Анатомія нижньої щелепи

Відео: Анатомія нижньої щелепи

Лікування переломів нижньої щелепи може бути складним і, іноді, розчаровує. Наявність зубів у має форму дуги трубчастої структурі і необхідність відновлення точного зустрічно-гребенчатого співвідношення з ворогуючими верхніми зубами дуже відрізняють лікування цих типів переломів від такого довгих трубчастих кісток. Однак принципи репозиції, фіксації і зрощення цих переломів ті ж.

етіологічні чинники

Переломи нижньої щелепи найбільш часто відбуваються в результаті тупої травми. Автомобільні аварії, нападу і падіння надають достатньо можливостей для переломів нижньої щелепи. Недавнє дослідження з Австрії показало, що спортивні змагання були найбільш частою причиною переломів нижньої щелепи, складаючи 31,5% в серії з 712 пацієнтів. Виступаніє підборіддя у дорослих чоловіків робить цю структуру сприйнятливою до пошкодження. У дітей мозковий череп є найбільш виступаючою частиною голови і шиї. Тому у дітей пошкодження мозкового черепа бувають частіше, ніж травми нижньої щелепи.

анатомія

Нижня щелепа є дугообразную структуру, що має вертикальний і горизонтальний відділи (рис. 1). Велика частина кістки складається з щільного зовнішнього і внутрішнього кіркових шарів, що оточують тонкий прошарок губчастої кістки. Крізь губчасту кістку йдуть нижні альвеолярні судинно-нервові пучки і лімфатичні судини, що живлять кістку і знаходяться в ній зуби. Нижня альвеолярна артерія є гілкою внутрішньої верхньощелепної артерії і входить з мовній боку нижньої щелепи високо в висхідній гілки через нижньощелепний отвір. Нижній альвеолярний нерв - гілка нижньощелепного нерва, який, в свою чергу, є гілкою трійчастого нерва. Його хід в нижній щелепі паралельний такому артерії.
Анатомія нижньої щелепи.
Мал. 1. Анатомія нижньої щелепи.
У повністю розвиненою нижньої щелепи знаходиться 16 зубів: парні центральний і латеральний резци- клик- перший і другий премоляри- перший, другий і третій моляри. Горизонтальна частина нижньої щелепи розділена на верхню, або альвеолярну, частина, що складається з губчастої кістки, що оточує і підтримує коріння зубів. Нижня, або базальна, частина - це та, де йде нижній альвеолярний судинно-нервовий пучок. Підборіддя виступ по середній лінії нижньої щелепи називається симфізом.

Продовження дуги нижньої щелепи проксимально від середньої лінії, в область Кликова ямки, утворює парасімфіз. Горизонтальна частина проксимально від парасімфіза називається тілом. Це горизонтальне тіло з`єднується з вертикальної висхідній гілкою в кутку нижньої щелепи. Гілка тоншає догори, утворюючи шийку виростка і вінцевий відросток. Шийка виростка розширюється вгору, утворюючи мищелок, який зчленовується з суглобової ямкою скроневої кістки в основі черепа. Між суглобової ямкою і головкою виростка знаходиться фіброзно-хрящова структура, звана меніском. Ця структура, скронево-нижньощелепний суглоб, є прикладом блоковидного суглоба. Цей тип суглоба здатний до шарнірному обертанню, ковзання і ротації.
Хоча нижня щелепа - міцна, щільна кістка, вона має кілька слабких зон. Подмищелковая область до кута є ділянкою природно тонкої кістки. Наявність третього моляра в кутку ще більше стоншує цю ділянку і робить його піддається перелому. Наявність кореня ікла і підборіддя отвори робить парасімфіз наступної схильною переломів зоною. Не випадково, що більшість переломів відбувається в подмищелковой області, вугіллі та парасімфізе.
Жувальні м`язи дзеркально симетричні з обох сторін і прикріплюються до нижньої щелепи в різних місцях. Піднімають щелепу жувальна, скронева і серединна крилоподібна м`язи. Опускають її під`язикові м`язи і бічні крилоподібні м`язи. Коли відбувається перелом нижньої щелепи, яка не має протидії тяга окремого м`яза або групи м`язів може змістити відламки і утримувати їх при репозиції.
Jaime R. Garza
Переломи нижньої щелепи

Поділитися в соц мережах:

Cхоже