Як лікувати дитячий запор. Поради лікаря. Лікування запору у дітей. Як вибрати засіб від запору для дитини

Запор - проблема, яка може з`явитися в будь-якому віці: у новонародженого малюка, дошкільника, школяра або підлітка. Вважається, що запор - найпоширеніша патологія шлунково-кишкового тракту у дітей. Запор - це утруднення акту дефекації (дефекація - процес випорожнення кишечника) або відсутність самостійного випорожнення кишечника протягом якого - то періоду часу. Залежно від віку дитини періоди, протягом яких має бути самостійний стілець, змінюються. Новонароджене немовля, що знаходиться на природному вигодовуванні, "має право" на таку кількість дефекацій, скільки разів його годують. Це - ідеальний варіант, але для сучасних дітей у віці до 2 - 3 місяців припустимо мати стілець не менше 2 разів на добу. Для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, до року запором вважається відсутність самостійного стільця протягом доби.

Що вважати запором. Запор - це утруднення акту дефекації (дефекація - процес випорожнення кишечника) або відсутність самостійного випорожнення кишечника протягом якого - то періоду часу. Залежно від віку дитини періоди, протягом яких має бути самостійний стілець, змінюються. новонароджений немовля, що знаходиться на природному вигодовуванні, "має право" на таку кількість дефекацій, скільки разів його годують. Це - ідеальний варіант, але для сучасних дітей у віці до 2 - 3 місяців припустимо мати стілець не менше 2 разів на добу. Для дітей, які перебувають на штучному вигодовуванні, до року запором вважається відсутність самостійного стільця протягом доби. Для дітей до 6 місяців запором вважається не тільки відсутність самостійного випорожнення кишечника протягом доби, а й поява твердого оформленого калу. Нормальною консистенцією калових мас у цьому віці вважається "кашка", тобто неоформлений (але й не рідкий) кал. Якщо у малюка, якому не виповнилося півроку, кал - у вигляді "ковбаски" або "кульок", - це схильність до закрепів. У віці від 6 місяців до 1,5 років кал може бути як кашкоподібного, так і оформленим. У дітей дошкільного та шкільного віку запор - відсутність самостійного стільця протягом доби.

При цьому, консистенція калових мас може бути і не твердої. Нерідко у дитини відсутній дефекація більше доби, може бути навіть 2 - 3 доби, а потім дитина ходить в туалет "кашкою" або рідко, але це, все одно, - запор. Якщо ж дитина самостійно, тобто без допомоги дорослих, спорожняє кишечник один або кілька разів за добу, але при цьому сильно тужиться, плаче, а кал - дуже твердий у вигляді "горішків" (так званий "овечий кал"), маленькими порціями, часто з прожилками крові - це теж запор. Про наявність запору у старших школярів батьки можуть здогадатися, якщо дитина йде в туалет з книжкою, і довго не виходить. У цьому випадку потрібно поговорити з ним, тому що підлітки часто соромляться розповісти батькам про свої проблеми зі стільцем. Для деяких людей (за різними даними від 3 до 10%) нормальним є спорожнення кишечника один раз в 2 - 3 доби. При цьому, у них - незатрудненного акт дефекації, нормальний по консистенції кал, а затримка стільця не викликає ніяких неприємних суб`єктивних відчуттів (таких як млявість, відчуття тяжкості або переповнення в черевній порожнині, болів у животі, зниження апетиту). Зазвичай такі особливості носять спадковий характер. Якщо ваша дитина ставиться до такої групи людей, то даний ритм дефекацій зазвичай встановлюється до 7 - 10 років, а до цього часу він повинен ходити "по - великому", як і інші діти: не рідше одного разу на добу. Які бувають запори. Запори можуть бути викликані вродженими анатомічними дефектами товстої і прямої кишки (вроджений агангліоз - хвороба Гіршпрунга, ахалазія прямої кишки і т.д.). Найчастіше такі стани виявляються відсутністю дефекації з народження. Можуть бути і придбані анатомічні запори: після оперативних втручань в області прямої кишки або в черевній порожнині за рахунок спайкової хвороби.

Запори анатомічної природи називаються органічними. Такими запорами займаються дитячі хірурги, в деяких випадках доводиться робити екстрену операцію. У переважній більшості випадків у дітей зустрічаються не органічні, а функціональні запори. Функціональні запори обумовлені не структурними ураженнями кишечника (все сформовано правильно, ніяких анатомічних дефектів кишки немає), а порушеннями механізмів регуляції моторної діяльності шлунково - кишкового тракту (дисфункція ШКТ). В результаті різних причин, про які буде сказано нижче, змінюється тонус стінки кишечника. Запори можуть бути спастичними, коли тонус якого - то ділянки кишки підвищений, і калові маси не можуть подолати це місце. Зовні це проявляється у вигляді дуже щільного, "овечого" калу. Інший різновид функціональних запорів - гіпотонічні або атонічні запори. У цьому випадку затримка дефекації може досягати 5 - 7 днів, кал може бути великого обсягу, нещільний. Причини розвитку функціональних запорів. У дітей грудного віку важливим фактором для нормального функціонування кишечника є харчування. Зазвичай у дітей, що знаходяться на штучному вигодовуванні, стілець в два рази рідше, ніж у малюків, які отримують материнське молоко. Потрібно пам`ятати про те, що у маленької дитини ще не сформовані механізми регуляції травлення та адаптаційні можливості. Тому будь-яка зміна харчування може привести до появи дисфункції кишечника, одним з проявів якої є запор. Бажано, щоб малюк хоча б до 6 місяців годувався грудним молоком, небажано введення прикорму (соки, пюре, каші, кисломолочні продукти, сир) до 5 - 6 місяців, небажано часта зміна харчування, особливо базового (якщо дитина отримує якусь - то штучну суміш , не потрібно намагатися її замінити на іншу, якщо в цьому немає явної необхідності). Дисбактеріози кишечника часто супроводжуються запорами. Порушення в складі нормальної кишкової флори відбуваються з різних причин. Будь-які проблеми під час вагітності, такі як загроза викидня, токсикоз, інфекційні захворювання, прийом антибіотиків або гормональних препаратів, приховані, уповільнені захворювання у вагітної жінки можуть стати причиною розвитку дисбактеріозу у дитини.

Іншими причинами є: кесарів розтин, недоношеність, інфікування дитини і неправильне вигодовування (ранній переклад на штучні суміші, несвоєчасне введення прикорму, відсутність стабільності харчування). Харчування, як регулятор моторної функції кишечника, зберігає свою роль і у більш старших дітей. До появи запорів може привести тривале вживання механічно і термічно щадить їжі (протерті страви, пюре, киселі, каші - розмазня і т.п.), відсутність в раціоні продуктів, що містять грубу клітковину або харчові волокна. Вживання висококалорійної, малооб`ємної їжі (ікра, шоколад, борошняні продукти) також може сприяти появі запорів. Існують продукти, які мають що закріплює дією. Це - міцні каву і чай, какао, сир, рис, гранати, груші, айва, в`яжучі продукти і згадані вище шоколад, борошняне. Наступними важливими факторами для розвитку закрепів є м`язова гіпотонія (м`язова слабкість) і гіподинамія (малорухливий спосіб життя). У грудних дітей м`язова слабкість може розвиватися на тлі гіпотрофії (маловагі діти) або рахіту. М`язова гіпотонія в більш старшому віці є наслідком гіподинамії.

Велику роль у формуванні у дитини функціонального запору грає психоемоційний стрес. Будь-яка психічна травма може привести до розвитку у дитини стійкого запору. Це може бути смерть близьких людей або улюблених тварин, надмірно суворе покарання за провину, сильний переляк, конфлікти з однолітками, невдачі в школі і т.д. У школярів часто починаються запори у зв`язку з необхідністю зусиллям волі придушувати позиви на дефекацію через острах відпроситися з уроку або сорому сходити в туалет "по - великому" в школі. До запорів може привести безконтрольне використання деяких ліків (смекта, имодиум, біфідумбактерин, ферментативні препарати). Часте використання клізм і проносних пригнічує власний рефлекс на спорожнення кишечника. Нарешті, запор часто супроводжує інші захворювання: ендокринопатії (цукровий діабет, гіпотиреоз та ін.), Психічні та неврологічні захворювання (депресії, розсіяний склероз, менінгіт і т.д.), муковісцидоз, міастенія, виразкова хвороба шлунка та ін. Запор при цих важких захворюваннях є одним із симптомів, на перший план все ж виходить клінічна картина основного захворювання. При захворюваннях прямої кишки (тріщини, геморой) часто формуються функціональні запори. Нерідко запорами супроводжується глистяні інвазії (глисти), причому запор може бути практично єдиним симптомом.

Як лікувати дитячий запор.

З огляду на велике значення правильного харчування і способу життя, багато в чому від батьків залежить нормальне функціонування шлунково-кишкового тракту дитини і, як наслідок, наявність або відсутність у нього запорів. Щоб попередити розвиток запору у грудного малюка батькам потрібно постаратися дотримуватися наступних принципів правильного дитячого харчування: як можна довше зберегти природне вигодовування грудним молоком. інфіковане бактеріями грудне молоко не є протипоказанням для природного вигодовування, так як практично завжди можна лікувати маму, не припиняючи годування грудьми- максимально стабілізувати харчування дитини до 6 місяців. Для малюка будь-яка зміна харчування пов`язане з ризиком зриву адаптації, тому часто проблеми дитини із стільцем посилюються, коли батьки починають гарячково міняти одну суміш на іншу. Це відноситься і до лікувальних сумішей, які не завжди доцільно вводити до полугода- не потрібно вводити прикорм до 5 - 6 місяців. Малюкові цілком достатньо для нормального розвитку тих поживних речовин, які містяться в грудному молоці або адаптованих сумішах - замінниках грудного молока. Передчасне введення прикорму може викликати у дитини запори та інші проблеми з боку шлунково-кишкового тракту. Єдиним винятком при схильності дитини до запорів може бути введення банана і (або) чорносливу (відвару, соку, пюре), або фруктового (овочевого) пюре, але не раніше, ніж з 4 - 4,5 місяців-будь-який новий продукт потрібно вводити поступово , починаючи з невеликої кількості (чим поступово йде введення нового продукту, тим менше ризик появи дисфункції кишечника). Не потрібно вводити одночасно кілька нових продуктів. Час на адаптацію до нового продукту тим більше, чим молодша дитина, і становить, в середньому, 7 - 10 днів, протягом яких можна вводити тільки один новий продукт. Для грудних дітей в якості профілактики та корекції запорів дуже важливо питво. Рідина є "наповнювачем" кишечника до того моменту, поки дитина не отримує тверду їжу, що містить клітковину і харчові волокна.

У питво дитини обмежувати не потрібно (давайте "скільки вип`є"), в той же час не потрібно намагатися насильно влити в малюка рідина. В якості пиття можуть бути використані: кип`ячена вода (підсолоджена цукром або фруктозою) - дитячі чаї з фенхелем, ромашкой- кропова водо- з 3 - 4 місяців - слабоконцентрірованних відвари з чорносливу, кураги, сухофруктів (1: 5 по відношенню до звичайного компоту) , ягідні морси (10 ягід на склянку води). У дітей до 6 місяців ще слабо розвинений рефлекс на спорожнення кишечника, що проявляється схильністю до запорів. В цьому випадку малюкові потрібно допомогти, простимулювати умовний рефлекс на дефекацію. Робиться це в такий спосіб: незадовго до кожного годування провести легкий масаж (5 - 7 хвилин), що включає в себе погладжування живота за годинниковою стрілкою, підгинання ніжок до живота, викладання на живіт. Після того, як малюк поїв, можна полоскотати його в області заднього проходу, що є роздратуванням рефлексогенні зони. Якщо самостійного стільця у дитини немає близько доби, то бажано в один і той же час послідовно проводити заходи, що стимулюють рефлекс на дефекацію, переходячи до наступного вигляду дій, якщо попередній не привів до спорожнення кишечника: Масаж, описаний вище, але більш інтенсивний і тривалий (20 -30 хвилин) - Механічне роздратування області заднього проходу у вигляді поступальної ходи нетравмірующімі предметами обов`язково з вазеліном або кремом (мильце, паличка з ваткою, кінець гумової груші і т.д.) - Поставити газовідвідну трубку (наприклад гумова груша зі зрізаним верхом ) на 10 - 20 хвилин, при цьому підігнути ніжки до живота. Разом з газами може бути і стілець. Тільки в разі неефективності всіх цих заходів і не частіше, ніж один раз в 36 годин можна зробити дитині очисну клізму водою кімнатної температури. Дітям зі схильністю до запорів показаний загальнозміцнюючий масаж. Особливо важливий масаж для ослаблених дітей (недоношені, внутрішньоутробно інфіковані, які одержували лікування антибіотиками, діти з неврологічною патологією або дисфункцією, діти з рахітом). У таких дітей часто буває м`язова гіпотонія і уповільнене формування рефлексів, що може привести до запору. Масаж сприяє зміцненню м`язів черевної стінки і прискоренню формування рефлексів.

Після введення в раціон харчування дитини твердої їжі для профілактики запору необхідно, щоб дитина отримувала продукти, що містять клітковину (продукти рослинного походження) і харчові волокна (хліб, непротертом м`ясо, горіхи). Їжа не повинна бути механічно і термічно щадить, навпаки бажано, щоб дитина їла сирі овочі і фрукти, салати, вінегрети, розсипчасті каші, овочеві супи, страви з м`яса і птиці краще шматком. Велике значення для профілактики запорів мають правильний режим і сприятлива психологічна атмосфера. Необхідно раціональне чергування занять і відпочинку, уникнення надмірних навантажень. Важливо, щоб дитина мала достатньо рухової активності, не варто допускати ситуацій, коли син або дочка годинами просиджує біля телевізора або комп`ютера. Не потрібно занадто суворо карати дітей за провини, стежте за тим, щоб покарання було адекватно проступку щоб уникнути психічної травми у дитини. Також важливо, щоб у батьків був довірчий контакт з дитиною, щоб вчасно дізнатися про його проблеми і постаратися спільно їх вирішити. Якщо все ж у дитини з`явився запор, вкрай небажано використовувати проносні засоби. Крім гноблення власного рефлексу на випорожнення кишечника, це загрожує порушеннями всмоктування, розвитком дисбактеріозу і запалення в кишечнику.

При запорі потрібно постаратися відновити нормальну роботу кишечника за рахунок харчування. Продукти, що володіють слабящім дією: сирі овочі, фрукти, баштанні культури (кавун, диня), морська капуста, кісточкові ягоди (слива, вишня, абрикос), банан, кисломолочні продукти (кефіри, йогурти, сир), розсипчасті каші (вівсяна, гречана, кукурудзяна, перлова), хліб з борошна грубого помелу (житній, хліб з висівками), рослинне масло. Можна віддавати перевагу цим продуктам, при цьому зменшити споживання продуктів, що володіють крепящим дією (сир, чай, кава, какао, рис, шоколад, борошняне). Можливе використання контрасту температур: за один прийом їжі дитина отримує страви, різні по температурі, наприклад, з`їдає гаряче блюдо, а потім випиває склянку холодної рідини (сік, мінеральна вода, компот). Також необхідно нормалізувати руховий режим дитини, зокрема проводити вправи, спрямовані на зміцнення м`язів черевного преса. Корисні пішохідні прогулянки, біг, їзда на велосипеді, катання на лижах і ковзанах, плавання. Якщо батьки не можуть впоратися з запором у дитини вище перерахованими способами, то тоді необхідно здати аналіз калу на дисбактеріоз кишечника і звернутися до лікаря - гастроентеролога. лікування функціональних запорів у дітей - непроста справа, дуже часто вимагає досить тривалого часу. Чим менше існує дисфункція, тим легше її лікувати, тому, якщо у дитини запор або схильність до закрепів існують більше місяця не потрібно відкладати відвідування лікаря.

запор

Почнемо з визначення, взятого з "Енциклопедичного словника медичних термінів". Отже, "ЗАПОР - уповільнене, утруднене або систематично недостатнє спорожнення кишечника". Визначившись, спробуємо розібратися по суті проблеми, яка для тисяч людей різного віку є досить актуальною.

Ставлення до запорів - їх небезпеку для здоров`я і інтенсивність способів терапії - багато в чому визначається віком людини. Принципово важливим є той факт, що серйозні причини - вроджені порушення будови кишечника або обміну речовин, виявляються, як правило, в ранньому дитячому віці. Якщо людині більше трьох років і він, по крайней мере, зовні, виглядає здоровою - не дистрофік, немає важкого ожиріння, відповідає віку розумовий розвиток - ймовірність того, що причина запору пов`язана з якими-небудь вродженими аномаліями вкрай невелика.

Головний висновок з попереднього абзацу полягає в тому, що до запорів в ранньому дитячому віці слід ставитися значно серйозніше, ніж протягом решти людського життя, оскільки саме на цьому часовому відрізку слід переконатися у відсутності серйозних причин для занепокоєння.

За великим рахунком, у дітей першого року життя тільки одне захворювання є серйозною і небезпечною причиною запорів - це хвороба Гиршспрунга. Суть хвороби - не розвинені нервові клітини на одній з ділянок кишечника. Причина - порушення розвитку ембріональної тканини, а чому це відбувається ніхто достовірно не знає. Зрозуміло, що якщо на певній ділянці кишечника не правильно функціонують нервові клітини, то і сам цю ділянку функціонує неправильно. При хвороби Гиршспрунга "неправильність" проявляється в тому, що уражену ділянку кишки знаходиться в постійному стані скорочення - над ним накопичуються калові маси і, що цілком природно, має місце запор. Лікування хвороби Гиршспрунга тільки оперативне. Сенс операції - видалення непрацюючого ділянки кишки, а складність втручання очевидна, особливо з урахуванням того, що оперувати доводиться дітей першого року життя. Але без операції людина приречена.

На щастя, хвороба Гиршспрунга зустрічається не так вже й часто (один випадок на 2 - 5 тисяч новонароджених). Тому 99% дитячих запорів і практично 100% запорів у дорослих не становлять небезпеки для життя, хоча і можуть реально затьмарювати це саме життя.

Завжди слід пам`ятати, що за допомогою індивідуальної трудової діяльності, тобто без допомоги лікаря, встановити причину закрепів досить важко. Зрештою, запор часто-густо є не самостійною хворобою, а лише симптомом іншого захворювання - виразкової хвороби, геморою, панкреатиту, холециститу, порушення функції щитовидної залози і т.д. У той же час, і це буває досить часто, саме поглиблене обстеження не дозволяє виявити причину запору. До речі, ця сама причина набагато частіше не виявляється, ніж виявляється. Але, роблячи лікувальні спроби усунути запор, - будь то спеціальна дієта, клізми або проносні засоби - завжди варто бути впевненим в тому, що немає нічого більш серйозного. Звідси цілком логічний висновок: звернення до лікаря-фахівця (гастроентеролога) завжди виявиться не зайвим.

Цілком очевидно, що, якщо обстеження виявило конкретну хворобу, то і головні лікувальні зусилля повинні бути спрямовані не на порятунок від запору, а на лікування конкретної хвороби. А ось якщо нічого не виявили, то тут Вам цілком може стати в нагоді ця глава - вже якщо вирішили займатися самолікуванням, то постарайтеся, по крайней мере, не робити дурниць і знати, як казав великий пролетарський поет, "Що таке добре і що таке погано".

1. Запор - це погано. Не біда, не трагедія. Неприємність. Собі або своїй дитині цілком можна допомогти. Але як?

2. Існує два найважливіших умови нормального функціонування кишечника. Забезпечення організму, по-перше, достатню кількість рідини і, по-друге, достатнім рівнем калію. Якщо людина втрачає багато рідини, порушується робота кишкових соків. Можливо це, наприклад, при високій температурі тіла в зв`язку з будь-якої інфекційної хвороби або в зв`язку з сухістю і високою температурою навколишнього повітря. Плюс до цього, породжена страхом заразитися і отруїтися, звичка пити кип`ячену воду. Ніхто не сперечається - краще кип`ячена вода, ніж вода з водопровідного крана, але не можна забувати і про те, що в кип`яченій воді немає мінеральних солей. Калій для кишечника - як бензин для автомобіля. При нестачі калію скорочення кишечника (так звана перистальтика) різко слабшають і це цілком може бути причиною запору. Найбільше калію - в родзинках, куразі, чорносливі, інжир. Якщо вже п`єте кип`ячену воду - їжте зазначені продукти, а, ще краще, зваріть компот і пийте на здоров`я. Батьки повинні пам`ятати і розуміти: перегрів і кип`ячена вода - головні причини закрепів у грудних дітей.

3. Принципи дієтотерапії полягають в наступному. Небажані продукти, багаті на білок - шоколад, сир, горіхи. Бажані - йогурти, одноденний кефір і кисле молоко. Чорний хліб краще, ніж білий. Яблучний сік краще, ніж ціле яблуко. Взагалі при запорах вегетаріанство - дуже добре. До речі, вживання на ніч однієї склянки кислого молока + 20 штук запареного чорносливу дозволяє позбутися від запору в 25% випадків без всяких інших ліків. У будь-якому випадку пам`ятайте: не буває при запорах категорично можна і категорично не можна. Завжди бажано вирішувати проблему, але не псувати при цьому собі або своїй дитині життя вічними дієтами. Тому якщо дуже хочеться, то можна.

4. З проносних засобів, допустимих до використання без поради лікаря, відзначимо дві групи лікарських препаратів. По-перше, рідкі масла (касторове, мигдальне, оливкова, вазелінове) і, по-друге, м`які проносні, що містять Сенну (листя сени, сенадексин, сенаде, глаксена, регулакс). Суть і правила застосування цих ліків полягають у наступному:

· Необхідно домогтися того, щоб стілець був хоча б один раз в день і в певний час. Найкраще - вранці, до сніданку і взагалі до всього іншого. Коротше кажучи, з цього краще почати день - вилізти з ліжка і сісти на горщик (варіант - відвідати туалет);

· Перед сном Ви даєте дитині (приймаєте самі) 1/2 таблетки, наприклад, Сенадексин. Цілком можливо, що цієї дози Вам цілком вистачить. Якщо вранці виникли звичні проблеми - збільште дозу. Завдання - підібрати мінімальну дозу, при якій ранкове відвідування туалету не буде для Вас випробуванням. Відразу ж обмовимося: якщо Ви дотримуєтеся описані вище принципи дієтотерапії, не перегріватися і споживаєте достатню кількість калійвмісних продуктів, а прийом на ніч двох таблеток Сенадексин протягом трьох днів не призводить до усунення запору - всі спроби самолікування необхідно негайно припинити і, хочеться Вам того чи не хочеться, але відправлятися до лікаря. У будь-якому випадку, не перевищуйте дозу в дві таблетки на ніч;

· Підібравши дозу, підтримуйте її близько 10-14 днів. Важливо не тільки домогтися регулярного стільця, але і сформувати в організмі рефлекс на спорожнення кишечника в строго певний час. Потім, не поспішаючи, починайте повільно зменшувати дозу (по четвертинки таблетки кожні 3-4 дні) ні в якому разі не припиняючи відразу прийом. Якщо при зменшенні дози виникли проблеми - поверніться до колишньої кількості препарату.

5. Не слід забувати про те, що лікування запору, як втім, і лікування будь-якого захворювання, повинно бути комплексним. Цьому не вчать в популярних книгах, цьому вчать в медінституті. Арсенал засобів, які може призначити при запорах лікар, далеко виходить за рамки тільки прийому проносних - це і препарати, що зменшують тонус кишечника, і ферментні засоби, і, еубіотики і багато іншого.

6. Нерідко, причиною запору є геморой і тріщини в області ануса, коли готовий ходити в туалет хоч три рази на день, але так страшно, що терпиш до останнього. У цій ситуації, крім специфічного лікування, дуже хороший ефект роблять свічки з гліцерином і свічки з маслом обліпихи. До речі свічки з гліцерином - один з найбільш доступних і безпечних способів боротьби з запором у дітей першого року життя. Принаймні, до того, як ставити дитині клізму, слід використовувати ці свічки.

7. Крім проблем з самим процесом, згаданих в п. 6, нерідко виникають проблеми з місцем, де цей процес відбувається. Сам туалет - його місце розташування, температура, наявність черги, санітарні умови, запахи і багато іншого, - цілком можуть бути причиною запору, але не на рівні кишечника, а на рівні голови. Зрозуміло, ми не завжди маємо під рукою, точніше під сідницями, теплий унітаз в ізольованій квартирі, але ми, принаймні, просто зобов`язані враховувати цей факт до того, як мчати в аптеку за касторкою.

Суть цієї глави полягає в наступному.

Запор вельми поширений патологічний стан, обумовлений, частіше за все, не серйозними розладами в організмі, а елементарним нерозумінням того, що не ходити в туалет по три дні це неправильно і що за частотою стільця треба стежити. Запор - хвороба цивілізації, його компоненти - стреси, відсутність в раціоні грубої їжі, кип`ячена вода, непривабливого вигляду туалети. Але, на відміну від багатьох інших хвороб, запор, в переважній більшості випадків, непогано піддається лікуванню, а кошти, які використовуються для цього цілком безпечні.

Лікування запору у дітей

Перед тим як почати лікування запору, потрібно впевнитися, що дитина дійсно страждає замком і постаратися встановити його причину. Лікування запору у дітей залежить від причини запору і віку дитини. Самостійне лікування запору у дитини можна проводити тільки у випадках, коли запор розвивається рідко і не має тенденцію до хронічного перебігу.

Лікування запору у немовлят і дітей першого року життя

Лікування запору у дітей з харчовою алергією
З огляду на те, що однією з основних причин запору у грудних дітей є харчова алергія, основним методом лікування запору у цій категорії хворих є виключення причинного алергену і корекція раціону харчування дитини (і матері, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні).
Основною причиною запорів і харчової алергії у дітей першого року життя є коров`яче молоко і продукти на основі коров`ячого молока. У більш рідкісних випадках спостерігається алергія на козяче молоко. У зв`язку з цим основним методом лікування харчової алергії і запорів у дітей раннього віку є виключення з раціону дитини цільного коров`ячого молока (козячого молока) і продуктів, що містять його. Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, то з раціону матері слід виключити яйця, горіхи, глютен, рибу, дари моря і інші продукти здатні викликати у дитини алергію.

Запор у дітей з лактазной недостатністю
Лактазная недостатність характеризується зниженням вироблення або повною відсутністю ферменту лактази, що розчіплює молочний цукор (лактозу). Без ферменту лактази організм дитини не здатний засвоювати лактозу, яка розкладається мікроорганізмами кишечника.
Основним методом лікування запору у дітей з лактазной недостатністю є переклад дитини на безлактозние штучні суміші, суміші зі зниженим лактози або суміші на основі сої (Нутрилон-соя, Енфаміл-соя, Хумана СЛ).

На сучасному етапі в лікування запору у дітей широко використовується пребиотик Лактулозу (Дюфалак, Лактусан, Прелакс). Лактулоза не перетравлюється ферментами кишечника дитини, однак служить джерелом харчування для лакто і біфідобактерій - основних представників здорової мікрофлори кишечника за рахунок цього лактулоза сприяє відновленню нормального складу мікрофлори кишечника при дисбактеріозі. Крім того, Лактулоза сприяє затримці води в калових масах, за рахунок чого кал пом`якшується, а його висновок з кишечника полегшується. Пребіотіческое властивість Дюфалак особливо корисно в лікуванні закрепів у дітей, так як частою причиною запорів у дітей першого року життя, крім харчової алергії і лактазной недостатності є кишковий дисбактеріоз. Детально про лікування кишкового дисбактеріозу у дітей читайте в розділі Дисбактеріоз, нашого ресурсу.

Лікування запору у дітей дошкільного та шкільного віку
Лікування закрепів у дітей дошкільного або шкільного віку потрібно почати з корекції режиму харчування і створення режиму гігієни дитини. Дуже важливо привчити дитину ходити в туалет будинку, щоб в школі або в дитячому саду йому не доводилося терпіти. Якщо у дитини виник запор, спробуйте з`ясувати, що саме стало причиною цього. При розмові з дитиною слід враховувати, що він може соромитися розмовляти на цю тему. Для лікування епізодичних запорів у дітей використовуються очищення.

Ліки для лікування запору у дітей (проносні засоби)
У лікуванні запору у дітей використовуються різні групи проносних засобів. Відразу хотілося б підкреслити, що проносні засоби (принаймні, більшість з них) не усувають причину запору, а лише полегшують виділення калу, крім того, часте використання проносних засобів може нашкодити дитині. Тому в лікуванні закрепів у дітей до проносних препаратів можна вдаватися тільки після усунення всіх можливих причин запору (див. Вище) і тільки в якості короткочасного (одноденного) вирішення проблеми. Якщо запори у дитини виникають часто і вам доводиться все частіше вдаватися до проносних засобів - проконсультуйтеся у лікаря.

Лікування запору у дітей клізмами
Раніше в лікуванні запору у дітей клізми використовувалися дуже широко, причому частіше призначалися сольові або мильні клізми які сильно дратують кишечник і викликають біль.
В даний час, з появою нових, ефективних і безпечних проносних засобів, необхідність проведення клізм у дітей значно зменшилася.
Найчастіше клізми використовують як швидку допомогу дитині, яка не може звільнитися від накопичених в кишечнику твердих калових мас. У подібних випадках, для того щоб пом`якшити кал, рекомендується зробити дитині мікроклізму.
Для мікроклізми використовують 10-15 мл теплої кип`яченої води або настою ромашки. Клізму ставлять за допомогою спеціальної груші, попередньо змастивши наконечник вазеліном або кремом. Клізму потрібно ставити дуже обережно, щоб не травмувати пряму кишку дитини. Не можна ставити дитині клізму примусово - це може тільки погіршити запор.

Дієта в лікуванні запору у дітей
Нерідко причиною запору у дітей може бути порушення режиму харчування, вживання в їжу деяких продуктів або ліків (ягоди з кісточками, наприклад, смородина, препарати заліза), що сприяють розвитку запору.
У подібних випадках запор, як правило, проходить після нормалізації режиму і складу харчування дитини або припинення використання ліки, що викликає запор.
У всіх випадках запору у дітей дошкільного та шкільного віку (і особливо в тих випадках, коли запор виявляє тенденцію до хронічного перебігу) рекомендується слідувати дієтологічних рекомендацій, описаних в статті: Все про запор і його лікуванні.

Коли запор є невідкладним станом?
У дітей різного віку (частіше у немовлят) гостро розвинувся запор може бути ознакою кишкової непрохідності та інших станів безпосередньо загрожують життю дитини. Одним з основних ознак кишкової непрохідності у дітей є відсутність стільця і виділення газів, блювота, прогресивне погіршення стану дитини.
Тому, якщо вам не вдається впоратися з запором самостійно або на якщо тлі тривалої затримки стільця стан дитини стало різко погіршуватися, негайно викличте швидку допомогу!

Основні причини запору у немовлят і дітей першого року життя

Неправильне харчування або зміна звичного режиму харчування дитини: заміна грудного молока на адаптовану молочну суміш або неадаптовані суміші з коров`ячого або козячого молока, алергія на коров`яче молоко, алергія на козяче молоко
Лактазная недостатність призводить до зниження рН кишечника, спазму мускулатури кишечника і подразнення зони анального отвору. Всі ці порушення призводять до затримки калових мас в кишечнику.
Роздратування шкіри в ділянці анального отвору як наслідок пелюшкового дерматиту, використання великої кількості неякісних засобів по догляду за шкірою немовляти.
Тріщини прямої кишки викликають рефлекторний спазм анального отвору і нав`язують дитині страх перед дефекацією. Одним із симптомів тріщини заднього проходу у дітей є поява слідів свіжої крові на калі, плями крові на білизні, занепокоєння і плач дитини під час дефекації.
Примусове привчання дитини до горщика може стати причиною психогенного запору.
Вроджені аномалії розвитку кишечника

Основні причини запору у дітей дошкільного та шкільного віку

Відсутність або незадовільні санітарні умови в дитячому садку або школі, збентеження дитини пов`язане з присутністю інших дітей в туалеті. Для подолання цієї проблеми потрібно привчати дитину «ходити по великому» в певні години, коли він зазвичай знаходиться вдома.
Переїзд на нове місце проживання, подорожі, тривале перебування в гостях у чужій для дитини обстановці
Запалення анального отвору (анус) і прилеглих тканин (парапроктит), тріщини заднього проходу, геморой, свищі - роблять акт дефекації надзвичайно болючим і призводять до психогенного запору. Ануса, парапроктит нерідко супроводжуються підвищенням температури.
Неправильно харчування - нестача води та інших рідин, харчування легкозасвоюваними продуктами (солодощі, макарони, фаст-фуд), нестача в раціоні дитини овочів і фруктів.
Прийом деяких ліків (наприклад, препарати заліза, які використовуються для лікування анемії).

Діагностика запору у дітей
За винятком тих випадків, коли запор у дитини носить явно психогенний характер (подорожі, переїзд на нове місце проживання та ін.) І виявляє тенденцію до хронічного перебігу (епізоди запору виникають часто і не проходять без проносних) потрібно провести обстеження дитини, яке включає:

Докладні розпитування та огляд дитини
УЗД органів черевної порожнини
езофагогастродуоденоскопія,
аналіз калу
аналіз сечі
Рентгенологічне обстеження кишечника

Як вибрати засіб від запору для дитини

Як лікувати запор у дитини і яке сучасне і ефективний засіб від запору можна дати маленькому без шкоди для його здоров`я? Про те, що робити і як правильно вибрати ліки від запору для своєї дитини і піде мова в цьому матеріалі.
Кожен десятий малюк страждає від запору. але ті немовлята, які харчуються виключно маминим молоком, практично стикаються з такою проблемою, якщо відсутні вроджені дефекти в шлунково-кишковому тракті. У малюків спорожнення кишечника має відбуватися кожні 12 годин. Якщо немає можливості годувати дитину грудьми і застосовується штучне харчування, то у нього спорожнення проходить в 2 рази рідше. Перш ніж вибрати будь-яке засіб від запору для своєї дитини, обов`язково проконсультуйтеся з дитячим лікарем. Цілком можливо, що для вирішення проблеми достатньо буде нормалізувати роботу кишечника за допомогою відповідної дієти і правильного режиму харчування.

Мама повинна дивитися не тільки на частоту, але і на якість стільця у малюка. Кал повинен бути рідкуватим до того, як з`явиться перший прикорм. У дітей після 28 тижнів він може стати більш густим, у вигляді ковбаски, але не втрачає свою м`якість.

Винуватцями появи запору у дитини можуть стати: їжа містить багато білка, недостатня кількість рідини в ній, перевагу їжі з хімічними елементами і недостача натуральних продуктів. Запорами часто страждають невропатії, діти з гіподинамією, притуплення рефлексу на випорожнення кишечника відбувається при зміні обстановки або кліматичних умов.

Правильно підібрана дієта допоможе дитині забути про запорах - ліки для лікування недуги потрібні тільки в крайніх випадках. Уповільнюють перистальтику і надають терпкий дію рисова і манна каші, киселі, компоти, супи-пюре, шоколад, кава і міцний чай. Нормалізувати перистальтику допоможуть овочі, хліб чорний і з висівками, фрукти, кисломолочні вироби, вівсянка, мед, соки з овочів і ягід, різні варення і каші грубої консистенції.

Не починайте лікувати малюка від запору до того, як будете впевнені в існуванні проблеми, не пов`язаної з режимом харчування. З`ясуйте, що саме викликало проблему у розвивається (обов`язково зводите малюка на обстеження до педіатра), а після вибирайте тактику лікування орієнтуючись на вік дитини.

Найчастіше у немовлят з`являється запор через несприйняття того чи іншого продукту. Коли зрозумієте, яка саме їжа викликає запор, просто перестаньте давати її маляті. якщо дитина вживає мамине молоко, їй доведеться переглянути свою дієту.

При лактазной недостатності в організмі дитини відсутній (або присутній в дуже малому обсязі) лактазная фермент, що повинен розчіплювати лактозу. Молочний цукор малюк просто не здатний засвоювати. За рекомендацією лікаря призначається штучне харчування без лактози, що вироблено на соєвій основі.

При запорі дітям часто призначається Лактувіт, який містить дисахарид синтетичного походження - лактулозу. У ній є частки фруктози і галактози, що допомагають основної речовини пройти всі відділи кишечника і почати діяти в товстій кишці.

Що робити, якщо у вашої дитини запор не рідкість, який засіб від запору найбільш ефективне та нешкідливі для дитячого організму? нижче ми детально розповімо, як лікувати захворювання, що викликають часті закрепи, які ліки від запору найбільш нешкідливо для дітей раннього віку та як організувати правильне харчування для дитини, що страждає частими запорами. Перед тим, як давати дитині ліки від запору, обов`язково проконсультуйтеся з педіатром,який допоможе вам організувати комплексне лікування і скласти необхідний раціон харчування.

Поділитися в соц мережах: