Діагностика переломів нижньої щелепи

Діагноз перелому нижньої щелепи зазвичай можна поставити після ретельного клінічного обстеження. Ознаки та симптоми перелому нижньої щелепи включають внутрішньоротове кровотеча, біль, набряк, тризм, порушення прикусу і відхилення щелепи при відкриванні рота. Пальпація нижньої щелепи може виявити ступеневу деформацію в місці перелому і біль. Внутрішньоротовий огляд може виявити екхімози на дні порожнини рота в області перелому, сходинку в зубному ряду і кровотеча (рис. 1). Навантажувальний тест допомагає виявити тонкі переломи. Навантажувальний тест виконується шляхом установки долонних подушечок великого пальця лікаря на мовні поверхні тіла нижньої щелепи і розсовування пальців назовні. Її викликає в процесі цього навантаження біль зазвичай вказує на перелом в цьому місці. Цей прийом потрібно виконувати тільки у контактних пацієнтів.

Рентгенологічні дослідження можуть відобразити розташування і вид перелому. Найбільша кількість інформації при найменших витратах можна отримати від ортопантомограми або Рапогех. Рапогех це, по суті, одиночна томограма, яка представляє всю нижню щелепу в двомірному панорамному вигляді (рис. 1). Внаслідок перекриття рентгенівських променів по середній лінії нижньої щелепи, область симфізу зазвичай розпливається. Однак Рапогех не можна зробити у неконтактного або малоконтактного пацієнта, і в такій ситуації показана серія рентгенограм. Ця серія включає латеральні косі, переднезаднего знімки і вид Towne.

Вид Towne дає прекрасне зображення областей виростків. Дослідження показали, що 92% переломів у цій популяції пацієнтів можна виявити за допомогою Рапогех, тоді як по серії знімків нижньої щелепи діагноз можна було поставити лише в 66% випадків.

Комп`ютерні томограми дають більш детальну інформацію про переломах в області виростків і в мовній частині нижньої щелепи (рис. 2). Однак їх застосування для скринінгу дорого і непотрібно.

Jaime R. Garza

Переломи нижньої щелепи

Поділитися в соц мережах: