Сумісність і послідовність при призначенні фізичних лікувальних засобів

Існують два основних типи поєднання фізичних лікувальних засобів: поєднання і комбінування.

Поєднані фізичні впливу - одночасне застосування двох або трьох фізичних і нефізичних лікувальних впливів (гальваноіндуктотермія, вакуум-електрофорез лікарських речовин і ін.).

Комбіновані фізичні лікувальні впливу - послідовне призначення декількох фізичних лікувальних засобів.

Можливі переваги поєднаного використання фізичних і медикаментозних засобів:

• підвищення ефективності лікування з меншим звиканням тканин до дії одного фактора, більш виражений синергізм і потенціювання;
• поєднання впливу в більш слабких дозах з кращу переносимість процедур;
• економія часу хворого і персоналу;
• велика економічність курсів лікування.

Крім поєднання власне фізичних факторів, слід враховувати включення в лікувальні комплекси ЛФК, масажу, кліматичних лікувальних впливів, інгаляції, медикаментів, процедур психотерапії (аутотренінг, гіпноз і ін.) І рентгенотерапії.

Необхідно також розглядати різні варіанти комбінованого поєднання різних фізичних лікувальних засобів:

• суміщення з впливом на одну і ту ж шкірну зону, орган або систему;
• суміщення з впливом на різні зони, органи або системи (при лікуванні основного і супутніх захворювань);
• суміщення з різними часовими інтервалами (без істотного інтервалу, через 1,5-2 години, щодня, через добу і т.д.);
• суміщення фізичних факторів різних за силою впливів (двох сильних, сильної і слабкої або слабких);
• суміщення факторів з неоднаковою спрямованістю впливу (антагоністичних, синергічних і т.д.).

варіанти поєднання

а) поєднання фізичних чинників;

б) поєднання фізичних чинників з ЛФК та масажем;

в) поєднання фізичних чинників з кліматотерапевтичні процедурами;

г) поєднання фізичних і медикаментозних засобів;

д) поєднання засобів фізіотерапії і рентгенорадіотерапіі:

е) поєднання засобів фізіотерапії з психотерапією (наприклад, світлове або інше тепло з аутотренінгом).

принципи суміщення

Абсолютно несумісні процедури в фізіотерапії відсутні. Варіюючи методичні прийоми (послідовність, інтенсивність, тривалість, локалізацію) можна обґрунтовано і цілеспрямовано призначати два майже будь-яких фактора. Однак є фізичні фактори, поєднання яких просто недоцільно, і їх практично не поєднують (диадинамические струми і СМТ). Є чинники, можливість суміщення яких підлягає вивченню.

синергізм - односпрямоване вплив фізичних факторів з їх застосуванням або до одних і тих же, або до різних зон, органам і системам (синергічний, але різний механізм лікувальної дії).

сенсибілізація - підготовка тканини, органу або організму одним лікувальним фактором до більш ефективної дії іншого.

адекватність - призначаються фізичні фактори не повинні перевищувати адаптаційні можливості тканин, органів, систем організму (не перевантажувати організм надмірною кількістю впливу).

Поєднання місцевих і загальних впливів (для посилення місцевої осередкової реакції). При призначенні в один день місцеві процедури проводити першими.

антагонізм - застосування різноспрямованих впливів

а) для ослаблення одним фактором небажаних ефектів дії іншого;

б) для надання тренувального впливу (контрастні процедури).

щадне вплив. Метою суміщення деяких видів впливів може бути зменшення інтенсивності кожного з них, вкорочення тривалості процедур, курсу лікування. Правила поєднання

1. Якщо одне вплив готує тканину, орган (систему) до більш ефективного впливу іншого, друге може проводитися слідом за першим без істотного інтервалу.

2. Інтервал між процедурами цього не передбачають повинен скласти не менше 1,5-2 години.

3. В один день не призначаються дві процедури з загальним впливом на організм, особливо, якщо вони відносяться до числа сильних (допускалися для слабких).

4. Як правило, в один день не рекомендується призначати більше двох фізичних лікувальних процедур, в окремих випадках може бути призначена і легка третя на інший орган або систему.

5. Місцеві фізіотерапевтичні впливу, як правило, призначаються перед загальними процедурами.

6. Місцеві ультрафіолетового опромінювання в ерітемних дозуваннях не призначаються після водних процедур (щоб уникнути, зокрема, мацерації шкіри 0.

7. Електрофорез багатьох медикаментів з метою більшого і глибшого їх введення здійснюється відразу ж після наступних місцевих процедур: ультразвук через воду (але не масло), мікрохвилі, індуктотермія, парафііо-озокеритові аштлікаціі, місцеві ванночки.

8. Електрофорез лікарських речовин з метою створення стійкого шкірного депо медикаментів рекомендується проводити до зазначених процедур із застосуванням адреналіну, холоду і бажано в різних шкірних зонах.

9. Загальні фізіотерапевтичні процедури не проводяться в дні здійснення навантажувальних видів обстеження хворих.

10. При проведенні комплексного лікування фізичними факторами слід враховувати, чи проводиться воно без звільнення від активної роботи або зі звільненням. У першому випадку встановлюється 1,5-2 часовий інтервал між закінченням роботи і проведенням фізіотерапевтичних процедур.

Правила поєднання кліматичних і фізіотерапевтичних процедур

1. Процедури апаратної фізіотерапії слід проводити, як правило, після кліматичних (особливо місцеві теплові) - інтервал близько 2 годин. Водні, грязьові, озокеритові, парафінові і ін. Процедури також проводять після кліматичних (після повітряних і сонячних ванн).

2. Сонячні ванни частіше приймають до морських та інших купанні.

3. У дні морських (лиманських, річкових) купань не рекомендується проводити теплолечебние процедури, або ж вони проводяться після купань з багатогодинним інтервалом.

4. Кліматичні впливу корисно поєднуються з ЛФК (клімато-кинезотерапия), вони володіють високим закаливающим і лікувальним ефектом.

5. Доцільно одночасне проведення грязе і кліматолікування - "єгипетська" методика грязелікування або грязелікування методами сонячного нагріву.

Впливу, несумісні в рамках однієї процедури

1. Технічно несумісні (наприклад, світлові і багато водні процедури).

2. Протилежні але механізму дії (наприклад, холод і индуктотермия),

3. Викликають перевантаження тканин, органу, системи, організму.

Процедури, несумісні в один день

1. Процедури, що викликають загальну генералізовану реакцію організму, що впливають на загальну реактивність, що викликають помітне стомлення або збудження хворого. Зокрема, електросон несумісний з іншими електропроцедурами загального впливу на організм (загальна франклінізація і ін.).

2. Процедури односпрямованої дії, але перевершують адаптаційні можливості органу або тканини: зокрема, ерітемние впливу і інтенсивні теплові процедури.

3. різноспрямовані за механізмом лікувальної дії процедури, які не передбачають однієї мети: седативні і збуджуючі, холодові і гарячі процедури,

В курсі лікування не поєднувати

1. Інтенсивні водні, грязьові і електропроцедури з голковколюванням.

2. морелеченіе з інтенсивної термотерапією (особливо грязелікуванням).

3. аеротерапія при виражених холодових навантаженнях з інтенсивним грязелікуванням.

4. Близькі за своїми фізичними характеристиками: сонячні ванни і УФ-опромінення, дві високочастотні процедури (індуктотермія і мікрохвилі).

5. Масаж і еритемну УФ-терапію одних і тих же зон.

6. Несумісними в курсі лікування є процедури, результатом впливу яких може бути пошкодження тканини: ерітемотерапія, гальванізація, масаж, місцева дарсонвалізація в одних і тих же шкірних зонах.

В.В. Кенц, І.П. Шмакова, С.Ф. Гончарук, А.В. Касьяненко