Хронічні головні болі причини, лікування і профілактика головних болів

Відео: Чому болить голова? Причини поширених головних болів

У більшості людей час від часу виникає головний біль. Але якщо вас більше 15 днів на місяць турбує ця проблема, то мова йде про хронічного головного болю.

І це серйозний привід для звернення до лікаря.

Постійні головні болі дуже сильно позначаються на вашій працездатності і якості життя.

Своєчасна діагностика, агресивне початкове лікування і постійне спостереження у фахівця можуть допомогти вам в довгостроковій перспективі.

Причини хронічних головних болів

Причини багатьох випадків хронічного головного болю не до кінця зрозумілі. Справжня (первинна) хронічний головний біль викликаний невідомими причинами.

Можливі пускові механізми первинної головного болю включають:

• Незвично сильну відповідь на больові сигнали.
• Неправильна робота ділянки мозку, який пригнічує больові сигнали.

В інших випадках хронічні головні болі можуть бути викликані різними захворюваннями і станами, серед яких:

• Запалення мозкових судин (васкуліт).
• Розрив або закупорка артерій мозку (інсульт).
• Занадто висока або знижений внутрішньочерепний тиск.
• Інфекції, такі як менінгіт.
• Черепно-мозкова травма.
• Пухлини мозку.

Парадокс, але багато людей, які страждають головними болями, насправді просто відчувають зворотний ефект від постійного прийому анальгетиків. Якщо ви приймаєте знеболюючі препарати частіше 3 разів на тиждень (або 9-10 разів на місяць), то у вас є серйозний ризик розвитку медикаментозної головного болю.

Фактори ризику хронічних головних болів

Є безліч чинників ризику, що асоціюються з головними болями, включаючи:

• Тривожність.
• Депресія.
• Порушення сну.
• Хропіння.
• Ожиріння.
• Перевтома.
• Зловживання кофеїном.
• Зловживання анальгетиками.
• Положення тіла, пов`язане з напругою шиї.

Симптоми хронічних головних болів

За визначенням, хронічні головні болі повинні турбувати хворого більше 15 днів на місяць, протягом як мінімум 3 місяців поспіль. Щоб віднести їх до первинних, або істинним головних болів, вони не повинні бути результатом іншого захворювання (за підсумками всебічного обстеження). Хронічні головні болі поділяються за своєю тривалістю - більше 4 годин на день або менше 4 годин.

Тривалі головні болі спостерігаються частіше, і їх можна класифікувати так:

• Хронічна мігренозна головний біль.
• Хронічний головний біль напруги.
• Знову виникла персистуюча головний біль.
• Гемікранія контінуо.

Отже, зупинимося коротко на кожному з цих типів:

1. Хронічна мігренозна головний біль.

Ці головні болі розвиваються з епізодів мігрені без аури. За рекомендаціями американських фахівців, щоб вам поставили діагноз хронічна мігрень, у вас повинні не менше 15 днів на місяць виникати напади мігрені або головного болю напруги. До того ж, більше 8 днів в тиждень у вас повинні виникати такі симптоми. Для хронічного головного болю характерні:

• Біль тільки в одній половині голови.
• Відчуття биття, пульсації в голові.
• Біль буває сильної або середньої інтенсивності.
• Біль посилюється при незначному фізичному активності.

Хронічні мігренозні болю викликають одне з наступних явищ:

• Нудота, іноді доходить до блювоти.
• Підвищена чутливість до світла і звуку.

Є ще один критерій, за яким можна визначити мігрень. Якщо головний біль відповідає на лікарські препарати групи триптанов (Суматриптан, Антимігрен) або алкалоїдів ріжків (Номігрен), то, швидше за все, це мігрень.

2. Хронічна головний біль напруги.

Такий біль починається з рідкісних епізодів головного болю напруги. Ці епізоди можуть тривати по кілька годин. Хронічний головний біль напруги повинна мати, принаймні, дві з перерахованих нижче характеристик:

• Біль слабка або помірна.
• Біль в обох половинах голови.
• Відчуття тиску і стягування голови, але не пульсації.
• Біль не загострюється при легкої фізичної активності.

До того ж, головний біль напруги може викликати або незначну нудоту, або гіперчутливість до світла і звуку.

3. Знову виникла персистуюча головний біль.

Ці головні болі стають постійними вже через пару днів з того моменту, як ви вперше відчули їх. Знову виникла персистуюча головний біль зазвичай помірної інтенсивності, виникає в обох половинах голови і не викликає відчуття пульсації, характерного для мігрені.

4. Гемікранія контінуо.

Ця головний біль виникає тільки в одній половині голови, причому сторона ніколи не змінюється.

Для такого болю характерні:

• Щоденні болю, без періодів полегшення.
• Помірна інтенсивність, з можливими піками сильного болю.
• Хороший відповідь на протизапальний препарат індометацин (Метиндол).
• Гемікранія іноді дає дуже сильний біль, що нагадує мігрень.

Крім того, гемикрания контінуо викликає хоча б один з таких симптомів:

• Сльозотеча або почервоніння ока з хворого боку.
• Опущення століття або звуження зіниці.
• Закладеність носа або ринорея.

Коли слід звернутися до лікаря?

Рідкісні епізоди головного болю - це звичайне, дуже поширене явище. Але, незважаючи на це, дуже важливо завжди ставитися до головного болю серйозно.

Зверніться до свого лікаря в таких випадках:

• У вас виникає більше одного епізоду головного болю в тиждень.
• Ви приймаєте анальгетики проти головного болю частіше 1 рази в тиждень.
• Вам потрібно перевищувати звичайну дозу анальгетика, щоб зняти біль.
• Характер вашої головного болю з якоїсь причини змінився.
• Ваш головний біль посилилася.

Увага! Негайно зверніться за медичною допомогою в наступних випадках:

• Раптова і нестерпний головний біль.
• Біль пішла після травми голови, навіть через кілька годин.
• Біль погіршується, незважаючи на прийом знеболюючих засобів.
• Біль поєднується з підвищенням температури, скутістю в шиї, помутнінням свідомості, двоїнням в очах, слабкістю, онімінням тіла, порушенням мови.

Діагностика хронічних головних болів

Ваш лікар спочатку проведе уважний фізичний огляд, щоб перевірити вас на ознаки тих чи інших хвороб, що дають головний біль. У тому випадку, якщо причина головного болю залишається невизначеною, вам може знадобитися аналіз крові, сечі і ряд діагностичних процедур. Іноді хворим призначають комп`ютерну томографію (КТ) та магнітно-резонансну томографію (МРТ) голови, що дозволяє побачити пухлини, анатомічні аномалії або вогнища інфекції. Електроенцефалографія (ЕЕГ) також може допомогти при діагностиці пухлин мозку, травм і запалення.

Лікування хронічних головних болів

Лікування первинного захворювання зазвичай припиняє головні болі. Якщо під час обстеження не виявлено ніяких можливих причин, то лікування фокусується на купірування болю і запобігання нападів. Конкретні стратегії профілактики головного болю значно відрізняються. Це залежить від типу головного болю і ряду інших моментів. Якщо ви вже приймаєте знеболюючі препарати частіше 3 днів на тиждень, то першим кроком повинна стати саме скасування цих препаратів.

Коли ви будете готові почати профілактичне лікування, лікар порекомендує вам такі варіанти:

1. Антидепресанти.

Трициклічніантидепресанти, такі як нортриптилин (Памелор), можуть використовуватися в лікуванні хронічного головного болю. Ці медикаменти також допомагають при депресії, тривожності та розладах сну, часто супроводжують головні болі. Інші антидепресанти, включаючи інгібітори зворотного захоплення серотоніну (флуоксетин), можуть бути також корисні в лікуванні болю і супутньої депресії.

2. Бета-блокатори.

Ці препарати, як правило, використовується для лікування гіпертонічної хвороби, можуть бути головним засобом для профілактики епізодів мігрені. До групи бета-блокаторів відносяться атенолол (тенормін, Атенол), метопролол (Корвітол, Лопрессор), пропранолол (Індерал) та інші. Іноді бета-блокатори призначають в комбінації з антидепресантами, і зазвичай ця комбінація більш ефективна, ніж кожний з цих препаратів окремо.

3. Протисудомні препарати.

Деякі протисудомні препарати здатні запобігати напади мігрені. Ці ліки можуть бути використані для профілактики хронічних щоденних головного болю. Вибір досить широкий: габапентин (Тебантин), топірамат (Топамакс) і похідні вальпроєвої кислоти, такі як Депакот.

4. Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).

НПЗЗ - це дуже велика група препаратів, які володіють знеболюючим і протизапальним, а іноді і вираженим жарознижувальну дію. Безрецептурний препарат напроксен (Налгезін) може бути корисний при головному болю, особливо якщо ви переживаєте головні болі після скасування інших анальгетиків. НПЗЗ також можуть використовуватися у випадках періодичних, рідкісних головних болів слабкої та середньої інтенсивності.

5. Ботулотоксин типу А.

Токсин ботулізму типу А, один з найсильніших біологічних отрут, показав свою ефективність в лікуванні хронічних головних болів у деяких людей. Ін`єкції ботулотоксину можуть стати цінною знахідкою для тих людей, які не переносять щоденний прийом «традиційних» медикаментів.

Варто зауважити, що, незважаючи на широкий вибір варіантів лікування, деякі випадки виявляються резистентними до всіх перерахованих ліків.

Нетрадиційні методи лікування хронічних головних болів

Для багатьох людей нетрадиційні методи лікування, які поки не були схвалені науковою медициною, стають вельми корисним доповненням, а то і основою лікування. Але тут важливо проявляти обережність, довіряти тільки надійних джерел і завжди консультуватися з лікарем. Не кожен нетрадиційний метод лікування може бути безпечним і ефективним у вашому випадку.

Застосовувані на Заході нетрадиційні методи лікування головного болю включають:

1. Голковколювання (акупунктура).

Це давня східна техніка, при якій використовуються найтонші голки, що впливають на певні рефлекторні точки тіла людини. Дослідження показують, що акупунктура допомагає зменшити інтенсивність і частоту нападів головного болю.

2. Метод біологічного зворотного зв`язку.

Метод біологічного зворотного зв`язку може бути дуже корисний у лікуванні хронічних головних болів. Використовуючи цей метод, ви можете навчитися контролювати біль, і навіть управляти такими функціями організму, як пульс або м`язовий тонус.

3. Медитація.

Практикуючи медитацію, ви зможете досягати фізичного та емоційного розслаблення. Ця техніка допомагає відпочити і повністю зняти стрес - один з головних тригерів головного болю.

4. Масаж.

Давно доведено, що масаж знімає стрес, полегшує біль і сприяє релаксації. Цінність масажу для лікування головного болю недостатньо визначена, але ця приємна процедура допоможе розслабити м`язи спини, плечей, шиї і задній частині голови.

5. Електрична стимуляція потиличного нерва.

Для цієї процедури хворому імплантується мініатюрне електричний пристрій, яке розташовують поряд з потиличних нервом. Пристрій посилає нерву задані електричні імпульси, що сприяє полегшенню болю. Цей підхід в лікуванні головного болю все ще експериментальний, але він вже показав обнадійливі результати.

6. Трав`яні добавки, вітаміни і мінерали.

Є свідчення того, що деякі рослини, в тому числі пиретрум дівочий, можуть запобігати напади мігрені і зменшувати їх інтенсивність.

Високі дози рибофлавіну (вітамін В2) також можуть запобігати мігрень, усуваючи дефіцит цього вітаміну в нервових клітинах.

Коензим Q10 може бути корисний деяким хворим (доступний в формі харчових добавок). Пероральний прийом сульфату магнію в деяких дослідження продемонстрував ефективність, але думки вчених розходяться.

Обов`язково проконсультуйтеся з лікарем, перш ніж почати приймати що-небудь з перерахованого вище. Не приймайте пиретрум і високі дози вітаміну В2 в період вагітності!

Ускладнення хронічних головних болів

Якщо ви страждаєте хронічними головними болями, у вас значно вище ризик розвитку депресії, тривожних розладів, порушень сну та інших психічних і фізичних проблем.

Профілактика хронічних головних болів

Потрібно багато чого змінити в своєму повсякденному житті, щоб запобігти напади головного болю, а саме:

1. Уникайте небезпечних тригерів.

Якщо ви не знаєте, що саме провокує у вас головний біль, почніть вести щоденник. Включайте в нього всі деталі про свого головного болю:

• Коли почалася біль?
• Що ви робили в цей момент?
• Що ви їли в цей день?
• Як ви спали напередодні?
• Чи був у вас стрес?
• Як довго тривала біль?
• Що допомогло його полегшити?

Кожен раз відповідайте на всі перераховані питання, і дуже скоро ви зможете обчислити небезпечні для вас тригери. Більш того, ці записи будуть дуже корисні для лікаря, якщо ви звернетеся з приводу свого болю.

2. Уникайте зловживання анальгетиками.

Прийом анальгетиків (навіть безрецептурних) більше 2 разів на тиждень може зробити частішим напади і посилити ваші головні болі. Це здається неймовірним, але це факт. Якщо вам доводиться часто приймати анальгетики, то, можливо, саме час звернутися до фахівця, а не продовжувати самолікування.

3. Добре висипайтеся.

Середньостатистичний дорослий чоловік потребує 8 годинах здорового нічного сну. Крім того, найкраще в один і той же час лягати спати і прокидатися, тобто дотримуватися певного режиму.

4. Не пропускайте прийоми їжі.

Починайте кожен свій день із здорового сніданку. Влаштовуйте собі ланч і обід приблизно в один і той же час, не пропускаючи і не відкладаючи. Уникайте будь-яких напоїв і страв, які містять кофеїн і інші речовини, здатні спровокувати головний біль.

5. Регулярно займайтеся фізично.

Щоденна аеробіка може не тільки поліпшити ваше здоров`я і працездатність, але і подолати стрес. Якщо лікар дозволив, виберіть будь-який вид спорту, який вам подобається - велосипед, плавання, біг. Рухливі вправи - саме те, що потрібно для здоров`я, довголіття і прекрасного самопочуття.

6. Знижуйте рівень стресів.

Стрес - це один з найважливіших тригерів головного болю, особливо у ділових людей. Будьте зібрані. Не піддавайтеся паніці. Плануйте всі свої справи наперед. Залишайтеся позитивними.

7. Розслабляйтеся.

Спробуйте йогу, медитацію і інші вправи для релаксації. Дозволяйте собі повністю відпочити від своїх проблем. Поїдьте на природу, послухайте музику, почитайте або прийміть гарячу ванну.

8. Відмовтеся від кофеїну.

Дійсно, деякі комбіновані препарати від головного болю містять кофеїн, який підсилює їх знеболюючу дію. Але зловживання кофеїном може викликати головний біль. Спробуйте відмовитися від зайвої чашки кави, або уникайте кофеїну зовсім. Подивіться, як це позначиться на вашому самопочутті.