Старіння серцево-судинної системи. Екстракардіальні впливу

Відео: Жити здорово. користь "Омега-3"

Екстракардіальні нервові впливу і гормональні впливу

Впливу гемодинамического центру на серцево-судинну систему реалізуються через комплекс екстракардіальних нервових і гормональних шляхів.

При старінні послаблюється прямий нервовий контроль за діяльністю серця (Шевчук, Головченко, 1977- Лакіза, 1978- Фролькіс та ін., 1979).

Як видно з рис. 35, у старих кроликів ростуть пороги симпатичних нервових впливів, що викликають зміну гемодинаміки, скорочувальної здатності міокарда.


При стимуляції зірчастого ганглія у дорослих тварин можуть бути досягнуті більш виражені адренергические позитивні інотропним впливу на серце. Це обмеження симпатичних нервових впливів на міокард може бути однією з причин зниження його скорочувальної здатності.

Ослаблення тонічних адренергічних впливів на серце є однією з причин уповільнення ритму серцевих скорочень в старості. Ослаблення симпатичних впливів на серце пов`язано з деструкцією симпатичних закінчень, зниженням синтезу норадреналіну, ослабленням його зворотного захоплення.

Обмеження позитивних інотропних впливів симпатичних нервів на серце в поєднанні з ослабленням механізмів гомеометрической регуляції (закон Франка-Старлінг) істотно знижує адаптивні можливості серця. Строганова, Тищенко (1972), Запчастини до автотракторної техніки Цвайфах (Hruza, Zweifach, 1967), Гольдфрейн (Goldfraind, 1979) показали, що у старих тварин хвилинний об`ємом крові викликав більш виражені зрушення АТ.

За даними Гофмана і співр. (Hoffmann et al., 1975) і Юнішіро (Junichiro, 1978), у літніх людей до катехоламінів чутливість серцево-судинної системи зростає. За даними Коркушко (1978), при введенні А у літніх людей виникають більш виражені зрушення МОК, УО, артеріального тиску.

Шевчук (1973) і Лакіза (1978) зіставили реакцію серцево-судинної системи щурів і кроликів різного віку на катехоламіни в широкому діапазоні доз (рис. 36). Як видно з рис. 36, при введенні малих доз катехоламінів зрушення гемодинаміки і скоротливої здатності міокарда більш виражені у старих тварин, при великих - у молодих.


Таким чином, тільки використовуючи широкий діапазон доз, вдається встановити справжні вікові зміни реакцій серцево-судинної системи - зростання чутливості, падіння реакційної здатності. Слід зазначити, що в процесі старіння неоднаково змінюється нейрогуморальна регуляція різних судинних областей.

Так, наприклад, симпатичний нервовий контроль над судинами кінцівки падає, а на посудинах нирок не ізменяется- чутливість судин кінцівки до А зростає, а нирок і кишечника не змінюється. Все це призводить до того, що один і той же рівень артеріального тиску досягається у тварин різного віку за рахунок неоднакових змін тонусу різних судинних областей.

Описувані зміни реакцій кровообігу багато в чому пов`язані зі зміною кількості і конформационного стану адренорецепторів. За даними Шокена і Рота (Schocken, - Roth, 1977), кількість адренорецепторів при старінні падає.

Істотно змінюються при старінні і холінергічні реакції серця (Фролькіс та ін., 1979). При старінні ростуть електричні пороги впливу блукаючого нерва на серце (рис. 35). Разом з тим зміна гемодинаміки, скорочувальної здатності міокарда виникає у старих тварин під впливом меншої кількості ацетилхоліну.

Кардіальні ефекти ацетилхоліну в старості блокуються меншою кількістю атропіну, що, як вважають, пов`язане зі зменшенням числа холінорецепторів. Ослаблення холинергических нервових впливів на серце пов`язано з деструкцією нервових закінчень, ослабленням синтезу ацетилхоліну. У цих умовах підвищення чутливості до ацетилхоліну має адаптивне значення.

У розвитку цього процесу велика роль зниження інтенсивності гідролізу медіатора. Велике значення в зміні адренергического і холінергічного нервового контролю мають структурні та функціональні порушення в вегетативних гангліях.

При старінні знижується можливий діапазон реакції серцево-судинної системи у відповідь на дію гормонів, але зростає чутливість. Це було показано на прикладі дії інсуліну, тироксину, статевих стероїдів на кровообіг.

Велике значення в зміні функції кровообігу в старості має дію вазопресину. Показано, що концентрація вазопресину з віком наростає, підвищується чутливість серця і судин до вазопресину, послаблюється тахифилаксия (Фролькіс та ін., 1976- Ведмідь, 1979).

У старих тварин менші дози гормону викликають експериментальну гіпертензію, коронарну недостатність. Показано, що концентрація вазопресину зростає в крові хворих на гіпертонічну та ішемічну хворобу серця. Передбачається, що всі ці зміни в змісті і в дії вазопресину відіграють велику роль у розвитку патології кровообігу в старості.

Рефлекси з рецепторів серця і судин

Надійне пристосування серцево-судинної системи до постійно мінливих умов діяльності організму багато в чому досягається завдяки зворотної інформації з рецепторів серця і судин.

Вікові зміни рефлексів з серця і судин призводять до зміни гемодинамічних ефектів (Фролькіс, 1970 Фролькіс та ін. 1979- Щеголева, 1971- Шевчук, 1979). Виявилося, що при старінні послаблюються рефлекси з барорецепторів каротидного синуса і дуги аорти. У старих тварин ростуть порогові зміни тиску, що викликають пресорні і депресорні рефлекси.

Особливе значення мають в регуляції кровообігу рефлекси з дуги аорти. Відомо, що при тривалому подразненні аортального нерва артеріальний тиск тривалий час, протягом декількох годин, підтримується на низькому рівні. У старих тварин, незважаючи на роздратування аортального нерва, артеріальний тиск підвищується.

Крім того, при старінні при менших частотах подразнення виникає песимум в здійсненні депрессорной реакції. Ослаблення рефлексів з барорецепторів судин пов`язано зі зміною пружно-еластичних властивостей стінки судин, зі зрушеннями в самих нервових закінченнях, зі зрушеннями в гемодинамическом центрі.

Ослаблення рефлексів з барорецепторів судин, швидка їх адаптація сприяють виникненню затяжних реакцій АТ, виникнення і розвитку гіпертонічної хвороби в похилому і старечому віці. Поряд з цим в старості зростає чутливість хеморецепторів судин до гипоксическим і холіноміметичних впливів (рис. 37).


Разом з тим рефлекси з хеморецепторів судин нестійкі, і при тривалій перфузії вони значно швидше послаблюються в старості. Це ослаблення рефлексів з хеморецепторів пов`язано зі зрушеннями в енергетичних процесах в нервових закінченнях, зі зрушеннями в освіті АТФ.

В останні роки велика увага приділяється рефлексам з серця. Крім рефлексів з перикарда і ендокарда, велике значення мають рефлекси з міокарда. Ритмічна діяльність серця є джерелом періодичної центростремительной імпульсації, що грає істотну роль в підтримці базального рівня збудливості структур гемодинамического центру. Шевчук (1979) показав, що у старих кроликів менші концентрації нікотину, вератрин, ацетилхоліну викликають рефлекси з хеморецепторів у епікарду.

Виявилося, що існують певні вікові відмінності в характері гемодинамічних зрушень при подразненні хеморецепторів у дорослих і старих тварин. У дорослих тварин більш виражені зрушення артеріального тиску і ОПС, у старих - хвилинний об`ємом крові та скоротливої здатності міокарда.

Про рефлекторному характер наступаючих зрушень свідчить їх зміна після денервації і новокаинизации міокарда. Разом з тим рефлекси з барорецепторів серця, що реєструються при розтягуванні передсердь, в старості послаблюються. При одній і тій же мірі розтягування передсердь зрушення АТ, числа серцевих скорочень, систолічного тиску в лівому шлуночку, максимальної швидкості наростання внутрижелудочкового тиску і індексу скоротливості міокарда більш виражені у дорослих тварин.

Більш виражена у дорослих тварин і імпульсація з аферентних волокон блукаючого нерва.
Отже, при старінні наступають зміни у всіх ланках нейрогуморальної регуляції кровообігу.

Поряд з проявами згасання і порушеннями в регуляторних впливи відзначаються важливі адаптивні зрушення - підвищення чутливості серця і судин до ряду гуморальних факторів в умовах деструкції нервових закінчень, ослаблення синтезу медіаторов- підвищення чутливості хеморецепторів в умовах наростаючого порушення метаболізму та ін.

Важливим є те, що загальна надійність нейрогуморальних впливів при старінні падає, і це призводить до того, що в старості буває значно легше викликати зрив регуляторних впливів, що веде до розвитку патології. Відповідно до адаптаційно-регуляторної теорією вікові зміни кровообігу визначаються процесами згасання, порушення обміну і функції серця і судин і мобілізацією адаптивних механізмів.