Інсульт причини, лікування, ускладнення і профілактика інсульту

Відео: Інсульт. Фітотерапія серцево-судинних захворювань

інсульт виникає в тому випадку, якщо кровопостачання ділянки головного мозку різко переривається, приводячи до голодування і загибелі нервових клітин.

При повному припиненні кровопостачання незворотні зміни в нервових клітинах відбуваються вже через кілька хвилин.

Інсульт - це невідкладний стан. Швидке і правильне лікування надзвичайно важливо, інакше хворий може залишитися інвалідом або взагалі померти.

Доброю новиною є те, що інсульт можна запобігти. Це підтверджується досвідом Сполучених Штатів - за останні 15 років в цій країні значно скоротилася кількість смертей в результаті інсульту. Чималу роль в цьому зіграла пропаганда здорового способу життя - контроль артеріального тиску, відмова від куріння і зниження холестерину.

причини інсульту

Порушення кровопостачання мозку може відбуватися через різні захворювань. Інсульт може бути викликаний закупоркою артерії (ішемічний інсульт) або розривом судини з крововиливом (геморагічний інсульт). Деякі люди іноді відчувають тимчасове порушення циркуляції крові (транзиторна ішемічна атака).

1. Ішемічний інсульт.

Близько 85% всіх випадків припадає саме на ішемічні інсульти. Вони виникають, коли мозкові артерії звужуються або блокуються тромбом. Формуванню тромбів і закупорці артерії сприяє атеросклероз судин, хвороби серця і запальні захворювання артерій.

2. Геморагічний інсульт.

Геморагічний інсульт виникає при розриві мозкової посудини. Цей тип інсульту дуже важкий перебіг і часто призводить до інвалідності і смерті. Крововиливу в мозок сприяє гіпертонічна хвороба і аневризми (аномальні розширення) артерій. Причиною може бути також артеріо-венозна мальформація - вроджена патологія судин мозку.
Кровотеча може бути внутрішньомозковим або субарахноїдальним.

При внутрішньомозковому кровотечі розриваються судини в глибині мозку. При субарахноїдальному кровотечі лопається артерія біля поверхні мозку, кров виливається під мозкову оболонку.

3. Транзиторна ішемічна атака (ТІА).

ТІА, також звана мікроінсультом, виникає при тимчасовому, оборотному порушення кровопостачання мозку. Симптоми ТІА схожі на симптоми інсульту. Тривалість ТІА зазвичай не перевищує 5 хвилин, після чого стан хворого поступово приходить в норму.

ТІА не залишає після себе довготривалих порушень, оскільки це лише тимчасове обмеження харчування клітин, що не приводить до їх масової загибелі. В іншому випадку, якщо у хворого надовго залишаються неврологічні порушення, то можна говорити про справжній інсульті.

До ТІА не можна ставитися безтурботно. При будь-яких ознаках порушення мозкового кровообігу слід терміново викликати лікаря!

Фактори ризику інсульту

Дуже багато факторів впливають на ризик інсульту і ТІА. Їх можна умовно розділити на дві групи - потенційно змінювані (захворювання, звички) і незмінні (вік, стать) фактори:

Потенційно змінювані фактори ризику:

• Високий тиск - ризик зростає при АТ 130/80 і вище.
• Високий рівень холестерину - більше 200 мг / дл або 5,2 ммоль / л.
• Куріння, в тому числі пасивне куріння.
• Цукровий діабет, особливо погано контрольований.
• Ожиріння, включаючи абдомінальне (жир на животі).
• Нестача фізичної активності.
• Обструктивного апное сну (порушення дихання уві сні).
• Захворювання серця, включаючи аритмії, інфекції серця, серцеву недостатність і пороки.
• Застосування гормональних контрацептивів або інших препаратів, які містять естрогени.
• Зловживання спиртними напоями.
• Наркотики зі стимулюючою дією, такі як метамфетамін і кокаїн.

Незмінні фактори ризику:

• Вік старше 55 років.
• Інсульти, перенесені в минулому.
• Обтяжена сімейна історія.
• Расова приналежність - темношкірі вихідці з Африки більш схильні до інсультів, ніж білі і представники інших рас.
• Пол - чоловіки за статистикою частіше стають жертвами інсульту, ніж жінки. У жінок інсульт виникає зазвичай в старшому віці, тому вмирають вони від інсульту частіше.

симптоми інсульту

Потрібно уважно поставитися до ознак можливого інсульту. Якщо у кого-небудь ви помітили такі ознаки, слід негайно викликати швидку допомогу. Потрібно запам`ятати, коли і як виникли порушення, тому що тривалість і характер симптомів важливі для лікування.

Пам`ятайте, для максимальної ефективності лікування людина повинна бути доставлений в лікарню протягом перших хвилин після появи ознак інсульту. Зволікання може призвести до незворотних ушкоджень мозку, і навіть до смерті!

Симптоми інсульту включають:

• Порушення ходьби.
Людина може «спотикатися» або відчувати запаморочення і втрату координації.

• Порушення мови і розуміння.
Хворий може втратити здатність розуміти слова і відповідати на них. Мова може бути повільної, закручений, нерозбірливою.

• Параліч або оніміння обличчя, рук і ніг.
Хворий може втратити чутливість проблеми та здатності керувати своїм тілом.

• Проблеми з зором.
У жертви інсульту може раптово розвинутися двоїння в очах, нечіткість або повна втрата зору.

• Головний біль.
Раптова, дуже сильний головний біль, яка може супроводжуватися нудотою, блювотою, запамороченням і порушенням свідомості.

• Інші порушення.
При інсульті можуть раптово порушитися найрізноманітніші функції організму. Наприклад, хворий може мимоволі обмочитися.

діагностика інсульту

Для правильного лікування лікарі повинні визначити місце і розміри порушеного ділянки головного мозку. Вони також повинні виключити інші можливі причини неврологічних симптомів, такі як пухлина мозку або реакція на деякі ліки.

При діагностиці інсульту використовують такі методи:

• Фізичний огляд.
Лікар повинен оглянути хворого, перевірити тиск і роботу серця, оцінити неврологічний статус.

• Аналізи крові.
Аналізи крові дадуть лікарям важливу інформацію, таку як час згортання крові, рівень глюкози, наявність інфекції і ін.

• Комп`ютерна томографія (КТ).
Отримання чіткого зображення головного мозку необхідно, щоб оцінити, яка частина його і наскільки серйозно пошкоджена. Лікар може ввести в судини контрастну речовину і провести КТ-ангіографію, щоб отримати детальне зображення всіх судин мозку.

• Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
При МРТ використовуються потужні магніти, які дають детальне зображення мозку. За допомогою МРТ можна побачити деякі речі, які не помітні на КТ. При цьому також може використовуватися контрастну речовину, щоб краще розглянути кровоносні судини - метод МР-ангіографії.

• Ультразвукове дослідження сонної артерії.
УЗД показує наявність жирових відкладень на стінках артерії і потік крові по судинах.

• Церебральна ангіографія.
При цій процедурі лікар вводить в віддалений посудину (наприклад, в стегні) тонкий катетер через невеликий розріз. Потім по судинному руслу він досягає мозкових артерій і впорскує в них барвник. Ця речовина підсвічує судини на рентгенівському знімку.

• Ехокардіограма.
ЕхоКГ використовує звукові хвилі, щоб створити детальне зображення серця хворого. ЕхоКГ допомагає знайти джерело тромбів в серце. Лікар може провести черезстравохідну ЕхоКГ, при якій хворому вводять в стравохід трубку з невеликим апаратом. Оскільки стравохід прилягає близько до серця, за допомогою цього методу вдається отримати чисту картинку.

Лікування ішемічного інсульту

Для лікування ішемічного інсульту лікарі повинні зробити все можливе, щоб відновити нормальний кровообіг у мозку і звести до мінімуму пошкодження клітин через кисневе голодування.

1. Термінове медикаментозне лікування:

• Аспірин (ацетилсаліцилова кислота). Ці ліки запобігає утворенню тромбів в судинах і знижує ризик ще одного інсульту. Хворий міг вже приймати Аспірин з іншою метою, тому лікар повинен знати про це.

• Інші розріджують кров препарати. Лікар може призначити гепарин, клопідогрель (Плавікс), варфарин (Варфарекс) або Аспірин в поєднанні з дипіридамолом (Курантил).

• Тканинної активатор плазміногену (ТРА). Це високоактивний білок, який розчиняє тромби і швидко відновлює кровообіг. Рекомбінантний тканинний автіватор плазміногену, званий альтеплаза, повинен бути введений в перші 4-4,5 години після ішемічного інсульту. Лікар повинен врахувати ризики, такі як мозкова кровотеча.

2. Термінові процедури:

• Доставка лікарських препаратів безпосередньо в мозок. При введенні ТРА може використовуватися катетер, який підводять до мозкового судини і впорскують препарат безпосередньо в осередок.

• Механічне видалення тромбу. Лікарі можуть використовувати катетер зі спеціальним пристроєм, який механічним шляхом прибере тромб і відновить кровообіг.

3. Процедури для профілактики інсульту.

• Каротидної ендартеректомія. Це хірургічна операція, при якій лікар видаляє з внутрішньої поверхні артерії атеросклеротичні бляшки (відкладення жирів). Внутрішня поверхня артерії відновлюється за допомогою штучного матеріалу.

• Ангіопластика і шунтування. Ці методи полягають в механічному відновленні кровообігу при звужених і пошкоджених судинах головного мозку.

Лікування геморагічного інсульту

Лікування геморагічного інсульту зосереджено на зупинці кровотечі і зменшенні тиску, який чинить вилилася кров на тканини мозку.

1. Термінові заходи.

• Якщо хворий перебував на варфарином або клопідогрель, які провокую кровотечі, то лікар може призначити переливання ( «заміну») крові, щоб усунути ефекти цих ліків.

• Можуть бути призначені препарати для зменшення внутрішньочерепного тиску, зниження артеріального тиску і профілактики нападів.

• Після зупинки мозкового кровотоку лікування включає повний спокій і підтримуючі препарати, які сприяють відновленню роботи мозку, мислення і рухової активності.

• При великому крововиливі може знадобитися хірургічна операція, при якій лікар зменшить тиск гематоми на навколишні тканини.

2. Методи відновлення пошкоджених судин.

• Операції на аневризмі. Хірург може акуратно установити затискач на підставі аневризми, щоб зупинити потік крові. Це запобігає розриву аневризми або повторне кровотеча. Можлива також ендоваскулярна емболізація. При цьому хірург вводить спеціальну дріт в аневризму, яка сприяє утворенню тромбу і зупинці кровотечі.

• Хірургічне видалення артеріовенозних мальформацій. Такі операції спрямовані на виправлення аномалій в мозкових судинах. Вони істотно знижують ризик крововиливу в майбутньому.

Після перенесеного інсульту хворим може знадобитися тривала і складна реабілітація. Наслідки інсульту і необхідну лікування залежать від того, яка область мозку і наскільки сильно пошкоджена.

Після інсульту хворому буде потрібна консультація невропатолога, фахівця з реабілітації, психіатра, логопеда, дієтолога і інших лікарів.

Реабілітація жертв інсульту вимагає багато часу і грошей, а також великого терпіння з боку родичів хворого. Тільки з їх допомогою людина зможе подолати наслідки хвороби і повернутися до нормального життя, наскільки це можливо.

ускладнення інсульту

• Паралічі і порушення чутливості.
• Утруднена мова і ковтання.
• Погіршення розумових здібностей.
• Повна або часткова втрата пам`яті.
• Емоційні порушення.
• Зміни в поведінці.
• Болі і інші неприємні відчуття.

профілактика інсульту

Знаючи основні фактори ризику цієї страшної хвороби, людина може багато чого зробити, щоб убезпечити себе. Стратегії профілактики інсультів і транзиторних ішемічних атак схожі.

Вони включають:

• Ефективний контроль артеріального тиску.
• Зниження рівня холестерину в крові.
• Уникнення куріння, в тому числі пасивного.
• Лікування цукрового діабету.
• Підтримання здорової маси тіла.
• Вживання великої кількості фруктів і овочів.
• Регулярні фізичні вправи.
• Відмова або помірність у вживанні алкоголю.
• Лікування обструктивного апное сну.
• Відмова від будь-яких наркотичних речовин.
• Прийом профілактичних препаратів, таких як Аспірин, клопідогрель (Плавікс, Фламогрель), дипіридамол (курантил) або варфарин (Кумадіна, Варфарекс).

Ці препарати потрібно приймати тільки за призначенням лікаря!