Запори у вагітних жінок (під час вагітності)

Проблеми зі стільцем, коли акт дефекації проходить з працею, з хворобливими відчуттями і затримкою до 72 годин між актами дефекації, відомі дуже багатьом. Однак для жіночого організму в період вагітності проблема запорів є більш актуальною, ніж для інших категорій населення. Труднощі під час випорожнення кишечника, які проявляються не тільки в тривалій затримці стільця, але при відчутті неповного випорожнення, занадто сухого калу, відчуває кожна друга жінка, яка перебуває в цікавому положенні.

Основною причиною запору у вагітних є стрімке зростання рівня гормону (прогестерону), відповідального за нормальний перебіг вагітності. Розслаблюючий вплив прогестерону на гладку мускулатуру шлунково-кишкового тракту сприяють уповільненню просування калових мас. Факторами, що викликають запор під час вагітності є:

1. Токсикоз на ранніх стадіях вагітності супроводжуваний блювотою, зниженням апетиту.
2. Прийом препаратів, що містять залізо і кальцій.
3. Недостатня рухова активність, викликана проблемами з виношуванням, болями в хребті, збільшенням ваги, обсягу живота тощо.
4. Особливості дієти вагітних зі зменшенням споживання клітковини.
5. Зменшення споживання рідини, викликане ризиком набряків, проблеми з нирками.
6. Збільшення тиску на кишечник через зростання обсягу матки, переміщень плода прагне зайняти більш зручне положення перед пологами.
7. Психоемоційні проблеми (стреси, страх за дитину, боязнь пологів і т.п.).

Коли починаються запори при вагітності?

Запор у вагітної жінки може з`явитися на будь-якому терміні виношування дитини, а ймовірність проблем зі своєчасним і нормальним випорожненням кишечника найбільш висока в період між 16 і 36 тижнями. Однак найбільшу небезпеку запор являє на ранній стадії вагітності і безпосередньо за дві-три тижні перед початком родової діяльності. Це пов`язано з тим, що кишечник розташовується дуже близько до репродуктивних органів і будь-яка зміна в перистальтике кишечника позначається не тільки на самопочутті майбутньої матусі, а й на розвиток плода і в кінцевому підсумку на здоров`я немовляти. Крім того, затримка і труднощі з випорожненням на пізніх термінах виношування дитини може спровокувати передчасні пологи, коли дитина ще не готовий до самостійного розвитку поза лоном матері, а також розвиток патологій під час пологів. Після народження дитини, як правило, проблеми зі своєчасним випорожненням кишечника припиняються. Разом з тим, якщо при виношуванні дитини розвивається геморой або жінка отримала родову травму, проблеми з кишечником тривають і після народження дитини.

Тривале знаходження калових мас в організмі вагітної під час запору збільшує кількість токсичних речовин, що знаходяться в крові. В результаті можлива інтоксикація всього організму і всілякі відхилення в розвитку дитини. До того ж застійні явища в кишечнику порушують нормальний процес відтоку крові з судин малого таза, що може привести до розвитку геморою. Болі, які виникають при напруженні вагітної в прагненні позбутися від калових мас, можуть сприяти розвитку і закріпленню на підсвідомому рівні страху перед необхідністю спорожнення кишечника. В результаті проблема своєчасної дефекації посилюється, і запірні явища набувають хронічного характеру.

На якому терміні вагітності починається запор, залежить від дуже багатьох чинників і носить суто індивідуальний характер. У першому триместрі основною причиною є що почалася гормональна перебудова організму, в результаті якої прогестерон продукується в дуже великих кількостях. У свою чергу, прогестерон послаблює м`язи не тільки матки, але і інших органів, що призводить до ослаблення перистальтики кишечника. Наступною причиною затримки дефекації можна назвати зміна режиму харчування.

Ранні терміни виношування дитини, як правило, характеризуються токсикозом, що супроводжується нудотою, блювотою, відсутністю апетиту. У деяких пацієнток такі прояви можуть бути дуже сильними, приводячи до зневоднення організму. У свою чергу, брак рідини сприяє формуванню твердих сухих калових мас, а недолік надходження їжі, зменшення їх обсягу. Зміни в діяльності кишечника можуть початися відразу після успішного зачаття, тому серед ознак, що характеризують настання вагітності, запор знаходиться серед основної групи.

На якому місяці з`являється запор, знову ж таки, суто індивідуальна проблема. У одних жінок він може проявитися з перших днів зачаття і триватимуть аж до пологів і навіть через деякий час вже після народження дитини. У інших труднощі дефекації можуть з`являтися і зникати на різних термінах виношування, носити короткочасний характер. Ще в однієї категорії вагітних навпаки можливі проноси. Взагалі вважати, що запори при вагітності обов`язкові, ніяких підстав немає.

Що вважається запором при вагітності?

Встановити діагноз запору можливо на підставі наступних симптомів:

1. Відсутність акту дефекації протягом більше 72 годин.
2. Відчуття незавершеності процесу спорожнення кишечника.
3. Невеликий обсяг виділяється калу, що становить менше 35 грам.
4. Твердий, сухий стілець у вигляді овечих катишков або стрічкоподібний.
5. Болю в животі.
6. Відчуття сверблячки, печіння в ділянці анального отвору при геморої.

Наявність серед перерахованих вище не менше двох ознак, дозволяє говорити про наявність запору. Якщо до вагітності у жінки були які-небудь проблеми з шлунково-кишковим трактом (гастрити, дискінезії та інші), то при виношуванні дитини вони на багато загострюють можливість порушення моторики кишечника. Нестійкий стан нервової системи, яке посилюється, в тому числі і більшим занепокоєнням щодо затримки стільця, знову ж підсилює ризик розвитку постійних запорів при вагітності.

У другому, і особливо в третьому триместрі вагітності причинами запору є:

1. Збільшення ваги матки, яка своєю вагою здавлює кишечник і звужує просвіт в прямій кишці.
2. Залізовмісні препарати, що приймаються для запобігання дефіциту заліза і розвитку анемії.
3. Обмеження рухової активності, викликане труднощами виношування дитини.
4. Обмеження у вживанні продуктів багатих на клітковину.

Хронічний запор і вагітність

Труднощі зі своєчасним випорожненням кишечника, які набувають хронічного характеру, призводять до порушення мікрофлори кишечника. При цьому переважають гнильні бактерії в слизової прямої кишки поступово перебираються в піхву і сечовивідний канал, ініціюючи навколо плода інфекційне простір. Надалі це може викликати передчасну пологову діяльність і навіть викидні, коли дитина ще нежиттєздатний.

При вагітності і хронічних закрепах розвивається синдром інтоксикації, викликаний збільшенням кількості вступників в кров шкідливих речовин, що виділяються скопившимся в прямій кишці калом. Цей синдром характеризує:

• головний біль постійного характеру;
• загальна слабкість, відчуття розбитості;
• неприємний запах з рота.

Хронічний запор особливо посилюється на останніх місяцях виношування дитини, при цьому необхідність наполегливої сильного напруження, набагато підвищує ризик передчасних пологів. Труднощі з випорожненням кишечника викликають скупчення газів в кишечнику, відзначаються сильні болі при дефекації.

Запор при позаматкової вагітності

Відлік часу виношування дитини починається з моменту, коли запліднена яйцеклітина приліплюється до стінки матки зсередини. Однак в деяких випадках плід, не доходячи до порожнини матки, починає свій розвиток в фаллопієвих трубах і настає позаматкова вагітність. Небезпека такої вагітності полягає в можливості розриву труби, що несе загрозу життю жінки. Основним симптомом такої патології є біль в животі, яка починається як тупа і поступово набуває дуже сильний характер. Разом з сильним болем можливі кровотечі зразок менструальних.

Симптоматика позаматкової вагітності протягом перших тижнів повністю збігається зі звичайною нормальною вагітністю. Виниклий при цьому запор також насторожує майбутню маму. Однак відмінність від нормальної, позаматкова вагітність на ранніх термінах супроводжується кров`яними виділеннями. Якщо ці виділення рясні, то це свідчить про розвиток ембріона в шийці матки, де розташована велика кількість кровоносних судин. В інших випадках кровотечі бувають помірними. Тому, якщо запор супроводжується нестандартними симптомами, необхідно терміново звертатися до лікаря, щоб встановити причину. Чим раніше буде виявлено патологічна вагітність, тим більш щадними методами, її можна перервати.

Лікування закрепів під час вагітності

Визначивши, що вважається запором при вагітності, визначається напрямок лікування для усунення проблеми з дефекацією. Необхідність грамотного обережного підходу до вирішення відновлення нормального процесу спорожнення кишечника продиктована з одного боку небезпекою, пускати на самоплив вирішення проблеми. З іншого боку боротися з запорами в період виношування дитини ліками або народними засобами буває небажано через ризик провокування небажаних наслідків. В першу чергу необхідно знати, якими методами категорично не можна користуватися в період вагітності майбутнім мамам для усунення запору. Це може бути:

1. Застосування клізм, які стимулюють активну дефекацію, що викликає можливе скорочення матки. Їх можна використовувати тільки безпосередньо перед пологами для очищення кишечника, щоб полегшити родову діяльність.
2. Використання касторки, вазелінове масло. Це пов`язано з тим, що додаткове навантаження на печінку, підшлункову і кишкову слизової масляних проносних створює непотрібні труднощі організму вагітної, у якої і так велике навантаження на шлунково-кишкового тракту.
3. Проносні препарати або настоянки, відвари, що викликають сильні спазми, дратівливо впливають на слизову і проносні наповнює властивості, які активізують кишкову моторику.

Проблема усунення запорів вимагає комплексного підходу і включає дієтичне харчування, терапію супутніх захворювань, підвищене фізичне навантаження. Однак ці методи підходять не всім вагітним і вибираються тільки такі методи, які найбільш м`яко і в той же час швидко усувають запор. Кращим способом боротьби з запорами є їх недопущення. Профілактиці появи утрудненою дефекації сприяє перебудова харчування відповідно до потреб організму жінки під час виношування дитини, що включає:

1. Регулярний прийом їжі невеликими порціями.
2. Збалансоване по вітамінах, мінералах і поживним речовинам меню.
3. Раціон, що містить достатню кількість рослинної клітковини.
4. Виключення з раціону харчування продуктів з закріплюють властивостями і газообразующих.
5. Забезпечення щодобового споживання рідини (проста вода, компот із сухофруктів несолодкий, морс, трав`яний чай) не менше півтора літрів. Дуже корисні щоденні прогулянки на свіжому повітрі, спортивні заняття, якими можна займатися при вагітності з дозованим фізичним навантаженням.

На питання: «Чи завжди під час вагітності запор?» - Можна відповісти негативно, так як це явище залежить від дуже багатьох чинників. Разом з тим якщо жінка, знаючи про небезпеку труднощів з дефекацією для нормального протікання виношування і народження здорового малюка, заздалегідь готує свій організм до дітородіння, то уникнути проблем з кишечником цілком можливо і потрібно.