Нова концепція будови дренажної зони ока

Відео: Авіа катастрофи - вид зсередини літака!

Зіставлення даних літератури з результатами проведених нами досліджень дозволяє вважати, що тканини, що лежать між просвітом венозного синуса склери (шлеммовим каналу) і порожниною передньої камери, утворюють шість різних шарів.


Два зовнішніх шару - ендотелій шлеммовим каналу і юкстаканалікулярная тканину - не мають трабекулярного будови і розташовуються тільки в проекції венозного синуса склери. Решта шари є шарами власне трабекулярної мережі і мають істотно більші розміри в меридіональному напрямку, займаючи всю sulcus scleralis.

Перший з трабекулярних шарів лежить безпосередньо під юкстаканалікулярной тканиною. Цей шар переходить з одного боку в склеральну шпору, а з іншого - в глибокі пластинки строми рогівки. Трабекули першого трабекулярного шару утворюють пластини, пронизані дрібними округлими або еліптичними отворами. Волокна трабекул цього шару розташовуються в екваторіальному напрямку, паралельні один одному і волокнам склеральной шпори. При переході в тканину рогівки волокна поступово набувають все більш меридіального напрямку. Перший трабекулярной шар не має з`єднань з циліарної м`язом.


Другий трабекулярной шар пов`язаний на «склеральной» стороні зі склеральной шпорою і з меридіональної порцією циліарної м`язи- на протилежній «роговичной» стороні другої трабекулярной шар переходить в глибокі пластинки строми рогівки і місцями з`єднується з кільцем Швальбе. Отвори в пластинах цього шару більші і більш витягнуті в екваторіальному напрямі, ніж у першому шарі.

Поблизу склеральной шпори волокна другого трабекулярного шару орієнтовані переважно екваторіально і розташовуються під дуже гострими кутами один до другу- поблизу рогівки волокна орієнтовані радіально. У цьому шарі також зустрічаються волокна, розташовані мерідіанально і проходять від циліарного м`яза до стромі рогівки.

Третій трабекулярной шар пов`язаний з радіальної порцією циліарного м`яза, волокна якої, поступово втрачаючи радіальний напрямок, переходять в волокна трабекул. Останні розташовані переважно екваторіально, але під менш гострими кутами один до одного, ніж у другому трабекулярном шарі. Поблизу рогівки трабекули орієнтовані як екваторіально, так і косо-мерідіанально. Волокна всіх трабекул третього шару переходять у волокна переднього прикордонного кільця.

Четвертий трабекулярной шар пов`язаний з коренем райдужки і переднім прикордонним кільцем. Трабекули цього шару докорінно відрізняються від трабекул трьох перерахованих вище шарів тим, що містять лише поодинокі еластичні волокна, виглядають більш «ніжними», не утворюють пластин і розташовуються у вигляді тонкої (одно- або двошаровим) мережі з великими ромбовидними (трапецієподібними) осередками.

Таким чином, трабекулярная мережу утворена чотирма шарами, що відрізняються один від одного своєю будовою (три зовнішніх шару складаються з типових трабекулярних пластин, а найбільш внутрішній являє собою тонку рідкісну мережу), а також характерною для кожного шару зв`язком з різними структурами лимбальной області (три внутрішніх шару пов`язані з елементами судинної оболонки очного яблука, зовнішній шар - тільки з фіброзної оболонкою).

Така різнорідність трабекулярного апарату пов`язана з винятковою своєрідністю гистогенеза дренажної зони ока.

Як було показано у відповідному розділі цієї роботи, присвяченому ембріології дренажної зони ока, трабекули утворюються в результаті розтягування (без явищ атрофії або резорбції) тканин, розташованих між зачатками шлеммовим каналу і передньої камери. Волокна склери, лімба, інтерстиціальної сполучної тканини циліарного м`яза і кореня райдужки (зрачковой мембрани) піддаються розтягуванню з утворенням гратчастої-пластинчастої структури.

Одночасно відбувається впровадження епітелію передньої камери в збільшуються простору між утворюються таким чином сполучнотканинними основами трабекул і покриття трабекул епітелієм. Таким чином, трабекули являють собою не специфічні освіти особливої «дренажної тканини», а видозмінені волокна вищевказаних структур, покриті (і об`єднані в трабекули) «пророслим» між ними (і покрити їх) епітелієм передньої камери.

З точки зору даної концепції гоніогенеза, шлеммов канал представляє собою видозмінений розширений венозну судину, вистелений судинним ендотелієм і заповнений вологою передньої камери. Юкстаканалікулярная тканину є аналогом паравазальній пухкої сполучної тканини.

Основу першого (з 4 вищеописаних) трабекулярного шару складають розтягнуті волокна склери, лімба і строми рогівки, що знаходяться між шлеммовим каналом і передньою камерою. Основа другого трабекулярного шару - інтерстиціальна сполучна тканина меридіональної порції циліарного м`яза, що прикріплюється до фіброзної оболонці очного яблука по обох краях склеральной борозенки, а також переходить в переднє прикордонне кільце. Третій трабекулярной шар утворений інтерстиціальної сполучної тканиною радіальної порції циліарного м`яза, що переходить в переднє прикордонне кільце. Четвертий шар утворений волокнами зрачковой мембрани і кореня райдужки, також зливаються з переднім прикордонним кільцем.

Така будова дренажної зони передбачає продовження судинної оболонки у вигляді волокон частини трабекул наперед за межі склеральной шпори, яка (тому) не є єдиним місцем переднього прикріплення циліарного м`яза.

Меридіональна порція циліарного м`яза прикріплюється до фіброзної оболонці очного яблука по всій площі лімба від склеральной шпори до периферичної строми рогівки. Sulcus scleralis ділить область прикріплення меридіональної порції циліарного м`яза до склери на дві частини. На «склеральной» стороні sulcus scleralis частина волокон інтерстиціальної сполучної тканини циліарного м`яза вплітається в склеральну шпору. Інші волокна інтерстиціальної сполучної тканини циліарного м`яза прикріплюються до стромі рогівки на «роговичной» стороні sulcus scleralis, утворюючи по ходу волокна трабекул другого трабекулярного шару.

Волокна інтерстиціальної сполучної тканини радіальної порції циліарного м`яза проходять до «рогівкового» краю склеральной борозенки у вигляді фібрилярних основ трабекул третього шару. Вони ж утворюють кільце Швальбе, яке є, таким чином, закінченням і місцем прикріплення радіальних волокон m. ciliaris.

Зачаток райдужки знаходиться на ранніх етапах гоніогенеза на рівні кільця Швальбе. В ході розкриття кута передньої камери корінь райдужки зміщується на значну відстань до заду. При цьому волокна зрачковой мембрани, пов`язані з кільцем Швальбе, слідують за коренем райдужки і розтягуються в тонкий сітчастий шар, що вистилає зсередини кут передньої камери і утворює четвертий трабекулярной шар.

Слід мати на увазі, що в ході гоніогенеза розтягнення тканин лімба відбувається не тільки (і не стільки) в радіальному, але і в екваторіальному напрямі. Цим пояснюється переважно екваторіальна розташування волокон зрілих трабекул. Волокна зрачковой мембрани біля кореня райдужки, розташовуючись центральніше, ніж волокна-попередники інших трабекул, піддаються меншому екваторіальному розтягування. З цієї причини (а також через вихідної «пухкості» цієї тканини і значно менший вміст в ній еластичних волокон) дані волокна ніяк не пластини, а крупноячеистой мережу.

Волокнисті структури судинної оболонки очного яблука тягнуться у вигляді фибриллярного компонента трабекул наперед за sulcus scleralis і закінчуються кільцем Швальбе, яке, таким чином, є частиною і передньою межею судинної оболонки очного яблука.

Епітелій переднекамерной елементів судинної оболонки триває по трабекулу до кільця Швальбе, далі - по внутрішній поверхні рогівки до кута передньої камери на протилежному боці, замикаючи нейрогліальних епітеліальне вистилання очного яблука. Базальна мембрана цього епітелію на трабекулі - склоподібна оболонка, а на задній поверхні рогівки - задня прикордонна платівка (Десцеметова оболонка).

А.В. Золотарьов