Штучне вигодовування новонароджених

Материнське молоко повністю забезпечує малюка в цей період енергією, рідиною і всіма елементами, необхідними для його нормального росту і розвитку.
Зараз за даними статистики цим оптимальним способом (ми говоримо про повне грудному вигодовуванні до кінця шостого місяця життя) матері вигодовують менше половини дітей. Тому деяким малюкам рано чи пізно потрібні продукти для штучного вигодовування. Замінники грудного молока (іноді їх називають формулами) виготовляються зазвичай на основі коров`ячого. Зміст основних компонентів в материнському і в коров`ячому молоці видно з таблиці.
Вигодовування немовляти можна розділити на три етапи, що плавно переходять один в інший. Перший етап виключно молочного харчування оптимально повинен тривати перші півроку життя дитини - при тому, що малюк нормально додає у вазі. Потім йде перехідний період, коли в раціон немовляти вводяться кашкоподібні немолочні прикорм, призначені спеціально для цього віку. На третьому етапі дитина поступово починає їсти їжу дорослих (так званий загальний, або сімейний, стіл) - це відбувається зазвичай приблизно тоді, коли малюкові виповнюється рік.

Відео: Штучне вигодовування поросят

Склад дитячих сумішей (формул) визначається директивою країн Європейського Союзу, вони розроблені на основі новітніх наукових досліджень в області вигодовування немовлят - і все легально поширювані суміші відповідають стандартам ЄС. З даних, наведених у таблиці 5, слід, що склад материнського і коров`ячого молока неоднаковий. Виробництво штучних замінників - складний і технологічно трудомісткий процес. Також чітко визначено, яким чином молоко повинно бути маркіровано- на упаковці, крім усього іншого, повинна міститися ясна інформація про спосіб приготування продукту в домашніх умовах, надрукована на мові тієї країни, де цей продукт продається. Рекламувати дитяче харчування заборонено, щоб не створювати враження, що якась суміш може бути повноцінною заміною материнського молока.
стартові формули, тобто суміші, які замінять жіноче молоко в період до 6 місяців, позначаються зазвичай цифрою «1». Добова кількість випитого молока повинно приблизно відповідати 1/6 ваги дитини. Стартові формули потрібно давати малюкові до шостого місяця життя, коли в раціон зазвичай починає поступово вводитися немолочних їжа. І лише потім можна переходити на так звані «наступні формули», тобто суміші, позначені, як правило, цифрою «2». Про більш ранньому переході на наступні формули і введенні в раціон порцій немолочний їжі - в залежності від того, як дитина додає у вазі - батьки повинні в разі потреби проконсультуватися з педіатром або кваліфікованої медсестрою.
Спеціальні суміші використовуються для вигодовування недоношених немовлят і немовлят з малою вагою, у яких потреба в енергії вище.

При приготуванні суміші для годування потрібно дотримуватися наступних правил:

Відео: Штучне вигодовування кроленят

• Перед приготуванням суміші ретельно вимийте руки.
• Пристосування для годування немовляти тримайте в чистоті, пляшечки і соски стерилізують кип`ятінням протягом 5 хвилин.
• Готуйте суміш точно по інструкції, ретельно відміряйте потрібну кількість сухого порошку і води, нічого не робіть «на око».
• При розведенні суміші використовуйте спеціальну воду для дитячого харчування.
• Користуйтеся кип`яченою водою, але другий раз її не кип`ятіть.
• Воду з власних джерел віддайте на аналіз ще до народження дитини, щоб точно знати, що вона підходить для приготування дитячого харчування.
• Недопиті залишки суміші вилийте, не залишайте їх на наступний раз-якщо ви приготували дуже багато суміші, то можете поставити несогретую частина в холодильник - для наступного годування.
• Підігріває суміш на водяній бані або використовуйте спеціальний підігрівач, в мікрохвильовій печі нагрів нерівномірний, пляшечка залишиться холодною, але молоко може виявитися гарячим і обпалити дитини-температуру молока перевіряйте, приклавши пляшечку до передпліччя або капнув кілька крапель собі на зап`ясті.
• З соски повинні випливати 2-3 краплі в секунду, соска, яку смокче дитина, повинна мати анатомічну форму (ортодонтична соска) і сприяти правильному розвитку ротової порожнини і зубів у малюка.
• Оптимальна поза дитини при годуванні з пляшечки - напівсидячи, голова - на ліктьовому згині людини, який годує малюка.
• При годуванні з пляшечки корисно використовувати нагрудні серветки.
• Після годування корисно потримати дитину у вертикальному положенні, щоб він відригнув повітря, що проковтнуло.

Дітям як на грудному, так і на штучному вигодовуванні рекомендується отримувати на додачу до нище вітамін D. Потрібний препарат, тривалість прийому і дозування визначить ваш дитячий лікар.
Багато немовлята відразу після годування або пізніше відригують. Це видано тим, що стравохід у новонароджених впадає в шлунок не під гострим, як у дорослих, а під прямим углом- це обумовлює слабке замикання входу в шлунок - він є практично відкритим, анатомічно ще незрілим, і випите молоко може потекти назад в стравохід, а іноді і в порожнину рота (регургітація, або рефлюкс). Розвиток верхніх відділів травного тракту йде у малюків поступово і закінчується у доношених дітей приблизно до 18-го місяця. життя. Тому дитину добре потримати після їжі у вертикальному положенні, даючи йому відригнути повітря, що проковтнуло, і тільки потім укласти в ліжечко. Якщо дитина часто відригує, то ніжки ліжечка в головах рекомендується підняти на 5-10 сантиметрів. Дитину ж кладуть на спинку. У тих випадках, коли зригування виражено дуже яскраво, для малюків підбираються спеціальні суміші з позначенням АР (антірефлюксние). До їх складу додані низькокалорійні загусники, які набухають в шлунку дитини і пов`язують рідина, перешкоджаючи таким чином зригування. Якщо відрижка не є причиною затримки розвитку дитини, то воно не вважається проявом хвороби.
Приблизно у 20 відсотків немовлят спостерігаються так звані дитячі коліки. Їх ознаки - неспокій, плач, поганий сон-найчастіше це буває вечорами. Звичайний рада в таких випадках - перевірити, чи не треба переповити дитину, спробувати заспокоїти його, заколисуючи і «агукая», не давати йому молока. Після вечірнього годування тихенько укласти малюка в ліжечко і залишити його в спокої, тобто розрізняти денний і нічний режим. Благотворного впливу на дитячий організм різних чаїв, які нібито поліпшують травлення, доведено не було. У невеликої частини немовлят коліки можуть бути проявом алергії на білки, що містяться в коров`ячому молоці, і тому - якщо всі перераховані вище дії не дали результату - рекомендується спробувати виключити з раціону годуючої матері хоча б на три дні молоко і молочні продукти - і поспостерігати, як це позначиться на поведінці дитини. Малюкам на штучному вигодовуванні можна почати давати спеціальну суміш з частково розщепленим білком, або зі зниженим вмістом молочного цукру-лактози. Такі суміші легше засвоюються і не викликають підвищеного газоутворення, хоча і в цьому випадку має сенс через три дні подивитися, наскільки ефективна ця формула. Останнім часом з`явилися обнадійливі відомості про добрі результати введення в організм дітей з коліками пробіотичних бактерій?
Як уже було згадано в попередньому абзаці, у частині немовлят (приблизно у 2-3 відсотків) виявляються прояви алергії на білки коров`ячого молока. Як правило, цю реакцію можна спостерігати відразу ж після того, як дитина вперше отримав коров`яче молоко (шкірні висипання, блювання, пронос), але алергія може проявитися і пізніше - у вигляді екземи (проте не кожна екзема є ознакою алергії на коров`яче молоко!) , хронічних проносів, недостатньою збільшення у вазі, стільця з домішкою крові. Алергія на білки коров`ячого молока може бути і у дітей на грудному вигодовуванні, оскільки антигени з їжі матері потрапляють в її молоко.
Для профілактики такої алергії рекомендується давати малюкам на штучному вигодовуванні, батьки яких є алергікам, так звані гіпоантігенние суміші (Позначаються ГА). Дітей на грудному вигодовуванні, мають вищевказану схильність до алергічних реакцій, до виникнення будь-яких проблем лікарі радять годувати, не вводячи ніяких обмежень в раціон матері.
При симптомах алергії на білки коров`ячого молока сумішей ГА з низьким ступенем гідролізу білка для лікувально-дієтичного харчування недостатньо- в таких випадках необхідні лікувальні суміші, отримані в результаті глибокого гідролізі молочного білка. Невеликої частини немовлят не допомагає і це, і тоді потрібно переходити на препарати, білок в яких замінений сумішшю амінокислот. Нецелеобразно годувати таких дітей молоком інших ссавців (кіз, овець, кобил), оскільки молоко цих тварин за своїм білковим складом близько до коров`ячого і теж може викликати алергічну реакцію.
Наступним компонентом, який поступово входить в меню малюка, є так звані немолочні прикорм. Поняття «немолочний прикорм» означає, що в раціон дитини вводяться інші продукти - кашоподібні і більш в`язкі, ніж молоко- пізніше вони набувають форму дрібних шматочків і більших шматків. Немолочного прикорму дитини треба годувати з ложечки, бо сенс їх включення в харчування малюка не тільки в підвищенні енергетичної цінності їжі, але і в набутті нових навичок, пов`язаних з процесом їжі, а також в отриманні нових смакових відчуттів. Так що передумовою для запровадження немолочних прикорму є певна ступінь розвитку дитини - здатність сидіти з опорою і ковтати їжу більш щільну, ніж молоко. Необхідно також, щоб організм малюка вже досить сформувався для складних фізіологічних процесів і міг в травному тракті правильно переробити з`їдене, а також вивести шлаки через нирки. Цього рівня навіть доношений дитина досягає в кращому випадку до кінця четвертого місяця життя. Більш раннє введення в раціон дитини немолочних прикорму вважається шкідливим і загрожує тим, що організм малюка починає сприймати їжу, до якої він не доріс, як чужорідну, що дуже тривожить лікарів, які бачать в цьому перший крок до виникнення алергії на продукти харчування. З іншого боку, навіть якщо дитина перебуває на повному грудному вигодовуванні і у його матері прекрасна лактація, приблизно на півроку енергетична цінність жіночого молока перестає покривати потреби зростаючого організму. Тому меню малюка необхідно збагатити немолочного прикорму. Вводити їх потрібно приблизно протягом двох місяців - з кінця четвертого до кінця шостого місяця життя дитини.
Рішення про терміни введення немолочних прикорму визначається розвитком дитини та її психомоторної зрілістю. Оптимальний час найкраще вибрати, порадившись з дитячим лікарем. І тільки після включення немолочних прикорму в раціон дитини на штучному вигодовуванні можна подумати про те, щоб давати малюкові «наступні суміші». Орієнтовно вводити немолочні прикорм можна тоді, коли вага дитини досяг 6 кілограмів і коли він випиває близько 1 літра молока в день.
Годувати найкраще з маленькою (кавовій) ложечки - плоскою, з заокругленим кінчиком і короткою міцною ручкою, без слідів іржі, металевої або з нешкідливої пластмаси.

Оптимальна поза дитини при годуванні - Сидячи, з опорою для спини- також малюк може розміститися на колінах у дорослого, притулившись до нього спинкою. Спинка при цьому рівна, в вертикальному положенні, нижні кінцівки зігнуті в тазостегнових суглобах, обидві стопи цілком спираються об яку-небудь поверхню, наприклад, про подушку (якщо дитина сидить на стільчику - про підставку для ніг). Пропонована їжа повинна знаходитися в полі зору дитини. Ложку з невеликою кількістю їжі потрібно підносити до рота малюка знизу, щоб він її добре бачив. Далі слід так ввести ложечку в рот, щоб вона виявилася на середині мови, і злегка натиснути нею на передню частину мови. Після того, як малюк проковтне те, що йому дали, ложечку потрібно обережно вийняти у нього з рота, не дратуючи верхню ясна. Під час їжі увагу дитини і людини, який його годує, не повинно відволікатися ні на що інше (телевізор, розмова з Третьою особою). Годує може-сидіти навпроти малюка-переваги цієї позиції - зоровий контакт з дитиною і можливість спостерігати за його реакціями. Можна сидіти за спиною у малюка, "трохи збоку - ця позиція хороша для того, щоб вчити дитину їсти самостійно, зате вона не дозволяє побачити його безпосередньої реакції на їжу. Дуже зручний для годування високий дитячий стільчик зі столиком.
Дитину не можна примушувати їсти, йому ніхто ніколи не повинен вкладати їжу в рот насильно! Чим нагодувати дитину -решает дорослий, скільки з`їсти - вирішує дитина. Йому зовсім не обов`язково поглинати всю приготовану для нього порцію. Час годування не повинна перевищувати 20 хвилин, якщо ж малюк не наївся, рекомендується докормить його з пляшечки.
Введення немолочних прикорму також дає можливість навчити дитину сприймати запах, смак і колір їжі. Тому різні страви не потрібно змішувати воєдино, рекомендується давати їх дитині окремо, з різних мисочок. Заперечення проти готових прикорму фабричного виробництва засновані саме на їх смакової невиразності. Однак слід визнати, що у цих продуктів є і великі переваги: гарантована гігієнічна безпека, стандартний зміст поживних речовин і швидкість приготування в домашніх умовах.

Спочатку дитині зазвичай пропонують овочеве пюре, в яке додають приблизно 20 грам нежирного м`яса (його кількість можна поступово збільшити до 35 грам), раз в тиждень м`ясо добре замінювати половиною минулого термічну обробку Жовтяк. Цю їжу дають як правило замість полуденної порції молока.
Другим видом прикорму буває фруктове пюре, яке пізніше можна змішувати з йогуртом (1: 1). Зернові прикорм малюк отримує в формі каш. У рекомендаціях фахівців зазначено, що починаючи з 7-го місяця життя малюка немає більше ніяких причин уникати контакту з клейковиною. У міру розвитку дрібної моторики у дитини добре давати йому в другій половині першого року життя їжу, яку можна їсти руками (наприклад, шматочок якогось фрукта або бісквіт). Після введення всіх компонентів немолочного харчування малюк отримує кожен день три порції немолочний їжі і дві порції молока з невеликими «перекусити» (їжа в руці) між ними. Їжу немовлят солити не можна!
Якщо в перші півроку життя дитина отримує своє звичайне кількість молока, він, як правило, не потребує якогось додаткового пиття. Малюкам постарше, особливо в жарку погоду, можна давати натуральні непідсолоджені фруктові соки або чаї для немовлят (в них міститься мінімальна кількість молочного цукру - без додавання цукру бурякового). Дітей старше півроку починають напувати з чашечки з носиком.