Якщо у дитини затяжні або рецидивні розлади стільця

Частково такі захворювання (хронічний неспецифічний ентероколіт, неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, кишковий дисбактеріоз) вже розглянуті раніше. Крім того, тривалий розлад стільця може бути обумовлено дефіцитом травних ферментів або дефектом всмоктування в кишечнику. Найбільш часто у дітей зустрічаються лактазная недостатність, целіакія, муковісцидоз.

Відео: Чим небезпечна Трихомонада?

Що таке лактазная недостатність?

Лактазная недостатність - погана переносимість молочних продуктів, обумовлена порушенням ферментативного розщеплення в тонкій кишці молочного цукру (лактози).

Часткова лактазная недостатність може бути і у абсолютно здорових дітей. Справа в тому, що після завершення періоду молочного вигодовування, після 1 року, у частини дітей відбувається деяке природне зниження активності ферментів, що розщеплюють молочний цукор. Дитина нормально засвоює 100-200 мл молока, але більша його кількість може викликати появу різей в животі, бурчання, послаблення стільця. Такі діти, як правило, не люблять молоко. Їм і не слід нав`язувати молочні страви у великій кількості. Кисломолочні продукти вони зазвичай переносять добре.
Лактазная недостатність у дитини може розвинутися при різних інфекційно-запальних кишкових захворюваннях, дистрофічних процесах, алергічних захворюваннях тонкої кишки, під впливом деяких медикаментів. Проявляється вона тим, що через 1-1,5 години після прийому молочної їжі з`являються болі, здуття, бурчання в животі і нерідко нудота, слабкість. Стілець частішає, набуває кислий запах. При виключенні з раціону молочних продуктів порушення травлення досить швидко (протягом доби) ліквідуються, при повторному прийомі молока рецидивують.
Терапія лактазной недостатності заснована на використанні дієти. Молочні продукти дитині дають в обмеженій кількості, віддаючи перевагу молочно-кислих продуктів, в яких кількість молочного цукру знижено.

Що таке целіакія?

Целіакія - стійке порушення переносимості білка гліадин, що міститься а злакових культурах (пшениці, жита, вівсі).

Відео: Our Miss Brooks: Magazine Articles / Cow in the Closet / Takes Over Spring Garden / Orphan Twins

Захворювання має спадкову схильність і може проявитися в будь-якому віці. У дітей захворювання частіше розвивається після введення продуктів, що містять злакові (каші), у віці між 9-м і 24-м місяцями життя. Провокуючим фактором може послужити перенесена гостра кишкова інфекція, отруєння, прийом деяких медикаментів.
Провідними симптомами целіакії є рясний смердючий, з гнильним запахом, сіруватий з характерним жирним блиском стул- значне збільшення в копрограмме нейтрального жиру і особливо жирних кислот-значне схуднення - генерализованное витончення підшкірної жирової клітковини, особливо в області грудей, кінцівок, ягодіц- контрастує з схудненням великий, роздутий живіт внаслідок скупчення рідини в розширених петлях кишечника і збільшення печінки При тривалому перебігу захворювання характерна затримка росту і зміна характеру дитини-, діти стають похмурими, дратівливими, неадекватними, примхливими і егоїстичними невропатія - «синдром нещасної дитини». Типово розвиток гіповітамінозу - сухості шкіри, анемії (внаслідок дефіциту заліза і вітамінів) - дистрофічних змін зубів, нігтів, волосся-можуть виникати спонтанні переломи (дефіцит кальцію і вітаміну D). Перебіг захворювання хвилеподібний з ремісіями від декількох місяців до декількох років. Діагноз може бути підтверджений біопсією слизової оболонки тонкої кишки і спеціальним аналізом крові.

У терапії хворих на целіакію основне значення має Аглі-адіновая дієта - довічне суворе виключення з раціону продуктів, що містять білок злакових (манна, перлова, ячна, вівсяна, пшенична крупи, пшеничне, житнє, ячмінне борошно і житні висівки, толокно, макарони, ріжки, вермішель, локшина,., всі види пшеничного і житнього хліба, бублики, сушки, сухарі, соломка, хлібні палички, здобні булочки, печиво, вафлі, торти, тістечка, майонез, сосиски, ковбаси, кетчуп, гірчиця, шоколад, морозиво).

У харчуванні дітей використовують гречану і кукурудзяну каші, сир, кефір, яйця, м`ясо (яловичину, свинину, курчат), рибу, овочі і фрукти. Доцільно призначення вітамінів групи В, С, D, препаратів кальцію, застосування препаратів заліза. У ряді випадків призначають ферментні препарати: панкреатин, креон, панцитрат, мезим-форте та ін. При недотриманні агліадіновой дієти захворювання рецидивує, а у 9-19% хворих в подальшому розвивається пухлина кишки - лімфома.

Що таке муковісцидоз?

Муковісцидоз - спадкове захворювання, що характеризується згущенням секрету залоз зовнішньої секреції: бронхіальних, панкреатичних, потових і ін.

Хоча у хворої дитини порушена діяльність всіх залоз зовнішньої секреції, але найбільш часто захворювання протікає у вигляді поєднаного (або ізольованого) ураження залоз бронхів і кишечника. Легеневі ураження пов`язані з загустением бронхіальних виділень і проявляються повторними бронхітами з утрудненням видиху, спадением ділянок легких, гнійними пневмоніями. Причиною кишкових розладів є згущення і утруднення надходження в кишечник панкреатичного соку і жовчі і як наслідок - порушення кишкового травлення.
У важких випадках муковісцидоз проявляється в періоді новонародженості гострої кишкової непрохідності. При муковісцидозі характерно тривалий розлад шлунку. Випорожнення рясні, смердючі, блискучі. Іноді на поверхні калу з`являються краплі жиру, на білизну кал залишає жирні плями. У 40% випадків захворювання у дітей відзначають випадання прямої кишки. Характерно прогресуюче схуднення на тлі підвищеного апетиту, затримка фізичного розвитку, полигиповитаминоз, розвиток анемії. У копрограмме різко збільшено кількість нейтрального жиру. Традиційним методом діагностики муковісцидозу є виявлення підвищеної концентрації хлоридів в поті. Велике значення набула ДНК-діагностика.
При лікуванні кишкових форм муковісцидозу використовують дієту з підвищеною (на 130-150%) калорійністю і з додатковою кількістю кухонної солі (1-5 г / добу). Жири кращі рослинні або у вигляді спеціальних енпіти. У нормалізації травлення основне значення має заміщення недостатнього надходження ферментів. Індивідуально до досягнення ефекту підбирають дозу ферментативних препаратів. Призначають для постійного прийому креон, панцитрат, проліпазу, панкреаз. Використовують засоби, що розріджують жовч і поліпшують її відтік. Розробляють генні методи лікування.