Температурні судоми у дітей

«Температурні судоми» при високій температурі тіла (їх ще називають фебрільнимй) виробляють надзвичайно важке враження на батьків, і тому вони страшно їх бояться. Зазвичай вперше напад судом пр: різкий стрибок температури трапляється у дітей у віці від 6 місяців до 4 років. Але випадки такі дуже рідкісні: до цього захворювання схильне, на щастя, вкрай мало дітей (менше 5 відсотків).

Напад судом виникає через неврологічної незрілості організму, що виражається в підвищеній збудливості мозку, що реагує на раптовий підйом температури: наприклад, коли за кілька хвилин вона підвищується від 37 до 39 "С. Але той же механізм спрацьовує і в разі настільки ж різкого її падіння.

Висока температура, лихоманка знижують поріг збудливості нейронів, що може виразитися навіть не в судомах, а в простих дрібних посмикуваннях, які нерідко змішують з тремтінням.

Коли все нейрони напружені, відбувається синхронна розвантаження їх, і ось вона-то і може висловитися в повторюваних посмикуваннях ручок і ніжок, що відповідає фазі власне судом або фазі загального гіпертонусу, коли посеред конвульсивних рухів все тільце напружується і оченята «закочуються».

При звичайному перебігу нападу «температурних» судом спочатку дитина весь напружується, закидає головку назад, погляд його фіксується на чимось або очі «закочуються» (зіниці піднімаються так, немов він хоче подивитися на стелю). Це фаза гіпертонусу, за якою слідують власне судоми (клон).

Через кілька секунд починаються ритмічні посмикування ручок і ніжок (чергування напруження і розслаблення кінцівок), які можуть тривати протягом декількох хвилин. Нарешті, після закінчення недовгого часу, яке батькам здається вічністю, починається фаза загального гипотонуса: дихання малюка стає шумним, тільце розслабляється, дитина - спочатку ще блідий і дякувати оглядати - приходить до тями або засинає важким сном.

Тривалість таких нападів варіюється від декількох хвилин (часом секунд) до півгодини.

Під час нападу, т. Е. Власне судомного стану, конвульсій, необхідно забезпечити дитині безпечне положення: укласти його на спинку, на тверде покриття, повернувши голівку направо (щоб він не зарвотнимі масами, якщо почнеться блювота), причому головка повинна бути трохи нижче нього. Не слід вкривати дитину. Навпаки, треба докласти всіх зусиль до того, щоб знизити температуру всіма доступними способами: від холодних компресів, яких докладають до лобика і до стегон, до введення в задній прохід свічки з жарознижуючим препаратом (див. «Підвищена температура»). Навіть якщо напад триває недовго і дитина незабаром приходить до тями, ви повинні все одно запросити лікаря оглянути дитину і визначити причину підвищення температури.

Якщо напад здається вам довгим, педіатра потрібно дзвонити негайно, а ще краще - дізнатись «Швидку допомогу», щоб фахівці ввели малюкові валіум, гарденал і т. П Особливо довгі напади, перш ніж буде призначена терапія, вимагають проведення досліджень, які можливі тільки в умовах стаціонару.

Після нападу судом необхідно переконатися в тому, що різкий стрибок температури був викликаний всього лише банальною інфекцією. І тут тільки лікарський огляд дозволить визначити, чи йде мова про легке або важкому інфекційному захворюванні. Іноді причиною фебрильних судом буває менінгіт, і хоча це, на щастя, рідкісний випадок, його завжди побоюються, тому так важливо вчасно показати малюка фахівцеві. Батькам слід знати, що при підозрі на менінгіт дитини необхідно госпіталізувати, щоб зробити люмбальна пункція для дослідження спинномозкової рідини.

Якщо напад був одиничним, коротким і не важким, то непотрібні жодні додаткові дослідження. Звичайний напад «температурних» судом не позначається на розвитку нервової системи дитини, не уповільнює його. Але якщо такі напади часто повторюються або був один, але дуже довгий, бажано повне обстеження малюка.

Щоб уникнути нападу фебрильних судом, потрібно строго стежити за змінами температури, хоча найчастіше дуже важко передбачити, підскочить вона різко чи ні. У деяких випадках корисно вимірювати хворій дитині температуру не тільки вдень, але і вночі (див «Підвищена температура»).

При часто повторюваних нападах фебрильних судом зазвичай пропонується загальнозміцнююча терапія або профілактична - при підвищенні температури. Загальнозміцнююча терапія полягає в щоденному прийомі певних ліків, мета її - підвищити поріг збудливості нейронів. Профілактичне лікування при невеликому підвищенні температури для попередження її стрибків зазвичай зводиться до прийому валиума, який протягом деякого часу буде діяти щодо нейронів точно також.

Чого слід уникати ..

...побоюватися, що дитина, у якого при високій температурі почалися конвульсії, помре або задихнеться.

...припускати, ніби дитина, що перебуває в стані гипотонуса, знаходиться в комі.

...відразу ж госпіталізувати малюка, у якого був звичайний, нетривалий напад фебрильних судом під час ангіни, отиту або нежиті.

...нехтувати нападами конвульсій, які виражаються в посмикуванні однієї з кінцівок, навіть при тому, що напад не маючи ніяких наслідків.

Такі напади вимагають докладного неврологічного обстеження, щоб виключити парциальную (нерозгорнуті) форму епілепсії.

...забирати дитину з дитячого колективу під приводом того, що він «там що-небудь неодмінно підчепить і у нього почнеться напад фебрильних судом».

...вважати, що схильність до судом, що виникають при високій температурі, передається генетично, з покоління в покоління (навіть якщо статистика дозволяє зробити таке припущення).

...думати, що фебрильні судоми - початок епілепсії.

...змішувати дрібне тремтіння ручки, ніжки або підборіддя (тремор) з судомами.

У новонароджених тремор служить ознакою неврологічної незрілості. Це звичайне явище, яке з віком і «дозріванням» нервової системи зникає безслідно.

...боятися, що будь-який стрибок температури неодмінно викличе малюка судоми.

Чутливість до температурних перепадів у різних дітей різна. І навіть якщо у малюка одного разу були при високій температурі судоми, зовсім не обов`язково будуть рецидиви.

Незважаючи на те що судоми, що виникають при високій температурі, виробляють на батьків надзвичайно важке враження і іноді повторюються, як правило, вони не тягнуть за собою жодних ускладнень, не позначаються на розвитку дитини. Лише випадки часто рецидивуючих конвульсій вимагають підвищеної уваги батьків і лікарів.