Астма у дитини: причини, симптоми, лікування

При астмі бронхи немовляти запалені, що впливає на його подих. Астматичний напад - небезпечний стан, при якому необхідно надати відповідну допомогу.

Проте серед дітей у віці до шести місяців астма зустрічається досить рідко. У деяких дітей у віці від 6 до 12 місяців розвиваються так звані напади ранньої астми, які часто характеризують як гіперчутливі, або реактивні, дихальні шляхи.

Бронхіальні інтубаційні трубки - це тонкі дихальні шляхи, які з`єднують основні повітропроводи (бронхи) з тією частиною легенів, в якій під час дихання відбувається обмін кисню і вуглекислого газу. Ці трубки оточені дуже чутливими гладкими м`язами. При подразненні їх відбувається спазм, в результаті якого тонкі дихальні шляхи стають ще вже. Крім цього вистилання (слизова оболонка) дихальних шляхів опухає і запалюється, внаслідок чого виділяє більшу кількість захисної рідини - слизу.

Найважливішим аспектом захворювання є запалення дихальних шляхів. Запалення призводить до реактивності дихальних шляхів, яка викликає спазм гладких м`язів цих шляхів. Внаслідок цього відбувається звуження дихальних шляхів, яке в свою чергу спричиняє свистячих звуків або хрипів, які чуємо всього на видиху дитини.

Якщо у дитини реактивні дихальні шляхи, це означає, що дихальні трубки (бронхіоли) можуть бути сприйнятливі до таких подразників навколишнього середовища, як холодне повітря або атмосферні забруднюючі речовини, в тому числі сигаретний дим. Проте найбільш частими подразниками, що викликають напади астми у таких дітей, є вірусні інфекції, особливо респіраторно-синцитіальних вірус (РСВ). Ці віруси викликають запалення поверхні бронхіальних трубок і дратують м`язи, які знаходяться навколо них.

Вдих і видих - що може бути простіше? Ми дихаємо несвідомо, не приділяючи цьому процесу ніякої уваги, проте для 8 мільйонів американських дітей сам процес дихання є серйозною проблемою. Ці діти страждають астмою. Причина цього респіраторного захворювання полягає в наступному: у дитини звужуються бронхи (розгалуження дихального горла), а це означає, що сам процес дихання стає проблемою.

Під час нападу астми бронхи запалюються, набрякають, густий слиз заповнює дихальні шляхи, м`язи бронхів зводить судома, і починається спазм. Повітря з труднощами проходить через звужені бронхіоли. При видиху дитина видає характерний присвист-цей звук є типовим симптомом астми.

Які причини цього захворювання? Інфекції, алергени, переохолодження дихальних шляхів, інтенсивні фізичні навантаження, хімічний склад повітря - всі ці фактори можуть стати причиною захворювання, якщо у дитини ослаблена імунна система. Дуже часто причиною астматичного нападу стають вірусні респіраторні інфекції (грип, застуда). У деяких дітей напади виникають тільки в період вірусного захворювання.
Пилок рослин та інші алергени (лупа домашніх тварин, пилові кліщі, вихлопні гази) також можуть стати причиною астматичного нападу. Різкі перепади температури, психологічний стрес, деякі лікарські препарати - ось далеко не повний перелік чинників ризику.

Дітям, що страждають астмою, дуже часто доводиться пропускати заняття в школі-вони не можуть брати участь у рухливих іграх нарівні зі своїми однолітками. Астма може доставити чимало неприємних хвилин і дитині, і його батькам. Щорічно від астматичного нападу вмирають кілька сотень дітей. У більшості випадків, однак, астма піддається лікуванню: сучасні лікарські препарати здатні запобігти напад і зняти симптоми захворювання, і побічні ефекти при цьому мінімальні.

Якщо у дитини почався астматичний напад, йому необхідно негайно надати невідкладну допомогу.

Ваше головне завдання - зняти спазм бронхіол. У подібній ситуації насамперед необхідно усунути той фактор ризику, який спровокував напад: припинити всякі фізичні вправи, перенести дитину в тепле приміщення, видалити з приміщення домашніх тварин і т.д.

Головним інструментом невідкладної медичної допомоги при даному захворюванні є ручний інгалятор або розпилювач (небулайзер). Діти старше чотирьох років, як правило, можуть самостійно користуватися цим приладом. Багато інгалятори забезпечені гнучкою прокладкою, яка допомагає дитині координувати дихальні руху і регулювати дозування лікарського препарату. Якщо ваша дитина користується інгалятором, він повинен точно слідувати інструкціям лікаря. Коли дитина скаржиться, що інгалятор не робить ніякого дії, це, як правило, означає, що він неправильно користується приладом.

якщо "виписані вашій дитині лікарські препарати виявилися недостатньо ефективними, зв`яжіться з його лікуючим лікарем. Іноді у вас може виникнути необхідність негайно проконсультуватися з лікарем (наприклад, якщо у вашої дитини почався астматичний напад). Якщо ви помітили тривожні симптоми починається нападу (утруднене дихання, характерний присвист, сині губи, блювота), відразу ж зателефонуйте лікарю.
У деяких дітей симптоми астми з`являються під час виконання тих чи інших фізичних вправ. Проте дитині, у якого фізичні навантаження викликають збої дихання, зовсім не обов`язково відмовлятися від участі в спортивних заходах. Лікарі зазвичай рекомендують таким дітям вживати профілактичних заходів: за десять хвилин до початку занять необхідно зробити інгаляцію. Діти, які страждають на астму, можуть успішно займатися деякими видами спорту (наприклад плаванням).

У кожній школі є свої норми і правила щодо лікарських препаратів. Іноді адміністрація вимагає, щоб всі без винятку лікарські препарати зберігалися в кабінеті директора і видавалися тільки за розпорядженням шкільної медичної сестри. Таким чином, дитина, якій необхідно прийняти лікарський препарат, може зіткнутися з проблемою: йому доводиться йти в кабінет директора, найчастіше під питальні погляди однокласників. Сором`язливим дітям необхідно пояснити, що астма - це дуже серйозне захворювання, тому ні в якому разі не слід піддавати ризику своє здоров`я і відмовлятися від прийому лікарських препаратів.

Дитина, що страждає на астму, повинен уникати тих предметів і явищ, які можуть спровокувати астматичний напад. Ними можуть бути певні продукти харчування, сигаретний дим, подушки, набиті пташиним пером, квіти з різким запахом, сира туманна погода.

Ознаки та симптоми астми у дитини

Симптоми астми: кашель (особливо вночі), дихання зі свистом, швидке або утруднене дихання (при цьому задіяні допоміжні грудні м`язи). Постачальник медичних послуг повинен діагностувати захворювання і прописати курс лікування. Частоту нападів можна зменшити, обмеживши прийом деяких харчових продуктів і ліків, захищаючи малюка від пилу, інших алергенів і температурних змін.

Періодично повторювані напади хрипів і кашлю у дітей (у віці від 6 до 12 місяців) часто служать першими ознаками астми або гіперчутливості дихальних шляхів. Але деякі діти з такими симптомами можуть і не бути хворими класичної астмою, і в міру їх дорослішання ці симптоми можуть зникнути зовсім. Проте, якщо в останні місяці першого року життя дитина сильно хрипить або кашляє, у нього може бути прихована форма ранньої астми, що вимагає медичної допомоги. Кашель і хрипи може викликати інфекція верхніх дихальних шляхів- при цьому напади частіше трапляються вночі або при безпосередньому контакті з подразником, таким як наприклад сигаретний дим.

Під час астматичного нападу дитина відчуває такі симптоми.

• Утруднення в грудях. У дитини виникає відчуття тяжкості в грудях.
• кашель. Переривчастий кашель це перший симптом починається астматичного нападу. Найчастіше такий кашель виникає у дитини вночі або рано вранці.
• Прискорене дихання. Дитина намагається «проштовхнути» в легені якомога більше повітря, тому його дихання стає прискореним.
• задишка. Дитина дихає з характерним присвистом.
• утруднений видих. Повітря виходить з легких не відразу, так як бронхіоли дитини звужені. Таким чином, видих займає у дитини більше часу, ніж вдих.
• Натяг шкіри. Під час астматичного нападу дитині доводиться докладати великих зусиль, щоб вдихати і видихати повітря. Від напруги у нього натягується шкіра, виступають ребра і ключиці.

У яких випадках слід дзвонити педіатра

Якщо у вашої дитини у віці до року трапляються періодично повторювані напади кашлю або свистячого дихання, повідомте про це педіатра. Позитивний результат аналізів на алергічну реакцію (такі алергени, як пилок або шерсть тварин) серед дітей виявляється вкрай рідко, тому в більшості випадків такий аналіз не проводітся- найчастіше причиною реакції дихальних шляхів служать вірусні інфекції.

Якщо вашій дитині поставили діагноз «астма», запитаєте педіатра, в яких випадках дитині потрібна термінова медична допомога. Як правило, педіатра слід дзвонити негайно, якщо у дитини сильно утруднено дихання або відзначаються помітні ознаки погіршення стану. Деякі напади можуть стати небезпечними для життя дитини, тому, якщо у вашої дитини респіраторний дистрес-синдром, а ви не можете додзвонитися педіатра, відразу ж везіть його до відділення «Швидкої допомоги».

Негайно телефонуйте педіатра або приготуйтеся везти дитину в відділення «Швидкої допомоги», якщо:

• у дитини сильно утруднено дихання і стан стає тільки гірше, особливо якщо у нього прискорене дихання, стінка грудної клітки під час вдиху втягується всередину, а під час видиху ви чуєте сильні хрипи;
• ви помітили посиніння губ або кінчиків пальців дитини або дитина стала занадто збудженою, надмірно сонним або загальмованим;
• у дитини болю в грудях, горлі або в області шиї.

Також слід негайно дзвонити педіатра, якщо:

• у дитини жар і безперервний кашель або хрипи, які не піддаються лікуванню;
• у дитини блювота, при якій не затримуються пероральні лікарські препарати;
• дитина не може нормально говорити або спати через напади кашлю або утрудненого дихання.

Лікування астми у дитини

Астму необхідно лікувати тільки під пильним наглядом педіатра. Метою лікування є такі моменти.

1. Зниження частоти і сили нападів, зменшення або запобігання хронічних симптомів кашлю і утрудненого дихання.
2. Контролювання свистячого дихання і повернення легким нормального функціонування.
3. Спільно з педіатром розробка розумного плану реагування на сильні напади астми, щоб не було необхідності кожного разу звертатися за медичною допомогою.
4. Забезпечення нормальних умов для зростання і розвитку дитини, який зможе жити максимально повноцінним життям звичайної дитини.
5. Регулювання симптомів хвороби у дитини за допомогою якомога меншої кількості лікарських препаратів, щоб уникнути ризику прояви побічної дії ліків.
6. Зниження випадків необхідності звернення за невідкладною медичною допомогою.

З огляду на всі ці моменти, педіатр пропише вашій дитині лікарські препарати, а можливо, направить дитину на огляд до фахівця, який перевірить стан його легенів. Крім цього лікар допоможе вам створити програму спеціального домашнього лікування. У цю програму буде входити навчання тому, як приймати ліки та інші прописані лікарем препарати, а також створення умов, які допоможуть усунути контакт дитини зі збудниками і алергенами, що викликають стридорозное (свистяче, гучне) дихання дитини.

Якщо виникнуть підозри, що причиною нападів астми служить сильна алергічна реакція організму, педіатр направить дитину на огляд до алерголога або пульмонолога, який проведе комплексне обстеження стану дитини, включаючи дослідження функції легенів.

Вибір лікарських засобів для дитини залежить від природи виникнення астми. Існує два види ліків від астми. Перший тип розширює дихальні трубки і розслабляє м`язи, які створюють обструкцію. Це препарати для швидкого полегшення і надання допомоги, так звані бронхолитические кошти. Другий тип ліків - це контролюючі та підтримуючі препарати, які використовують для лікування запалення дихальних шляхів.
Якщо у дитини симптоми захворювання відбуваються періодично, педіатр пропише застосування бронхолитического кошти тільки під час нападів кашлю або стридорозне дихання. Якщо у дитини хронічна або неминаючий астма, лікар пропише лікарські препарати для щоденного прийому. Може знадобитися деякий час (кілька тижнів), перш ніж ці препарати почнуть діяти.

Всім дітям, у яких постійно проявляються симптоми захворювання, рекомендують приймати протизапальні препарати. Найчастіше застосовуються інгаляційні форми кортікоетероідних препаратів, оскільки вони досить безпечні і ефективні при використанні.

Розпилювачі, або небулайзери, в основному застосовуються для лікування дітей віком до двох років.

Протизапальні препарати необхідно приймати постійно, інакше вони не матимуть належного ефекту. Найчастіше ці препарати не діють, тому що приймають їх не постійно, а оскільки ефект настає не відразу, виникає бажання припинити їх прийом. Але якщо перестати їх приймати, дихальні шляхи виявляться незахищеними, внаслідок чого може статися напад астми.

Нещодавно стали доступні лікарські препарати нового покоління, так звані лейкотриен-модифікатори, які приймають у вигляді гранул. Вони також мають протизапальну дію, і приймати їх необхідно щодня.

Під час сильних нападів ядухи педіатр може прописати збільшення дози швидкодіючих препаратів, а також застосування додаткового лікарського засобу.

Завжди давайте дитині препарати згідно з приписами лікаря. Не припиняйте давати препарати раніше призначеного терміну, що не зменшуйте дозу ліків або частоту прийому і не переходите самостійно на інші види ліків, заздалегідь не обговоривши це з педіатром. Якщо вам незрозуміло, чому лікар прописав саме це лікування, попросіть його дати пояснення.

Попередження астми у дітей

Щоб уникнути виникнення у дитини нападів астми вам необхідно скоротити число подразників у вашому домі. Зробити це можна наступними способами:

• накривайте матрац і подушку, на якій спить дитина, герметичними чохлами (як правило, виготовленими з пластика);
• використовуйте подушки і теплі ковдри, набиті поліефірним волокном замість пір`яного і бавовняного наповнення, або акрилові ковдри, які можна прати в пральній машині;
• періть пелюшки, простирадла, ковдри, подушки, килимки та м`які іграшки якомога частіше гарячою водою, щоб вбити пилового кліща;
• обмежте кількість м`яких іграшок;
• не пускайте домашніх тварин (особливо котів та собак) в кімнату дитини (по можливості взагалі не пускайте їх в будинок);
• намагайтеся, щоб дитина не грав на килимах, де збираються пил і алергени;
• стежте за раціоном харчування дитини вдома і в дитячому саду, не допускайте попадання в їжу продуктів, що викликають алергію;
• не пускайте дитину в кімнату, коли ви пилососите;
• купите спеціальний повітряний фільтр, який допоможемо зберегти повітря в кімнаті дитини чистим;
• по можливості намагайтеся, щоб рівень вологості у вас вдома не перевищував 50%. Пиловий кліщ і цвіль найкраще поширюються у вологих умовах;
• не пускайте дитину в накурені приміщення з тютюновим, сигарним або трубковим димом.