Старіння серцево-судинної системи. Мікроциркуляція

Відео: БАД Тетрардіол проти старіння і хвороб серця

мікроциркуляція

Значною вікової перебудови схильна і капілярна мережа.

Пре-і посткапілярів, самим капілярах властиві явища фіброзу і гиалинового переродження, що може привести до повної облітерації їх просвіту.

Тому зрозуміло, чому з збільшенням віку зменшується кількість функціонуючих капілярів на одиницю площі (Burger, 1960- Davies, Landau, 1960- Чеботарьов, Коркушко, 1970).

За даними Саркісова (1965), при світловий капіляроскопії у віці 18-40 років в одному лінійному міліметрі поля зору в області нігтьового ложа пальця кисті в середньому є 9.08 ± 1.09 функціонуючих капілярів, а у людей у віці 90 років і більше - всього 6.80 ± 0.36 (рlt; 0.01).

При цьому на нижніх кінцівках зазначені зміни більш виражені. Часто виявляються зони, позбавлені капілярних петель - «поля плешивости». Розглянутий ознака пов`язаний з повною облітерацією капілярів, що підтверджується гістологічним дослідженням шкіри. Часто виявляється перікапіллярним набряклість.

Виникає звивистість артеріальних і особливо венозних браншей, капілярних петель, вони удліняются- нерідко зустрічаються аневрізматіческого розширення. Характерним є розвиток межкапіллярние аутоанастомозов. Про зниження резервних можливостей капілярного ланки при старінні говорить і зменшення фізіологічного максимуму капілярів.

Зменшується діаметр артеріальних браншей, переважають спастікоатоніческая і спастическая форми капілярних петель. За даними Фрайзер і співр. (Frayseret al., 1964) і Саркісова (1979), відзначаються аналогічні зміни в капілярах при мікроскопії кон`юнктиви очного яблука. Слід підкреслити, що з віком зниження капилляризации носить майже універсальний характер і спостерігається з боку різних органів і систем: головного мозку, скелетних м`язів, печінки, стінки шлунка, кишечника, міокарда.

З віком знижується резистентність капілярів. Зниження з віком капілярної проникності можна пояснити віковими особливостями структури капілярів. Дослідженнями Ступіної і Саркісова (1978) при електронній мікроскопії показано, що з віком відбуваються потовщення базальної мембрани капіляра, колагенізація фібрил, зменшення діаметра пір, зниження активності пиноцитоза, що приводить тим самим до зниження інтенсивності транскапиллярного обміну.

Виникаючі зміни з боку судинної системи, гемодинаміки призводять до зниження периферичного кровообігу, васкуляризації органів, тканин, сприяють розвитку гіпоксії.

Рефлекси на серцево-судинну систему і стан гемодинамического центру 

Вікові зміни нейрогуморальної регуляції призводять, по-перше, до зміни адаптаційних можливостей серцево-судинної системи в старості, її реакції при різних життєвих ситуаціях, що може сприяти патології кровообігу-по-друге, - до вторинних структурним метаболічним і функціональних змін в серці та судинах .

При старінні змінюються умовні та безумовні рефлекси на серцево-судинну систему. Умовні рефлекси на серцево-судинну систему у літніх і старих людей повільніше закріплюються і згасають (Parhon, 1959- Лосєв, 1963). Для вироблення умовного рефлексу на судини (на основі теплових подразників) у молодих людей необхідно 3-4 поєднання, у старих - 9-12 поєднань.

За даними Бузунова (1972), у літніх людей важче, ніж у молодих, закріплюється складний руховий динамічний стереотип з вираженим серцево-судинним компонентом. При старінні змінюються і безумовні рефлекси на кровообіг (Фролькіс, 1962- Лосєв, 1963- Мінц, 1970 Чеботарьов, Коркушко, 1970 Щеголева, 1971- Маньковський, 1972- Коркушко, 1978).

В умовах використання плетізмографіческой методики в дослідженнях на людях показано, що судинні рефлекси в літньому віці набувають в більшості випадків тривалий, затяжний характер зі значним збільшенням ЛП.

У частини піддослідних відзначаються парадоксальні зміни судинного тонусу - звуження судин на дію теплового роздратування. Істотні зміни настають і в складно-рефлекторної реакції кровообігу при дозованої м`язової діяльності.

Наступаючі при цьому зрушення кровообігу у людей (АТ, ЧСС, МОК, УО і ін.) Підпорядковані «закону силових відносин». При малих навантаженнях гемодинамічні зрушення більш виражені у літніх людей, при середніх величинах навантажень - вікові відмінності нівелюються, при великих навантаженнях - зрушення більш значні у молодих (рис. 33).


Зміни в рефлекторної регуляції серцево-судинної системи багато в чому пов`язані зі зрушеннями функціонального стану гемодинамического центру. Під гемодинамічним центром розуміється сукупність церебральних нейронів, що забезпечують центральну регуляцію адаптивних реакцій кровообігу.

При старінні змінюється вплив з різних структур мозку на серцево-судинну систему (Фролькіс, 1970 Безруков, 1972- Фролькіс та ін., 1975). Це було виявлено в дослідах з електричною стимуляцією різних структур мозку і реєстрацією при цьому зрушень у функції серцево-судинної системи. Як видно з рис. 34, збудливість різних структур мозку змінюється при старінні неоднаково і навіть різноспрямовано.


Пороги роздратування одних структур мозку в старості значно зростають (сенсомоторна кора, латеральний відділ гіпоталамуса, медіальні ядра мигдалини, довгастий мозок), інших - не змінюються (ретикулярні ядра покришки і моста середнього мозку), третє - падають (грушоподібна область кори, задній відділ гіпоталамуса , центральні ядра мигдалини).

Відомо, що різні структури мозку пов`язані з регуляцією різних складних функцій організму і їх вегетативним забезпеченням, в тому числі і гемодинамічним. Нерівномірні впливу з різних структур мозку на АД пояснюють неоднакову вираженість гемодинамічного забезпечення різних функцій організму в старості.

Звертає на себе увагу різноспрямована зміна впливів з різних відділів гіпоталамуса, що сприяє зниженню надійності загальної гипоталамической регуляції кровообігу. І дійсно, за даними Рушкевіча (1979), при тривалій стимуляції гіпоталамуса у старих кроликів наступають більш значні зрушення в артеріальному тиску, розвивається артеріальна гіпертензія.

При старінні змінюється не тільки вираженість, а й сама структура реакцій при стимуляції гемодинамического центру. Так, за даними Фролькіса і співавт. (1971), у старих тварин частіше, ніж у молодих, пресорні впливу розвиваються за рахунок зростання серцевого викиду і зниження ОПС.

Відома роль адренергічних механізмів в реалізації центральних регуляторних впливів на гемодинаміку. Це багато в чому пов`язано з віковими особливостями обміну катехоламінів в мозку (Robinson, 1975). У старості змінюються гемодинамічні реакції при внутрішньоструктурних введенні катехоламінів.

Так, в старості при введенні адреналіну (А) в латеральний і задній відділи гіпоталамуса, медіальне і центральне ядра мигдалеподібного комплексу, ретикулярні ядра покришки інтенсивність реакції різко зростає.

Певне уявлення про реакції гемодинамического центру на гуморальні впливу дають досліди з внутрішньошлуночкових введенням речовин. Так, у дорослих кролів зміна артеріального тиску виникало при внутрішньошлуночковому введенні А в дозі 2.3 ± 0.42 нг / кг (12.6 ± 2.29 пмоль / кг), НА - 2.9 ± 0.52 нг / кг (17.1 ± 3.04 пмоль / кг), АХ - 0.28 ± 0.042 нг / кг (19.2 ± 2.88 пмоль / кг), а у старих - відповідно 0.24 ± 0.02, 0.24 ± 0.02, 0.08 ± 0.02 нг / кг (1.3 ± 0.22, 14.2 ± 2.4, 5.5 ± 1.4 пмоль / кг).

Це зростання чутливості ряду нервових структур до гуморальних чинників може сприяти виникненню тривалих, затяжних реакцій кровообігу, які купують патологічний, гіпертензивний тип.