Люмбальна пункція причини і ризики проведення люмбальної пункції

Відео: Тренажер для виконання люмбальної пункції

люмбальна пункція - Це процедура, за допомогою якої лікарі беруть для аналізів зразок спинномозкової рідини хворого.

Люмбальна пункція при необхідності може бути призначена будь-якій людині, в будь-якому віці.

Пункція може застосовуватися не тільки з діагностичною, а й з лікувальною метою - для безпосереднього введення антибіотиків при інфекції або протипухлинних засобів при деяких видах раку.

Часті причини, за якими лікарі призначають люмбальна пункція:

• Перевірка на наявність кровотечі навколо мозку (субарахноїдальний кровотеча). При кровотечі невелика кількість крові буде виявлено в спинномозковій рідині, де її не повинно бути.

• Підтвердження рідкісних захворювань, таких як хвороба Лайма, розсіяний склероз, синдром Гієна-Барре і так далі.

• Виявлення інфекції (бактерії в спинномозковій рідині).

• Пошук можливих причин непояснених судомних нападів.

Спинномозкова рідина - це особлива, стерильна середовище, яке оточує головний і спинний мозок. У дорослої людини міститься всього 5 унцій (близько 140 мл) спинномозкової рідини. Це середовище постійно оновлюється. У нормі організм дорослої людини виробляє 30-100 мл спинномозкової рідини в добу.

Ризики, пов`язані з люмбальної пункції

Спинний мозок людини закінчується на рівні другого поперекового хребця. Голку для люмбальної пункції зазвичай вводять між третім і четвертим, а також між четвертим і п`ятим хребцем, тому спинний мозок знаходиться поза небезпекою. Але все ж ускладнення від поперекової пункції можливі.

1. Головний біль.

Від 5 до 25% людей, яким проводили люмбальна пункція, відчувають після процедури головний біль. Біль може виникнути в наступні 48 годин після пункції, а триває вона в деяких випадках до двох днів. Причиною головного болю є витік спинномозкової рідини з місця проколу.

Характерно погіршення головного болю у вертикальному положенні і зменшення болю в положенні лежачи - саме тому після процедури хворим рекомендують полежати.

У молодих пацієнтів, особливо у чоловіків, ризик головного болю після пункції набагато вище, ніж у літніх людей і жінок. Можна зменшити ризик головного болю, якщо вживати багато рідини, особливо напоїв, які містять кофеїн (чай, кава, кола).

На Заході лікарі вже півстоліття застосовують цікавий спосіб боротьби з такою головним болем. Він називається «кров`яної латкою» (blood patch). Спосіб полягає у введенні в місце пункції кількох мілілітрів власної крові (аутокрови) пацієнта, взятої у нього з вени. Полегшення хворий може відчути вже через півгодини.

2. Дислокація мозку.

Це серйозне ускладнення, яке виникає в результаті підвищення внутрішньочерепного тиску при проведенні пункції. Це ускладнення зустрічається надзвичайно рідко, зазвичай на тлі істотно підвищеного внутрішньочерепного тиску.

Якщо у людини спостерігаються симптоми менінгіту (головний біль, жар, скутість в шиї), то йому рекомендують негайно провести люмбальна пункція, щоб не затримувати лікування ні на хвилину.

Іншим хворим доцільно зробити комп`ютерну томографію мозку, що дозволяє виключити кровотеча та інші фактори, які можуть призвести до підвищення внутрішньочерепного тиску.

Якщо підозрюється підвищення ВЧД, то необхідна надзвичайна обережність з проведенням пункції, якщо її взагалі слід проводити.

3. Кровотеча.

Пошкодження місцевих кровоносних судин може стати ускладненням при введенні голки. Найчастіше кровотеча незначне. Пошкодження судин при пункції може вплинути на результати процедури. Це означає, що лікар повинен буде переробити все ще раз, в іншій ділянці. Для процедури вводиться анестетик, щоб пацієнтові не було так боляче.

4. Епідермоїдний кіста.

У рідкісних випадках певні тканини випадково потрапляють в спинномозковий канал, коли лікар робить пункцію. В результаті розвивається кіста. На жаль, ніхто не може гарантувати, що пункція пройде без ускладнень.

Але при використанні сучасного обладнання епідермоїдний кіста - вкрай рідкісне ускладнення.