Нормальний ріст нижньої щелепи. Зростання при геміфаціальной мікросомії

В ембріональному періоді формування кістки нижньої щелепи починається разом з хрящем Меккеля навколо зачатків розвиваються зубів. Зони окостеніння розширюються, зливаються і стають тілом нижньої щелепи. До початку розвитку нижньої щелепи нервово-м`язова і судинна мережі сформовані і, імовірно, необхідні для остеогенезу. Під час цих ранніх стадій розвитку структури нижньої щелепи зміщуються кпереди за рахунок зростання хряща Меккеля. Різні м`язові маси прикріплюються або приєднуються до розвивається кістки, можливо, завдяки тим же механізмам, які беруть участь в процесі реплантації м`язів.

Задні м`язи, що тягнуться в скроневу область, створюють умови для розвитку галузі нижньої щелепи з Мищелковий і вінцевих відростками. Мищелковий відросток і структури розвивається СНЩС разом з латеральної крилоподібні м`язом, мабуть, беруть на себе рух, що створюється хрящем Меккеля. Цей новий рушійний механізм зберігається після народження протягом усього періоду росту і, ймовірно, діє на підставі сенсорно-рухової зворотного зв`язку, в основному від структур суглоба.

Вважається, що періодична проліферація клітин виросткового хряща у напрямку до суглобової ямці СНЩС викликає активність латерального крилоподібного м`яза, яка просуває мищелок вперед, таким чином підтримуючи оптимальний простір суглоба. Різні зони нижньої щелепи трансформуються, так як щелепа висувається вперед щодо її м`язів і інших структур. Аппозиція кістки, в результаті якої хрящ переміщається назад на кордон розділу між хрящем виростка і кісткою, мабуть, відбувається тільки під час розростання хряща. Отже, хрящ виростків є контролюючим фактором під час росту.

У пацієнтів, які страждають ГФМ, уражаються структури, необхідні для росту нижньої челюсті- тому порушення росту нижньої щелепи є завжди і виражено в різній мірі, в залежності від того, які тканини вражені більшою мірою. Як правило, у більшості пацієнтів з ГФМ уражена сторона нижньої щелепи і прикріплюються до неї м`язи ростуть повільніше в порівнянні з протилежною стороною.

Однак цікаво відзначити, що навіть при III типі, коли відсутня вся гілка, довжина тіла нижньої щелепи збільшується, так як кістка формується навколо кожного послідовно розвивається зачатка зуба. Ця сторона нижньої щелепи поступово трохи висувається вперед, ймовірно, за рахунок наявності і дії мови і тканин дна порожнини рота. Так як основні структури, що викликають висунення нижньої щелепи (мищелковий хрящ і латеральний крилоподібний м`яз), недорозвинені або відсутні, стає зрозумілим, що асиметрія щелепи й обличчя в міру зростання пацієнта може тільки наростати.

Karin Vargervik

Геміфаціальний мікросомія: класифікація та методи лікування

Поділитися в соц мережах: