоширеніші препарати - преднізолон і метилпреднізолон (Метипред). Оральні кортикостероїди можуть викликати серйозні побічні ефекти при тривалому прийомі.

4. Деконгестантів.

Це препарати, які знімають набряк слизової оболонки носа і розблокують носове дихання. Багато з них доступні без рецепта у вигляді таблеток, сиропів, назальних крапель і спреїв. Серед оральних форм на Заході поширений Актіфед і аналогічні препарати, що містять ефедрин. Але в деяких пострадянських республіках ефедринвміщуючих препарати взяті на строгий облік або зовсім заборонені. Серед назальних крапель і спреїв вибір величезний:

• Ксилометазолин: Отривин, Назік, Фармазолін.
• Оксиметазолін: Назол, Нокспрей, Рінту, Назоспрей, Ріноксіл, Назалонг.
• Нафазолін: Нафтизин, Санорин і багато іншого.

Крім того, є назальні краплі та спреї, які містять деконгестант плюс антигістамінний засіб - наприклад, швейцарський препарат Віброцил.

5. Безрецептурні знеболюючі.

Знеболюючі та протизапальні засоби, такі як парацетамол (Панадол), ібупрофен (Нурофен) і ацетилсаліцилова кислота (Аспірин) можуть допомогти вам. Через ризик розвитку синдрому Рея дітям до 18 років не можна давати аспірин.

Імунотерапія при синуситі:

Якщо причиною синуситу є алергія, то вам можуть призначити імунотерапію - курс ін`єкцій, які навчать ваш організм адекватно реагувати на алергени. Спочатку ін`єкції роблять щотижня або раз на місяць, а потім рідше, але загальний курс імунотерапії може тривати кілька років. Цей метод широко використовується на Заході і добре себе показав.

Десенсибилизацию можуть порекомендувати хворим з гіперчутливістю до аспірину. Проте, це лікування може викликати багато ускладнень, включаючи кровотечі з шлунково-кишкового тракту і важкі напади астми.

Призначення антибіотиків при хронічному синуситі:

Якщо хронічний синусит викликаний бактеріальною інфекцією, то для його лікування будуть потрібні антибіотики. Але багато випадків синуситу викликані іншими причинами, тому не варто відразу братися за антибактеріальні препарати.

Для лікування бактеріального синуситу використовують амоксицилін (Аугментин, Оспамокс) амоксицилін-клавуланат (Аугментин, Амоксілав, Аугментин), доксициклін (Юнідокс, Доксибене, Монодокс), а також триметоприм-сульфаметоксазол (Бісептол, Бактрим). Якщо інфекція не відповідає на один антибіотик, лікар може призначити інший. Для більш точного вибору препарату спочатку рекомендується зробити посів.

Якщо вам призначили курс антибіотиків, то надзвичайно важливо пропити їх до кінця, не перериваючи лікування. Зазвичай тривалість прийому антибіотиків при хронічному синуситі становить 10-14 днів, але може бути і довше. Препарати потрібно приймати навіть тоді, коли ваші симптоми зникли. Тільки ваш лікар може їх скасувати.

Хірургічне лікування:

Якщо хворобу не вдається вилікувати за допомогою ліків, то вибором може бути ендоскопічна операція на синусах. Ця процедура робиться із застосуванням гнучкої трубки-ендоскопа з камерою. За допомогою ендоскопа хірург оглядає синуси. Потім, в залежності від причини обструкції, лікар може використовувати різні інструменти, щоб видалити поліпи або виправити інші проблеми.

Поради для хворих на хронічний синуситом:

1. Більше відпочивайте.

При будь-яких інфекційних захворюваннях відпочинок сприяє відновленню сил і швидкому одужанню. Візьміть лікарняний і побудьте вдома - це допоможе вам швидко встати на ноги і уникнути ускладнень.

2. Пийте багато рідини.

Вживайте більше води і соків. Це трохи розбавить секрет слизової оболонки і поліпшить дренаж. Уникайте напоїв, які містять кофеїн і алкоголь, тому що вони тільки сприятимуть зневоднення. Спиртне також може посилювати набряк слизової.

3. Зволожуйте синуси.

Вдихайте пари гарячої води, накрившись з головою рушником. Або прийміть гарячий душ, вдихаючи при цьому теплий, вологе повітря. Це може полегшити ваш стан.

4. Робіть теплі компреси на обличчя.

Помістіть теплий рушник на область носа і щоки, щоб полегшити біль в особі. Ще одне відоме засіб - гаряче яйце або мішечок з сіллю (сухе тепло).

5. Промивайте синуси.

Використовуйте для цього спеціально розроблені флакони для промивання, такі як американський «Sinus Rinse», або ж звичайну спринцівку. Цей простий метод, назальний лаваж, допоможе очистити ваші синуси. Якщо ви робите промивання самостійно, то пам`ятайте, що вода повинна бути дистильованої, стерильною (попередньо прокип`яченої). Переконайтеся в тому, що пристрій для промивання теж було вимито і простерилізовано після попереднього використання.

6. Спіть з піднятою головою.

Сон на високій подушці сприяє кращому стіканню слизу і зменшує закладеність носа, яка може заважати вам ночами.

Ускладнення хронічного синуситу

• Загострення бронхіальної астми.
• Менінгіт - небезпечна інфекція мозкової оболонки.
• Порушення зору, викликане потраплянням інфекції в очниці.
• Аневризми і тромби в результаті ураження судин.

Заходи профілактики хронічного синуситу:

• Уникайте інфекцій верхніх дихальних шляхів.
• Уважно ставтеся до своєї алергії.
• Уникайте сигаретного диму і смогу.
• Використовуйте побутової зволожувач повітря.