Геміфаціальний мікросомія: класифікація по залученню нижньої щелепи

В цьому розділі акцент буде зроблений на порушення будови і функцій нижньої щелепи і скронево-нижньощелепного суглоба. Ми використовуємо класифікацію, засновану на класифікаціях, запропонованих Pruzansky, Kaban et al. і Harvold, Vargervik et al. Відповідно до нашої класифікацією ураження середньої і нижньої частин обличчя класифікуються з урахуванням даних про наявність і відсутність важливих елементів нижньої щелепи і скронево-нижньощелепного суглоба і діляться на типи I, II А, IIВ і III.
При I типі на стороні поразки присутні всі частини нижньої щелепи і прикріплених до неї м`язів, гіпоплазія яких може бути виражена в різному ступені (рис. 1). Суглобова западина СНЩС, як правило, відсутня, поступальний рух в суглобі мінімально. Ротаційне рух виростка зазвичай не порушено, приводячи до шарнірному руху на ураженій стороні. Під час відкриття рота нижня щелепа переміщається до ураженій стороні, в той час як поступальний рух виникає тільки на контралатеральної стороні. Часто, при максимальному відкритті рота, відбувається надмірне рух контралатерального виростка.
(А) На лівій стороні тип I, права сторона не змінена. (Б) На правій стороні тип I, з сильно недорозвиненою гілкою нижньої щелепи, однак присутні всі її частини.
Мал. 1. (А) На лівій стороні тип I, права сторона не змінена. 
(Б) На правій стороні тип I, з сильно недорозвиненою гілкою нижньої щелепи, однак присутні всі її частини.
Тип II А характеризується наявністю виростка конусоподібної форми, зміщеного вперед і медіально, відсутністю суглобової западини СНЩС при наявності всіх жувальних м`язів, гіпоплазія яких виражена в різному ступені (рис. 2). Як правило, є значна асиметрія щелеп і обличчя. При типі IIВ мищелок відсутня разом з латеральної крилоподібні м`язом (рис. 3). У більшості випадків відзначається зменшення розмірів венечного відростка і гіпоплазія скроневої м`язи. Асиметрія щелепи й обличчя зазвичай досить помітна.
Тип НА нижньої щелепи зі зміщеним вперед мищелкового відростка конусоподібної форми
Мал. 2. Тип II А нижньої щелепи зі зміщеним вперед мищелкового відростка конусоподібної форми

Тип IIВ нижньої щелепи з випрямленням тільки однієї гілки.
Мал. 3. Тип IIВ нижньої щелепи з випрямленням тільки однієї гілки.
Тип III являє собою вроджена відсутність всієї гілки нижньої щелепи і більшості жувальних м`язів. Нижня щелепа легко переміщується, так як руху на стороні поразки не обмежені ні структурами суглоба, ні м`язами і зв`язками. Всі структури суглоба відсутні, і найчастіше скронева область буває плоскою або навіть увігнутою, в результаті стаючи поганим підставою для вуха, яке зазвичай деформовано і вимагає реконструкції. На рис. 4 і 5 узагальнені морфологічні та функціональні характеристики ГФМ.
Морфологічні характеристики нижньої щелепи і прикріплених до неї м`язів при геміфаціальной мікросомії
Мал. 4. Морфологічні характеристики нижньої щелепи і прикріплених до неї м`язів при геміфаціальной мікросомії
Функціональні характеристики геміфаціальной мікросомії
Мал. 5. Функціональні характеристики геміфаціальной мікросомії
Karin Vargervik
Геміфаціальний мікросомія: класифікація та методи лікування

Поділитися в соц мережах:

Cхоже