Штучна інсемінація (іі)

Відео: Штучна інсемінація. "за" і "проти"

Перша успішна спроба ІІ жінки, метою якої було подолання безпліддя, обумовленого чоловічим фактором, була здійснена J. Hunter в 1790 р У Росії перша ІІ була проведена в 1925 р А. А. Шорохової з приводу азооспермії.
Залежно від джерела отримання сперми розрізняють гомологическом штучне запліднення - еякулятом чоловіка і гетерологичеськоє - еякулятом іншого чоловіка.
Показаннями для ІСМ (штучна інсемінація спермою чоловіка) є, в основному, коїтальних порушення, що перешкоджають нормальному потраплянню еякуляту у влагаліще- легкі форми порушення сперматогенезу або імунологічна агресія цервікальногослизу.
ІСМ виконується в разі наявності у дружини:
  • старих розривів промежини;
  • анатомічних перешкод з боку піхви і матки;
  • важких форм вагинизма;
  • несприятливого впливу на сперму вмісту піхви або цервікального слизу;
  • анкілозних ушкоджень тазостегнових суглобів. 

Відео: Штучна інсемінація

Показаннями з боку чоловіка до проведення ІСМ є:
  • impotetio coeundi через відсутність ерекції, або при недостатній ерекції;
  • великі розміри гідроцеле або пахово-мошоночной грижі;
  • ejaculatio рrаесох;
  • виражена гіпоспадія;
  • деякі форми олигозооспермии I-II ступеня;
  • патологічний посткоїтальний тест. 

Відео: Штучне запліднення

ІСМ застосовується перед стерилізацією чоловіка, в разі призначення йому лікарських препаратів, які викликають безпліддя, або перед опроміненням. Перед цим сперму чоловіків попередньо кріоконсервіруют.
Останнім часом ІСМ все частіше використовують для подолання імунологічної агресії цервікальногослизу при безплідді. Ефективність цього методу в даному випадку становить 27,7%.
Инсеминацию спермою донора (ІСД) проводять при безплідді, обумовленому важкими порушеннями сперматогенезу (аспермия, азооспермія, олігоспермія III ступеня). ІСД також застосовують при важких загальних захворюваннях чоловіка, стан після хвороби Hodgkin, при наявності муковісцидозу, хвороби Werdhig-Hoffman- в разі негативної генетичної схильності в сім`ї (мертвонародження, народження дітей з важкою формою гемолітичної хвороби внаслідок сенсибілізації по Rh-фактору, народження дітей з вадами розвитку, зумовленими наявністю спадкової патології у чоловіка).

З метою поліпшення показників сперми пропонують Фракціоновані еякулят, відокремлювати рухомі форми шляхом фільтрації, акумулювати кілька еякулятів за допомогою кріоконсервації, додавати калликреин, декстразу, аргінін, кофеїн або простагландини.
При нормальному стані репродуктивної системи у жінок для ІІ застосовують цервікальний метод введення еякуляту, при наявності антиспермальних антитіл - внутрішньоматковий. Для підвищення ефективності штучного запліднення у жінок з двофазним менструальним циклом доцільно проводити цю процедуру на тлі індукції овуляції гормональними методами. Штучне запліднення може проводитися не тільки у абсолютно здорових жінок, а й у пацієнток зі зниженою фертильністю (порушення овуляції, одностороння або утруднена прохідність маткових труб, аномалії розвитку матки) після проведення відповідної коригуючої терапії.
ІІ необхідно проводити через день в період передбачуваної овуляції, в кількості 2 маніпуляцій в одному менструальному циклі.
Слід віддавати перевагу введенню нативной сперми, оскільки ефективність її застосування в 2-3 рази вище, ніж при використанні кріоконсервованого матеріалу. Однак доведено, що заморожування знижує антигенні властивості сперми, що робить перспективним застосування цього методу штучного запліднення у жінок з антиспермальних антитіл.
Ефективність застосування ІСМ коливається від 6 до 22%, а ІСД - знаходиться в межах - 30-60%.
Вибрані лекції з акушерства та гінекології
Під ред. А.Н. Стрижакова, А.І. Давидова, Л.Д. Белоцерковцевой

Поділитися в соц мережах:

Cхоже