Бронхіт у дітей, причини, симптоми, лікування, ознаки

Бронхіт у дітей, причини, симптоми, лікування, ознаки

Гострий бронхіт - це запалення бронхів.

Бронхіт - це захворювання бронхів, тобто дихальних шляхів, що ведуть до легким. Його причиною у дітей практично завжди є віруси. Зазвичай хвороба супроводжується сильним кашлем. Часом здається, що дитині не вистачає повітря. Часом при диханні можна почути свист звук. Батькам здається, ніби вони чують, як слиз вібрує у дитини в грудях. Насправді ж слиз знаходиться в горлі, і вироблений нею шум передається в грудну клітку.

Легка форма бронхіту, що не супроводжується підвищенням температури і втратою апетиту, лише небагато чим серйозніша, ніж звичайна простуда. Лікування нічим не відрізняється отягчения при застуді. Дитині треба забезпечити спокій, давати пити трохи більше рідини, ніж зазвичай, і оточити турботою і увагою. Якщо кашель заважає йому спати, можна використовувати засіб від кашлю. Антибіотики при цьому не застосовуються, так як вони не вбивають віруси, що викликають бронхіт.

Однак, якщо дитина виглядає хворим, важко дихає і температура у нього піднялася вище 38,3 °, слід викликати лікаря. Справа в тому, що бронхіт легко переплутати з іншими, більш серйозними інфекціями, які вимагають лікування антибіотиками.

Бактеріальна або вірусна інфекція, стрес, втому, неправильне харчування (наприклад, надмірне вживання молочних продуктів) - це далеко не всі причини захворювання. Кашель - це рефлекторне очищення слизових оболонок дихальних шляхів. Мета натуротерапии - усунути причини хвороби, а не її симптоми.

Кашель буває вологий, сухий, м`який, жорсткий, з виділенням мокроти і т. П. Залежно від проведеного вами «розслідування» з приводу причин виникнення кашлю і його характеру, вибираються ті чи інші лікувальні засоби.

Як самостійне захворювання у дітей практично не зустрічається, а найчастіше буває одним із проявів ГРВІ та супроводжується якими-небудь іншими ознаками гострого респіраторного захворювання: нежить, ларингіт, фарингіт, трахеїт та ін. Розвиток бронхіту характерно для коклюшу.

Причини бронхіту у дітей

Причина виникнення бронхіту - потрапляння в дихальні шляхи бактерій або вірусів на тлі ослаблення загального стану (зниження імунітету, переохолодження або різке перегрівання, вдихання забрудненого повітря і тютюнового диму та ін.).

Бронхіт, як правило, є наслідком вірусних захворювань. При бронхіті інфекція проникає в бронхіальне дерево (воно починається від трахеї і веде до легким) і стимулює вироблення мокротиння, що, в свою чергу, призводить до закупорки нею бронхів, появі кашлю і - в результаті - погіршення загального стану дитини.

Запідозрити у малюка бронхіт можна, якщо він кашляє, і кашель цей вологий, і якщо вам здається, що у нього сильно закладена груди (т. Е. Закупорені бронхи). Оскільки симптоми бронхіту менш лякають, ніж симптоми бронхіоліту, багато мам пропускають початок захворювання. Застосовуючи протягом декількох днів, а то й тижнів, тільки симптоматичне лікування, вони сподіваються, що без різкого підвищення температури не може статися нічого серйозного. Ось зараз прийме малюк якісь ліки від кашлю - і стане йому легше дихати, і все пройде само собою ... Це абсолютно невірна тактика!

Якщо у дитини вологий кашель з частими нападами, якщо йому важко їсти, якщо він погано спить - не вагаючись, звертайтеся до лікаря. Для бронхіту характерні приступи кашлю як в той час, коли дитина не спить, так і під час сну, причому і вночі і вдень, але переважно в лежачому положенні. Іноді кашель буває таким сильним, що малюка нудить і навіть рве (як кажуть батьки, «якийсь слизом»). Закупорка бронхів дає про себе знати характерним, схожим на хропіння, шумом, що з`являються як при вдиху, так і при видиху. Коли закупорка бронхів незначна, вона іноді дійсно проходить сама собою завдяки тому, що при кашлі відходить мокротиння.

Коли необхідно звернутися до лікаря ..

Глибокий і тривалий кашель, який супроводжується порушенням дихання (утрудненням або почастішанням), посинінням шкіри, наявністю крові у мокротинні, втратою ваги і кашель, який триває протягом 2 тижнів, краще лікувати під наглядом фахівця .... коли дитина вперше захворює бронхітом.

...коли бронхіт досить важкий: вологий кашель супроводжується нападами блювоти з від-ходінням слизу (що іноді заважає нормально годувати дитину).

Про серйозну закупорці бронхів можна говорити, коли дитина не може, з одного боку, ні пити, ні їсти, а з іншого - коли у нього порушується сон.

...коли бронхіт протікає при високій температурі.

...коли бронхіт супроводжується погіршенням загального стану дитини: його лихоманить, йому працю-но їсти і пити, він погано спить.

...при будь-яких побічних захворюваннях або незвичайних проявах: висипу, яка змушує запідозрити наявність якоїсь із «дитячих хвороб», проносу (діареї), нудоти або блювоти і т. д.

терапевтичні заходи

Необхідно допомогти дитині позбутися від закупорки бронхів, а для цього, з одного боку, слід використовувати всі можливості кинезитерапии (масаж і дихальна гімнастика), що полегшить виведення мокротиння, яка забила вузькі «трубочки» бронхів, а з іншого боку, протягом декількох днів, якщо не кількох тижнів, необхідно застосовувати засоби, що розріджують цю саму мокротиння і сприяють її відходженню. Якщо бронхітом хворіє новонароджений або немовля декількох місяців від роду, зазвичай призначають і антибіотики, так як часто до вірусної приєднується в якості вторинної і бактеріальна інфекція.

Можна «назвати просто рятівними і теплі ванночки.

Бажано частіше піднімати дитини у вертикальне положення і, коли він спить, підкладати маленьку подушку, - так йому буде легше дихати.

Необхідно також постійно зволожувати повітря в кімнаті і знижувати в ній температуру II (це сприяє відділенню мокротиння).

Чого слід уникати ..

...головним чином, думок про те, що частий і сильний кашель при відсутності високої температури не є ознакою хвороби.

...при черговому загостренні бронхіту пробувати лікувати дитину точно так же, як в минулий раз.

Ви ризикуєте понизити сприйнятливість малюка до певних антибіотиків, а головне - не можете впливати на причину, що викликала повторне захворювання. Повторюваний бронхіт може бути ускладненням ринофарингіту, пов`язаного просто із зайвою розростанням аденоїдів. Але це може свідчити як про наявність шлунково-стравохідного рефлюксу, так і про хвороби. Так що в першу чергу слід шукати причину хвороби.

...говорити, що спостерігаються симптоми характерні для процесу прорізування зубів.

Насправді поява кожного зуба неодмінно провокує збільшення кількості слини, але аж ніяк не розвиток бронхіту.

...лякатися бронхіту, коли під час ринофарингіту відзначається невелике покашлювання або навіть рідкісні напади сухого кашлю.

Симптоми і ознаки бронхіту у дітей

Зазвичай розвитку бронхіту передує підвищення температури, головний біль, погіршення загального стану і інші симптоми ГРВІ. Провідна ознака бронхіту - кашель. Діагноз «бронхіт» встановлює лікар на підставі того, що він почує в легких, прослуховуючи дитини за допомогою фонендоскопа. Ознака бронхіту - певного характеру хрипи в легенях і подовжений видих (жорстке дихання). Хрипи виникають внаслідок наявності в просвіті великих бронхів і трахеї ниток тягучою мокротиння. При диханні ці нитки натягаються подібно струнах і видають, вагаючись, музичні звуки. При откашливании положення мокротиння в просвіті бронхів змінюється, і хрипи при цьому можуть також змінюватися за своїм звучанням або взагалі зникати.

Обструктивний бронхіт. Виникає при приєднанні до запалення бронхів їх спазму (скорочення м`язів бронхів і, як наслідок, звуження просвіту бронхів). При цьому ускладнюється видих, і з`являються сухі свистячі хрипи на видиху при прослуховуванні легких. Механізм розвитку обструктивного бронхіту аналогічний виникненню нападу бронхіальної астми.

Лікування бронхіту у дітей

Так як в переважній більшості випадків бронхіт виникає внаслідок ГРВІ, то лікують прояви цього захворювання (див. «ГРВІ»). Призначають противірусні препарати, знижують температуру тіла, лікують нежить і т. Д., В залежності від симптомів, що виникли у хворого.

Якщо після нормалізації температури на 3-5-й день хвороби знову виникла лихоманка або температура тримається більше 5 днів, значить, приєдналася бактеріальна інфекція. Це вимагає призначення антибіотиків, які конкретно - на розсуд лікаря.

I. Відхаркувальні засоби. Провідним в лікуванні бронхітів буде призначення відхаркувальних засобів. Основне завдання - перевести сухий кашель у вологий, іншими словами, домогтися відходження мокроти. Тому що мокрота, застоюючись в легких, підтримує запальний процес в бронхах.

Найкраще відхаркувальний і розріджує мокротиння засіб - це вода. Мокрота повинна з чогось утворюватися, і скільки не пий відхаркувальних ліків, без води нічого не вийде. Тому потрібно, щоб хворий якомога більше пив рідини. Для цього підійде мінеральна вода, чай з лимоном, фіточаї загальнозміцнюючий і вітамінізує дії, компоти і морси. Можна використовувати і соки, але їх краще розбавляти водою 1: 1.

На початку хвороби кашель сухий. При цьому добре допомагає настій алтея, мукалтин, палений цукор, корінь солодки (сироп, відвар або грудної еліксир), пертуссин, нашатирно-анісові краплі. Непогано допомагає суха мікстура від кашлю.

Надалі кашель пом`якшується, отхаркивается мокрота. Для поліпшення відходження мокроти призначаються грудні збори, мікстури з вмістом йодиду калію, хлориду амонію, натрію бензоату, відхаркувальних трав. Також застосовують спеціальні препарати: лазолван, амброксол, амброгексал, амбробене, ереспал, бромгексин та ін.

Детально лікування кашлю описано в розділі «Кашель». Однак через велику вибору засобів, пропонованих для лікування бронхіту, найкраще вибір препаратів, що знімають кашель, довірити лікаря.

II. Інгаляції. Добре заспокоюють кашель.

При бронхіті добре допомагають такі інгаляції:

  • Настій соснових, тополевого або березових бруньок. Заварюють 1 ч. Л. нирок 200 мл окропу.
  • Настої і відвари трав, які мають протизапальну і заспокійливу дію: шавлія, евкаліпт, м`ята, календула, ромашка.
  • Парові інгаляції відваром картоплі в мундирі.

III. Відволікаючі процедури. Гірчичники на область грудної клітини або гірчичні «носочки» при відсутності алергічної реакції на гірчицю.

Гірчичні обгортання. Проводять при відсутності алергії на гірчицю. Взяти 2 ст. л. гірчиці, 2 ст. л. борошна, 2 ст. л. рослинного масла, 4 ст. л. води, змішати до утворення однорідної маси. Підігріти до температури 38 ° С, нанести рівномірним шаром на марлю або бавовняну тканину розміром з грудну клітку дитини. Найкраще використовувати двошарову тканину, на зразок конверта, приготовлену суміш помістити між шарами. Обернути груди малюка, не зачіпаючи область серця. Поверх тканини покласти шар целофану або компресним паперу, а після - вовняну хустку або вату Укласти дитину під теплу ковдру на 20-30 хвилин. Після процедури, якщо суміш безпосередньо стикалася з шкірою дитини, необхідно вимити або ретельно протерти його шкіру. Проводити гірчичні обгортання краще перед сном.

Теплі масляні обгортання. Якщо є алергія на гірчицю, краще зробити дитині масляні обгортання. Їх проводять аналогічно гірчичним обгортання, тільки замість суміші, що містить гірчицю, використовують рослинне масло, підігріте до 37,5-38 ° С.

Гарячі обгортання. Приготувати ковдру, на яке покласти клейонку або целофан. Махровий рушник занурити в гарячу воду, віджати і покласти на підготовлене ковдру. Загорнути грудну клітку дитини і зверху закрити його другим ковдрою. Процедура проводиться 20-30 хвилин.

IV. Ароматерапія. Застосовують інгаляції, гарячі інгаляції і ванни.

Ефірна олія евкаліпта. Нанести на носовичок 2-3 краплі олії і вдихати по 5-10 хвилин 2-3 рази в день. Можна використовувати поєднання ефірних масел евкаліпта і шавлії (по 1 краплі кожного масла).

Гарячі інгаляції. У 200 мл гарячої води додати по 1 краплі ефірних масел евкаліпта, чайного дерева і чебрецю. Інгаляцію проводити 5-10 хвилин 2-3 рази в день.

Ванна з ефірною олією ялівцю. У ванну температурою 37-38 ° С додати 5-7 крапель олії. Приймати ванну 10- 15 хвилин, курсом 10-15 ванн.

V. капилляротерапии. Чудовий ефект при лікуванні бронхіту отримують при лікуванні залмановскіе скипидарними ваннами. Рекомендується курс білих скипидарних ванн з 10-12 процедур через день. При поганій переносимості білих скипидарних ванн можна використовувати змішані.

Давайте дитині м`яку і рідку їжу. У багатьох дітей є звичка споживати продукти і напої прямо з холодильника - це може посилити кашель. Їжа повинна бути теплою, її температура повинна бути не нижче кімнатної.

Якщо кашель заважає спати, зробіть дитині масаж, який допоможе йому розслабитися. Спеціальні прийоми масажу дивіться в розділі «Астма». Можете зробити загальний масаж, використовуючи свою інтуїцію, - розітріть ступні або спину дитини. Слідкуйте, щоб йому не було лоскотно.

Хороший заспокійливий засіб - це візуалізація. Старші діти можуть займатися візуалізацією самостійно. Приклад дивіться в розділі «Астма».

У холодну погоду центральне опалення впливає на повітря, роблячи його занадто сухим, запобігти кашель допоможе зволожувач повітря.

СТАРОВИННИЙ РОСІЙСКИЙ РЕЦЕПТ

Біля ліжка (або в кімнаті) дитини корисно тримати відкрита посудина з водою, в яку додають масла або відвари запашних трав і хвойних рослин.

Відхаркувальні засоби. Ця група рослин допомагає відділенню мокротиння. Приклади відхаркувальних засобів - це насіння анісу, коров`як, мати-й-мачуха, оман, Шандра, дудник і лобелія. Відхаркувальні засоби можуть діяти як стимулятори дихання, які розріджують мокротиння і сприяють її просуванню по дихальних шляхах, або як антиспазматичні, розслаблюючі м`язи, що корисно при подразненні слизових оболонок. Для дитини особливо корисні такі рослини, як коров`як, насіння анісу, корінь солодки, кора калини, лобелія і дудник.

Пом`якшувальні засоби. Ці рослини є також і відхаркувальні, але їх характерна особливість - утворення рідкої слизу. Слиз надає заспокійливий і протизапальний ефект, захищаючи тканини бронхів і носоглотки від роздратування. Пом`якшувальні трави зволожують дихальні шляхи, що особливо корисно при сухості в горлі. До них відносяться: корінь алтея, корінь солодки, кора іржавого в`яза, подорожник і листя фіалки триколірної.

Протизапальні та протимікробні трави. Корінь лопуха, квітки червоної конюшини і ехінацея не належать до пом`якшувальною засобам, але завдяки протизапальним властивостям допомагають впоратися з кашлем. Бактерицидні властивості рослин допомагають організму справитися з інфекцією верхніх дихальних шляхів. Чебрець, насіння анісу, часник, імбир, дудник, календула і ехінацея - це відмінні добавки в будь-яку мікстуру від кашлю. Ці трави можна комбінувати.

Вибір відповідного засобу. Щоб приготувати засіб від кашлю, що підходить для конкретного випадку, потрібно визначити, який тип кашлю у дитини, і, виходячи з цього, зробити суміш відповідних трав. Наприклад, якщо кашель дуже сухий, зробіть акцент на пом`якшуючих засобах. Якщо ж у дитини утворюється багато мокроти, а він не може откашлять її, підійдуть відхаркувальні засоби. Якщо кашель пов`язаний з роздратуванням, супроводжується лоскочуть відчуттями, то найкраще підійдуть розслаблюючі засоби (релаксанти). Спробуйте зробити кілька сумішей, використовуючи, по крайней мере, одну траву кожного типу.

Трав`яні ванни. Трав`яні ванни гарні для маленьких дітей: вони полегшують дихання і розріджують мокротиння. Додайте до води для купання від 1 до 5 крапель олії евкаліпта або чебрецю або ж використовуйте міцний настій 1-2 столових ложок сухого чебрецю в літрі гарячої води протягом 30 хвилин. Настій потрібно процідити і влити у воду для купання.

СТАРОВИННИЙ РОСІЙСКИЙ РЕЦЕПТ

Слизова оболонка і гладка мускулатура внутрішніх органів під час хвороби потребують додаткового кількості калію, тому що в цей період йде посилений обмін речовин в тканинах організму. Інгаляції над вареною картоплею - старовинний спосіб лікування кашлю. З картопляним парою, який вдихає людина, на слизові оболонки потрапляє необхідний калій. У інгаляцію з картоплею можна додати евкаліпт, материнку, чебрець (чебрець), ромашку, календулу і т. Д. Ці трави можна пити як відхаркувальні і мягчітельние кошти при всіх формах кашлю. Картопляний відвар (який ми зазвичай виливаємо) містить велику кількість калію, що корисно не тільки для органів дихання, а й для зміцнення серцевого м`яза. Тому картопляне пюре, що містить відвар, необхідна частина дієти для хворого.

Кора в`яза іржавого. Змітайте 1 чайну ложку кори іржавого в`яза з теплим яблучним соком або з підсолодженою водою. Ви отримаєте відмінні напої, які можна давати маленьким дітям з чашки, з ложки або навіть за допомогою піпетки. З кори іржавого в`яза можна приготувати пігулки або, як називають їх мої діти, «кульки». Змішайте пару столових ложок кори іржавого в`яза з достатньою кількістю меду, щоб вийшло тісто. Для аромату можна додати кілька крапель екстракту лимона, м`яти або ванілі. Розкачайте тісто в довгий джгут і наріжте шматочки довжиною в півсантиметра. Їх можна обваляти зверху в пудрі або запекти в духовці при 120 градусах. Діти можуть смоктати ці кульки замість цукерок.

Мікстура «тітоньки Авіва». Це ефективне і приємне засіб від кашлю. Не слід приймати цю мікстуру в перші три місяці вагітності. У більш пізні терміни можна пити в невеликих дозах, виключивши з рецепта мати-й-мачуху. 1 столова ложка кореня дудника 1 столова ложка мати-й-мачухи.

  • 1 столова ложка листя коров`яку
  • 1 столова ложка кореня алтея
  • 1 столова ложка кореня солодки
  • 1 столова ложка кмину
  • 1 столова ложка насіння анісу
  • 1/2 столової ложки кори дикої вишні
  • 1/2 столової ложки кореня лопуха
  • 1 чайна ложка кори іржавого в`яза
  • 1 чайна ложка лобелії

Змішайте всі трави. Покладіть 2 столові ложки суміші в скляну посудину, додайте літр окропу, накрийте і настоюйте 2 години. Процідіть в каструльку і варіть на слабкому вогні, поки об`єм рідини не зменшиться до 1 склянки. Додайте півсклянки меду (для дітей до року замість меду покладіть цукор). Після того як сироп охолоне до кімнатної температури, перелийте його в пляшку і поставте в холодильник. Він може зберігатися до 2 місяців.

Разова доза: дітям від 1 року до 3 років - по 1 чайній ложці, дітям старшого віку - по 1 столовій ложці, дорослим - по 2 столові ложки.

Часниковий лимонад. Див. Розділ «Глисти». При гострому кашлі, пов`язаному з застудою і респіраторними інфекціями, часниковий лимонад просто незамінний. Він заспокоює кашель, роблячи бактерицидну і відхаркувальну дію, і зміцнює імунну систему.

Імбирний чай. Натріть на тертці імбирний корінь і 1 чайну ложку залийте склянкою окропу. Настоюйте 20 хвилин, процідіть, подсластите медом і пийте гарячим. Для смаку можна додати лимон.

Ехінацея і вітамін С. Якщо у дитини інфекція, доповніть прості засоби від кашлю настоянкою ехінацеї: 20-60 крапель в залежності від віку 4-6 разів на день. Разом з вітаміном С (250-500 мг) а також для запобігання виникнення вторинних інфекцій, наприклад запалення вуха, яке часто супроводжує захворювання верхніх дихальних шляхів.

Коньяк з лимоном і медом. Це добре відоме домашнє засіб від кашлю. Змішайте компоненти в рівних частинах і давайте по 1 чайній ложці в міру необхідності. Слідкуйте, щоб дитина не отримала занадто багато алкоголю. Це засіб добре давати перед сном. Можна додавати до кожної чайній ложці по одній краплі тимьянового або евкаліптової олії, але не частіше ніж 4 рази на день.

Настоянка від кашлю. Ця солодка настоянка на основі гліцерину має спазмолітичну, відхаркувальну і бактерицидну дію.

  • 2 столові ложки рослинної гліцерину
  • 1 столова ложка настоянки насіння анісу
  • 1 столова ложка настоянки кори калини
  • 1 столова ложка настоянки чебрецю
  • 1 столова ложка настоянки оману
  • 1/2 столової ложки настойки квіток червоної конюшини
  • 1/2 столової ложки настойки клопогона кістеносного
  • 1/2 столової ложки настойки лобелії

Змішайте всі інгредієнти в пляшечці темного скла. Перед кожним використанням добре струшуйте. Настоянка довго зберігатися при кімнатній температурі. При гострих нападах кашлю давайте від 1/2 до 1 чайної лежання кожні 30 хвилин протягом 2 годин. При більш м`якому або хронічному кашлі давайте настойку 2-4 рази на день.

гірчичники. При затяжний формі кашлю або бронхіті на додаток до перерахованих засобів можна зробити гірчичне обгортання (або поставити гірчичники), щоб розігріти грудну клітку і посилити циркуляцію крові. Посилення кровообігу зменшує кашель і прискорює одужання.

Чи не ставте гірчичники дітям до 3 років, а також сплячій людині, що знаходиться без свідомості або того, хто з якихось причин не може сказати про відчуття сильного печіння. Гірчиця - дуже їдка, і неправильне її застосування може викликати серйозний шкірний опік.

Гірчичне обгортання. Зробити гірчичне обгортання зовсім не складно.

Для цього необхідно:

  • 1/4 склянки порошку гірчиці
  • 2 бавовняних кухонних рушники
  • великий банний рушник
  • гаряча вода
  • велика миска
  • тепла волога мочалка або ганчірка
  • мазь або вазелін
  1. Розстелите на столі одне кухонний рушник. Насипте на нього порошок гірчиці та рівномірно розподіліть, не доходячи до країв на 3 см. Підігніть Нижній край, щоб гірчиця не висипається, і накрийте все зверху другим рушником. Закрутіть короткі краю до центру, щоб вийшов подвійний рулон.
  2. Покладіть скручений рушник в миску і залийте дуже гарячою водою. Принесіть миску і все необхідне в кімнату дитини. Слідкуйте за тим, щоб в кімнаті не було протягів.
  3. Розстелите великий банний рушник на подушці. Зніміть з дитини сорочку і намажте шкіру (особливо соски) вазеліном, щоб уникнути опіків.
  4. Коли рушники з гірчицею трохи охолонуть, ретельно відіжміть їх. Прикладіть гірчичник до грудей і розкачайте краю до боків і на спину. Швидко покладіть дитину на банний рушник і накрийте ковдрою.
  5. Щоб уникнути опіків зніміть обгортання, як тільки дитина скаже, що гірчиця щипає. Це може статися лише через кілька хвилин. Протріть шкіру теплою вологою ганчіркою, щоб видалити залишки гірчиці, і тепло укрийте дитини ковдрою. Дітям до 8 років робіть гірчичне обгортання не більше ніж на 5 хвилин. Дорослі можуть витримати його максимум 20 хвилин. Не робіть гірчичне обгортання частіше 2 разів на день і довше 2 днів поспіль. Пам`ятайте, що не можна залишати дитину одну з гірчичниками.

Особливості лікування обструктивного бронхіту у дітей

При лікуванні обструктивного бронхіту додатково призначаються препарати, що володіють бронхорасширяющим дією. У дитячій практиці зазвичай застосовується еуфілін, але призначення його повинно бути строго за призначенням лікаря.

Протиалергічні препарати (супрастин, кларитин, тавегіл, діазолін та ін.) Також прописує лікар, причому з великою обережністю. Причина в тому, що ці ліки сильно «сушать» слизові, а при обструкції кашель і так сухою. Тому наскільки вони будуть корисні в даних, конкретних обставин, визначити зможе тільки лікар.


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
Поділися в соц мережах:
—хоже