Фотостаріння і лікувальна косметика

Серед агресивних чинників навколишнього середовища найбільш згубну дію на шкіру надає сонячна радіація.

Сукупність ознак старіння шкіри, обумовлених дією сонячної радіації, називають фотостарінням.

Між феноменами фотоіндукованого і хронобіологіческого старіння є багато спільного, більш того, ці процеси Синергічно.

Однак вони мають і деякі відмінності за фізіологічними, патологічним, гістологічним і клінічними ознаками, а також для їх корекції застосовуються різні підходи.

фотостаріння

На процеси фотостаріння впливають: фототип шкіри, довжина хвилі і спектр інсоляції, вік початку експозиції, тривалість періоду акумуляції сонячної енергії.

Сонце випромінює електромагнітну енергію в широкому діапазоні довжини хвиль: 200-400 нм - ультрафіолетове опромінення (УФО) (200-290 нм - УФ-С, 290-320 нм УФ-В, 320-400 нм - УФ-А), 400-760 нм - видиме світло, більше 800 нм - ближній і дальній інфрачервоне світло.

УФ-С повністю затримуються озоновим шаром, однак, УФ-С промені викликають кон`юнктивіт, вони перетворять гистидин шкіри в гістамін і викликають запалення. Крім того, УФ-С промені руйнують бактерицидну флору поверхні шкіри, порушуючи цим жирову плівку і, як наслідок, сприяючи дегідратації і сухості шкіри.

Під дією УФ-В променів руйнуються клітинні ядра епідермоцітов, утворюється гістаміноподібну речовина, що викликає розширення судин, почервоніння шкіри, запалення. Для того, щоб згодом захистити себе від випромінювання, шкіра формує «мозоль», ущільнюючи роговий шар і виділяє пігмент - меланін, адсорбує сонячні промені.

УФ-В - Стимулюють вироблення епідермального фактора росту, пошкоджуючи ДНК, що призводить до розвитку раку шкіри, викликають фототоксическая реакцію в епідермісі, приводячи до імуносупресії. Гістологічно проявляється дискератоз і зменшенням кількості клітин Лангерганса, а клінічно - опіком і гіперпігментацією. УФ-С і В сприяють утворенню вітаміну Д в шкірі.

УФ-А - Викликають оксидативний стрес, що веде до фотостаріння і канцерогенезу, а також викликають засмагу. Інфрачервоне випромінювання має термічний вплив.

Таким чином, найбільш активним спектром є ультрафіолетовий, який сприяє імунних реакцій в шкірі, що супроводжується синтезом і звільненням похідних арахідонової кислоти, викликає запалення і розвиток фотохімічних реакцій, окислювальний стрес.

Виникають генетичні мутації, змінюється характер генної експресії. Відбувається стимуляція ділення клітин, що призводить до невідповідності між проліферацією і диференціюванням і лежить в основі канцерогенезу.


Продукти гликации старіючої шкіри (карамелізовані білки) є ендогенними фотосенсибилизаторами, що сприяють фотостаріння і канцерогенезу. УФ-випромінювання викликає пряме пошкодження біологічних молекул (білків, нуклеїнових кислот) і непряме - опосередковане вільними радикалами.

При поглинанні квантів світла молекули переходять в нестабільний збудження, в результаті утворюються стійкі з`єднання і вільні радикали. Білки і нуклеїнові кислоти мають максимум поглинання, тому вони першими відчувають на собі шкідливий вплив УФ-випромінювання.

Потім, в результаті вільнорадикальних реакцій, пошкоджуються ліпідні пласти епідермісу і клітинні мембрани. Реакції окислення ліпідів проходять з вивільненням великої кількості активних форм кисню, що в свою чергу пошкоджує білки і нуклеїнові кислоти.

Патогістологічні при фотостаріння в дермі спостерігається актинічний еластоз: еластичні волокна пошкоджені, дезорганізовані. У дермі безліч клітинних інфільтратів, представлених фибробластами, гістіоцитами, моноцитами і макрофагами.

Знижується кількість колагенових волокон, вони набухають і фрагментируются. Капіляри дерми розширені, однак, згодом спостерігається зменшення кількості і розмірів судин. На рівні епідермісу відзначається потовщення структури за рахунок гиперкератоза, акантоза.

Знижується кількість і функціональна активність меланоцитів, реєструється їх нерівномірний розподіл уздовж потовщеною базальної мембрани. З`являються атипові клітини. Вільні радикали викликають пошкодження на всіх клітинних рівнях, аж до мутацій в генному апараті.

У більшості клітин в результаті мутацій вступає в дію програма на самознищення (апоптоз), але меланоцити такої програми не мають, що призводить до накопичення мутацій і є одним з моментів, що призводять до меланоми.

Клінічні прояви фотостаріння

Шкіра суха, гіперемована, шорстка на дотик, жовтуватого кольору в зонах гіперпігментації і глибоких зморшок. Має численні пігментні плями і посилений рельєф. Відзначається поява ангиом, телеангіоектазії. До факультативних ознак фотостаріння відносять старечі кератоми, базаліоми.

Іноді реєструються комедони, особливо навколо очей, відзначається зниження еластичності шкіри і швидкості загоєння ран. Зморшки, що виникли під дією ультрафіолетового опромінення, - глибокі складки, що розділяють скупчення актініческого еластозу.

ознака	фотостаріння	хроностаріння
Причина	Ультрафіолетове і, можливо, інфрачервоне випромінювання	Загальні механізми старіння організму
Загальна характеристика	Нерівномірний потовщення шкіри на тлі хронічного субклінічного запалення	Потоншення шкіри на тлі переважання атрофічних процесів
локалізація	Шкіра відкритих ділянок	Вся поверхня шкіри
клініка	Нерівномірне вузлувата поверхня, глибокі передчасні зморшки, нерівномірна пігментація, жовтуватий відтінок, сухість, телеангіоектазії	Атонія, посилення мімічних складок, повільне загоєння ран, схильність до синців, сухість, потоншення на тлі рівномірної текстури, гравітаційний птоз тканин
епідерміс	Акантоз, атипові клітини, нерівномірна пігментація, гіперкератоз	Витончення епідермісу, вирівнювання дермоепідермальних з`єднань
Дерма	Підвищення кількості і активація фібробластів, збільшення чисельності мастоцитов, запальна інфільтрація, потовщення дерми	Зменшення розмірів і функціональної активності фібробластів, зниження рівня мастоцитов
глікозаміноглікани	Підвищення рівня глікозаміногліканів	Поступово вікове зниження кількості глікозаміногліканів
еластинових волокна	Підвищення рівня еластину, еластоз (виражені скупчення патологічно змінених, щільних еластинових волокон)	Зменшення кількості еластинових волокон і їх нерівномірне розташування
колаген Відео: Космецевтика 2 рівня Natria натуральна косметика для шкіри обличчя, волосся; Краща лікувальна косметика	Зниження кількості колагену, його базофильная дегенерація за рахунок підвищеного вироблення протеолітичних ферментів в умовах фотоіндукованого запалення	Зменшення кількості колагенових волокон, впорядкування їх структури, зниження гідрофільності і підвищення їх стійкості до дії протеолітичних ферментів
дрібні судини	Дегенерація капілярів, їх дилятация (телеангіоектазії, геморагічний висип)	порушення мікроциркуляції
підрядні структури	Неопластичні процеси в сальних залозах, комедони, особливо навколо очей	Зменшення активності потових і сальних залоз аж до їх атрофії. Зменшення росту волосся в областях традиційного їх зростання за рахунок атрофії волосяних фолікулів
новоутворення	Підвищення ризику розвитку пігментних і безпігментні новоутворень шкіри. Імовірність виникнення злоякісної пухлини пухлин прямо пропорційна дозі опромінення	Зниження імунозахисну здатність шкіри призводить до підвищеного ризику виникнення злоякісної пухлини пухлин

Таблиця 10. Природне старіння і фотостаріння шкіри: основні відмінності (Б. Хертель, 2000)

критерій	природне старіння	фотостаріння
анатомічний	Утоньшение епідермісу і дерми, зменшення кількості меланоцитів, клітин Лангерганса, фібробластів, зниження вмісту колагену	Потовщення рогового шару, утоньшение, а потім потовщення епідермісу, поява атипових кератиноцитів, порушення пігментації, збільшення, а потім зниження колагену
гістологічний	Дегенерація еластину, зменшення кількості кровоносних капілярів, атрофія потових залоз	Накопичення аморфного еластину, розширення судинної мережі, наявність запального інфільтрату в дермі Відео: Bio-Therapeutic Microcurrent - Invisible Expression Facial
фізіологічний	Зниження еластичності і пружності, ослаблення запальної відповіді, уповільнене ранозагоєння	Зниження еластичності і пружності, порушення місцевого імунітету
клінічний	Зморшки, в`яла шкіра, утоньшение шкіри, зниження еластичності	Суха, зморшкувата шкіра, пігментні плями, в`ялість, порушення процесу зроговіння, телеангіоектазії, початкові стадії раку, рак шкіри

Виділяють 4 клінічні стадії фотостаріння шкіри (класифікація Глогау):

1. Відсутність зморшок. Передчасне фотостаріння з легкими розладами пігментації. Відсутність кератоза і дрібних зморшок. Спостерігається у віці 20-35 років.

2. Закладка зморшок. Фотостаріння середнього ступеня вираженості: початок розвитку сенильного Лентігінозом, кератозу, формування мімічних зморшок навколо рота. Спостерігається у віці 35-50 років.

3. Зморшкувата. Фотостаріння виражено: видимі ознаки дисхромії, телеангіоектазії, кератоз, зморшки видно навіть в стані спокою. Спостерігається у віці старше 50 років.

4. Фотостаріння вкрай виражено. Шкіра жовто-сірого кольору, поодинокі освіти епітеліального раку шкіри, по всій поверхні виражені зморшки. Спостерігається у віці 60-80 років.

стадія	Середній вік	клінічна картина	Можливості декоративної косметики
1	20-30 років	Початкові стадії фотостаріння: помірні порушення пігментації, мінімально виражені зморшки, відсутні ознаки гіперкератозу	Мінімальна потреба в корекції за допомогою макіяжу
2	30-40 років	Від слабких до помірних ознак фотостаріння: трохи жовтуватий відтінок шкіри, вогнища кератозу пальпуються, але візуально не визначаються, помітні мімічні зморшки, перші елементи лентіго	Гарна можливість корекції ознак старіння за допомогою макіяжу
3	Після 40 років	Виражене фотостаріння: дисхромия, телеангіоектазії, виражений кератоз, статичні зморшки	Ситуацію може виправити спеціальний anti-age макіяж
4	Після 60 років	Катастрофічні наслідки фотостаріння: жовтувато-попелястий відтінок шкіри, множинні лентіго, новоутворення. Зморшки на всій поверхні шкіри	Чи не допоможе навіть професійний макіяж