Дизентерія у дітей, причини, симптоми, лікування, ознаки

Серед дітей - найпоширеніша кишкова інфекція. Дизентерія найчастіше зустрічається у дітей 1-3 років, хоча захворіти їй може дитина будь-якого віку.

Джерело інфекції при дизентерії - хвора людина або бактеріоносій.

Механізм зараження - фекально-оральний.

Заразитися можна, вживаючи інфіковану сиру воду і їжу, а також через предмети побуту, якими користувався хворий.

У перенесенні інфекції істотну роль відіграють мухи.

Основна причина поширення дизентерії - порушення санітарних і гігієнічних норм.

Імунітет до дизентерії виробляється нестійкий і повністю зникає через 5-12 місяців від початку захворювання, так що можна легко заразитися повторно.

Відео: Кора Мурашиного Дерева (подарунки): Противірусний Препарат, Иммуномодулятор для дітей-За Д # 39; Арко НСП

Бактеріальне захворювання з групи кишкових інфекцій. Збудники захворювання стійкі в зовнішньому середовищі, здатні довго зберігати свою активність. Основний шлях передачі - від хворої людини, а також через заражені воду і молочні продукти. Збудники дизентерії добре розмножуються на харчових продуктах. Часто механічними рознощиками інфекції є мухи.

Прихований період захворювання триває 1-7 днів, а якщо зараження відбулося через продукти, то менше.

Що відбувається при дизентерії до дітей

Шигелла вражає переважно кінцеві відділи товстої кишки, викликаючи її запалення - коліт. Зміни в кишці можуть бути різного ступеня вираженості: від набряклості з дрібними ерозіями до виразок і загибелі тканини слизової. Крім того, шигели виділяють токсини, отруйні головний мозок і серце, істотно погіршуючи загальний стан хворого.

Симптоми і ознаки дизентерії у дітей

У молодших дітей спостерігається здуття живота. Найчастіше дизентерія носить типовий характер. Наростають симптоми інтоксикації: головний біль, млявість, лихоманка.

Характерні розлади - рідкий стілець до 10-ти разів на добу, якому передують тупий біль в животі. У важких випадках виникає нестримне блювання.

При типовому перебігу дизентерії симптоми захворювання йдуть на спад через 2-3 тижні. Важка дизентерія може тривати до 1,5 місяця.

Вкрай рідко захворювання приймає затяжний або хронічний характер.

При затяжному перебігу хворий при задовільному стані є бактеріоносієм. Дитина втрачає у вазі, у нього поганий апетит, спостерігається млявість.

Інкубаційний період при дизентерії триває від декількох годин до 7 діб, частіше - 2-3 дня. Хвороба починається гостро з підвищення температури тіла від 37,5 ° С (при легкій формі) до 39 ° С, появи болів в животі і блювання (R або). Через деякий час у дитини виникає рідкий стілець, і хвороба поступово набуває типову для дизентерії картину.

Для дизентерії характерно:

• Переймоподібні болі в животі.
• Стілець убогий, з кров`ю і слизом. Поступово каловий характер стільця пропадає, залишається тільки слиз з кров`ю (так званий «ректальний плювок»).
• Тенезми - помилкові позиви на дефекацію. Цей стан дуже болісне: дитина може годинами не вставати з горщика.
• Анальний отвір розширюється, так як сфінктер, що закриває вихід з прямої кишки, розслаблений (зяяння ануса).
• Розлади з боку центральної нервової системи зустрічаються при дизентерії завжди, так як шигелла виділяє речовини, токсично діючі на головний мозок. Виразність їх різна, але ті чи інші симптоми ураження будуть обов`язково.
• Висока температура.
• Сильний головний біль, слабкість, млявість, порушення сну, зниження апетиту, втрата ваги.

При тяжкому перебігу хвороби:

• Температура тіла 40 ° С і вище.
• Пригнічення свідомості, марення, стан прострації. При особливо тяжкому перебігу може розвинутися коматозний стан.
• Багаторазова блювота центрального характеру, пов`язана з роздратуванням токсинами блювотного центру головного мозку.
• Судоми.
• Пригнічення серцевої діяльності, падіння артеріального тиску.
• Блідість, похолодання кінцівок. Особливості перебігу у грудних дітей.
• Порушення загального стану: відрижки і рвота- дитина відмовляється від їжі-занепокоєння або угнетеніе- порушення сну.
• Зневоднення. При виражених блювота і пронос може розвинутися зневоднення організму: сухість шкіри і слизових, спрага, зниження еластичності шкіри і м`язового тонусу, западання великого джерельця, загострення рис обличчя, зниження кількості сечі (сечовипускання рідше 10 разів на добу).
• Коліт: стілець 5-6 разів на день, не переварений, рідкий, із зеленню і слизом, калового характеру не теряет- дефекація для хворе немовля болюча, супроводжується голосним плачем і почервонінням особи-кров в стільці для немовлят не характерна: з`являється на 3 -4 день хвороби, далеко не в кожній порції або не буває взагалі.
• Переважає порушення загального стану і зневоднення. Класичні симптоми дизентерійного коліту виражені слабо.

ускладнення:

• При черговому позиві на дефекацію може випасти пряма кишка.
• Інвагінація у немовлят.
• Запальні процеси в інших органах (пневмонія, отит, інфекція сечовивідних шляхів і ін.).
• Згодом у дитини розвивається дисбактеріоз.

Діагностика. Ведучий метод - бактеріологічний посів калу.

Варіанти перебігу дизентерії у дітей

У дітей дизентерія протікає по-різному. У одних хворих переважають симптоми коліту, а у інших - токсичного ураження головного мозку, у одних - тяжкий перебіг, у інших - легка форма. Тяжкість перебігу дизентерії і вираженість симптомів залежить від віку і початкового стану дитини, а також від кількості бактерій, що потрапили в організм. Чим менший і слабший дитина і чим більше потрапило в його організм шигели, тим важче тече хвороба.

У разі, коли інфікування незначне і у дитини хороший імунітет, хвороба протікає в стертій формі (шлунково-кишкові розлади 1-2 дня без погіршення стану і підвищення температури) або взагалі ніяк не виявляється, при цьому шигели виявляються випадково, при профілактичному обстеженні калу ( субклиническая форма).

Іноді організм на впровадження шигел реагує на кшталт алергічної реакції: височенна температура, різке пригнічення серцевої діяльності з падінням артеріального тиску і втратою свідомості. Стан розвивається блискавично, при цьому до блювоти і розлади стільця справа дійти не встигає. Така реакція називається інфекційно-токсичний шок. Лікується в реанімаційному відділенні лікарні.

При сприятливому збігу обставин і грамотному лікуванні до 2-3 дня температура тіла знижується, а до 7-му - істотно поліпшується загальний стан, з`являється апетит, дитина стає бадьоріше, починає набирати вагу. При повторному обстеженні калу шигели до кінця другого тижня вже не виявляються, але коліт буде терзати ще досить довго: слизова кишечника відновлюється тільки через місяць-другий, а то й через три.
Затяжний перебіг. У ослаблених дітей або при розвитку ускладнень перебіг хвороби може затягнутися до 3-х місяців. При цьому дитина млявий, апатичний, погано себе почуває, його продовжує турбувати розріджений стілець з гноєм 2-3 рази на день, при повторному бактеріологічному обстеженні калу висіваються шигели. Якщо хвороба затягується більше трьох місяців, говорять про хронічний перебіг дизентерії.

Бактеріоносійство (або безсимптомне носійство). У людини тривалий час без будь-яких клінічних проявів в калі постійно висівається шигелла. Це не заподіють ніякої шкоди здоров`ю людини, проте вельми небезпечно для оточуючих. Бактеріоносіїв проліковують антибіотиками і бактеріофагами до тих пір, поки висів шигел не припиниться.

Лікування дизентерії у дітей

Після огляду дитини лікар вирішує питання про можливу госпіталізацію в разі важкої форми захворювання. В основі діагностики лежать дані бактеріологічних досліджень калових мас.

Важливо виявити джерело інфікування і коло осіб, які контактували з хворим. Все контактери підлягають спостереженню протягом 7 днів. Обов`язкова дезінфекція приміщення, білизни і предметів побуту хворого.

При легких формах дизентерії дитина лікується вдома. Діти до 3-х років, а також ті, у кого хвороба носить важкий нетиповий характер, госпіталізуються в обов`язковому порядку. Призначають курс антибіотиків (гентаміцин, цефотаксим, цефтриаксон, поліміксин М), вітамінотерапію (особливо вітаміни групи В), при сильної інтоксикації призначають інфузійну терапію. Попутно застосовують симптоматичні засоби, наприклад спазмолітики (дротаверин) для зняття болю.

Якщо дитина лікується вдома, то необхідно виділити для нього окреме приміщення, посуд і рушник.

Обов`язкова регулярне дезінфекція використовуваних предметів і випорожнень хворого.

Не можна давати дитині самостійно антибіотики та інші лікарські засоби до установки точного діагнозу.

Якщо є підозри, що інфікування відбулося через продукти, бажано зберегти їх зразки для бактеріологічного дослідження. Ізолювання хворої дитини та дезінфекція приміщення обов`язкові.