Що робити при гострому розладі травлення у дитини?

Слід виміряти температуру тіла дитини, підрахувати частоту дефекацій і мочеиспусканий, звернути увагу на особливості стільця. Стілець слід зберегти в горщику до приходу лікаря. Дитину краще не годувати, але запропонувати йому рясне пиття.

Переважно використовувати глюкозо-сольовий розчин, який необхідно давати пити дитині через короткі проміжки часу малими порціями - по 1 - 2 столові ложки через кожні 3-5 хвилин. Як розчинів для відпаювання дитини можуть бути використані регідрон (фірма «Оріон», Фінляндія) або вітчизняні глюкосалан, цитроглюкосалан. При відсутності стандартних препаратів розчин можна приготувати в домашніх умовах: до 1 літру кип`яченої води додають 3/4 чайної ложки кухонної солі, 1 чайну ложку питної соди, 8 чайних ложок цукрового піску і 1 чайну чашку фруктового (апельсинового) соку як джерело калієвих солей. Якщо у дитини виникає блювота, необхідно припинити прийом розчину на 5-10 хвилин, а потім відновити його більш повільне введення малими порціями. Подальша лікувальна тактика буде визначена після огляду лікаря.
Лікування дітей в основному проводять вдома. Госпіталізація необхідна при тяжкій формі захворювання, при неможливості відпаювання дитини (наприклад, через блювання), а також при загостренні затяжний або хронічної форми дизентерії. Крім того, дитину доводиться помістити в лікарню при неможливості дотримання будинку необхідного протиепідемічного режиму. Наприклад, це необхідно при дизентерії у дітей, які проживають в гуртожитку, а також при доведеній гострої кишкової інфекції у дітей, які проживають спільно з працівниками харчових підприємств або підприємств системи водопостачання.
Якщо дитина буде лікуватися вдома, необхідно зробити аналізи: копрограму і бактеріологічне дослідження калу. Результат посіву калу буде готовий через 3-5 днів. Якщо він буде негативним, це означає, що у дитини немає дизентерії, сальмонельозу або ішеріхіоза, але це не виключає вірусної інфекції, ієрсиніозу, Кампо-бактеріозу. Тому в такому випадку мова піде про кишкової інфекції невстановленої етіології.
При лікуванні дітей з гострими розладами травлення першочергове значення має ліквідація зневоднення. Зазвичай при легкому зневодненні дитині необхідно випоїти 450-600 мл глюкозо-сольового розчину за 4 години, а при більш важкому - 1000-1100 мл за 6-8 годин. Показником успішного відпаювання є відновлення нормальної вологості шкіри і слизових оболонок рота, нормалізація сечовиділення, гарний настрій дитини, відновлення маси тіла. Якщо ознаки зневоднення на тлі відпаювання зменшаться, дитини все ж доведеться госпіталізувати, так як доведеться проводити внутрішньовенне введення розчинів. Якщо ж зневоднення вдалося усунути, то, щоб запобігти його відновлення, після кожної дефекації або блювоти дітям старше 3 років випоюють по 100-200 мл глюкозо-сольового розчину.
Годування дітей починають відразу після ліквідації ознак зневоднення. При легкому розладі травлення діти харчуються як зазвичай. При тяжкому перебігу захворювання звичне харчування відновлюють поступово до 3-го дня, віддаючи перевагу в перший-другий дні лікування кисломолочним продуктам, легким овочевим і курячим бульйонів, рисової каші, овочевим пюре.
При легких і середньо формах захворювання застосовують ентеросорбенти (смекта, поліфепан, лактофільтрум), здатні зв`язувати і знешкоджувати мікробні клітини, їх отрути і продукти їх обміну. Смекту призначають по 1 пакету (розводячи його в 30-50 мл води) 3 рази в день протягом 3-5 днів.
Для зменшення газоутворення і поліпшення відходження газів з кишечника призначають масаж живота, дають пенога-сители (дісфлатіл 10-15 крапель 2-3 рази на день, Еспумізан 1 чайна ложка 2-3 рази в день), Бакпрепарати (біфіформ 2 капсули в день або бактісубтіл, фланівін по 2 капсули 3 рази на день за 30 хвилин до годування). При погано перевареної стільці і зміни в копрограмме дають ферменти (панкреатин, мезим-форте, креон та ін.).
Доцільно застосування фітотерапії. Використовують відвари трав: з в`язким і протизапальну дію: кореневище перстачу, родовика, змійовика, плоди черемхи, чорниці, супліддя ольхі- з протизапальною дією: квіти ромашки, траву звіробою, мяту- з вітрогінними властивостями: траву кропу, плоди кмину, корінь зорі лікарської , стебла золототисячника, квіти ромашки, м`ята.
Для пріговленія відвару 1 чайну ложку трави або збору трав заливають 200 «мл окропу в термосі (або млоять на водяній бані) на 30 хвилин. Дитині дають по 30-50 мл 4-6 разів на добу в проміжках між їжею.
Антибактеріальні засоби призначають далеко не завжди. Як пам`ятаєте, значну частину розладів травлення викликають віруси, при яких призначення антибактеріальних засобів тільки погіршить ситуацію, викликавши дисбактеріоз. Проте, якщо у вашої дитини захворювання протікає у важкій формі, лікар призначить антибіотик, не чекаючи результатів посіву калу. І буде правий, так як важкі розлади травлення, як правило, викликають бактеріальні збудники. У плановому порядку антибактеріальний засіб лікар призначає при висіві з калу бактеріального збудника (дизентерії, сальмонели, патогенної кишкової палички, холерного вібріона та ін.). Ізоляцію хворого дитини вдома проводять до 14 днів, спостереження за контактними дітьми (вимірювання температури тіла, огляд стільця, посів калу) - 7 днів.
Для попередження зараження інших членів сім`ї необхідна дезінфекція. Посуд і предмети догляду закріплюють за хворою дитиною і обробляють окремо від предметів інших членів сім`ї. Посуд рекомендують мити в проточній воді, кип`ятити протягом 15-30 хвилин або на 1 годину замочувати в 1% розчині хлорного вапна. Таким же розчином потрібно обробляти обідній стіл з подальшим миттям гарячою водою. Іграшки, з якими грає хвора дитина, потрібно знезаражувати 2 рази в день шляхом замочування їх на 30-60 хвилин в 1% розчині хлорного вапна з подальшим миттям і кип`ятінням. Стілець і сечу слід засипати сухим хлорним вапном у співвідношенні 1: 5, перемішати і залишити на 1 годину, після цього злити в каналізацію або в туалет. Горщик обробляють замочуванням в 3% розчині хлорного вапна. Вологе прибирання приміщення потрібно проводити щодня. При миття підлоги в воду додають розчин хлорного вапна.
Якщо дитину госпіталізують або якщо він лікується вдома, після його одужання проводять знезараження постільної білизни і нижнього одягу дитини шляхом кип`ятіння протягом 30 хвилин в мильному розчині або замочування на 1 годину в 0,5% розчині хлораміну. Верхній одяг дитини після його одужання бажано піддати камерної дезінфекції.
Ви можете вважати дитину таким, що видужав при нормалізації температури тіла, зникнення симптомів інтоксикації, нормалізації стільця протягом 2-3 днів після закінчення лікування, нормалізації копрограммьГі негативних результатах посівів калу.

При гострих кишкових інфекціях невстановленої етіології (при негативних результатах посіву стільця) бактеріологічного дослідження для підтвердження одужання не буде потрібно. У разі кишкової інфекції, підтвердженої висівом з калу збудника, дозвіл для відвідування дитячого закладу лікар дасть тільки за умови повного одужання і негативних результатів посіву калу.