Дефекти заращения черевної стінки у дітей

Омфалоцеле (ембріональна грижа)

При ембріональної грижі випнуті внутрішні органи покриті тонкою мембраною і можуть бути маленькими. Безпосередні небезпеки: висихання внутрішніх органів, гіпотермія і зневоднення через випаровування води з виступаючих назовні внутрішніх органів і інфекційне ураження перитонеальних поверхонь. Для немовлят з ембріональної грижею характерна дуже висока захворюваність іншими вродженими аномаліями (до 70%), включаючи:

Відео: Чужорідне тіло черевної полості.13 добу після КС

• атрезію кишечника;
• хромосомні аномалії;
• серцеві і ниркові аномалії.

Ембріональна грижа може діагностуватися при звичайному передпологовому УЗД якщо розлад виявлено, пологи повинні прийматися в центрі з третім рівнем захисту персоналом, який має досвід ведення цього розладу і інших асоційованих вроджених аномалій.
При народженні відкриті внутрішні органи повинні бути негайно покриті стерильною вологою неліпкой пов`язкою (наприклад, містить лікарську речовину марлею з вазеліном) для підтримки стерильності і запобігання випаровування.

Відео: Уткатасана - Поза Стула

У немовляти оцінюють наявність асоційованих аномалій перед хірургічним лікуванням ембріональної грижі. Первинне закриття роблять при першій можливості. При великий ембріональної грижі черевна порожнина може бути дуже маленькою, щоб вмістити внутрішні органи. У цьому випадку внутрішні органи покривають мішечком або бункером з полімерного захисного силіконового покриття, яке поступово зменшується в розмірі протягом декількох днів, тоді як обсяг черевної порожнини повільно збільшується, поки всі внутрішні органи не поміщаються в ній.

гастрошизис

Передбачувана частота - 1 на 2000 живонароджених (більш поширений, ніж ембріональна грижа). При гастрошизис, на відміну від ембріональної грижі, мембрана відсутня, кишечник помітно набряклий і еритематозний і часто укладений в фібринову оболонку. Ці симптоми вказують на тривале запалення через безпосереднього контакту кишечника з амніотичної рідиною (тобто хімічний перитоніт). Для немовлят з гастрошизисом характерна низька захворюваність асоційованими вродженими аномаліями, крім мальротация. Як при ембріональної грижі, гастрошизис може діагностуватися при передпологовому УЗД і пологи повинні приймати в центрі спеціалізованої допомоги. Хірургічне втручання подібно такому при ембріональної грижі. Часто потрібно декілька тижнів на відновлення функцій шлунково-кишкового тракту і можливості застосування перорального кормленія- іноді у дітей розвиваються тривалі проблеми, викликані порушеною моторикою кишечника.