Розацеа шкіри: лікування, симптоми, причини, ознаки

Діагностика грунтується на характерних клінічних проявах і анамнезі. Лікування залежить від тяжкості і включає зовнішнє застосування метронідазолу, антибіотики для зовнішнього та перорального застосування, рідко - ізотретиноїн і для вираженою рінофіми - оперативне лікування.

Розацеа найчастіше вражає пацієнтів з білою шкірою обличчя, особливо ірландського і північноєвропейського походження, але воно вражає і, мабуть, не розпізнає і у пацієнтів з темною шкірою.

причини розацеа

Етіологія невідома, хоча передбачалася асоціація з порушеннями вазомоторного контролю, венозного дренажу особи, збільшенням вмісту в фолікулах кліщів (Demodex fotliculorum) і інфікуванням Helicobacter pylori. Люди з розацеа можуть мати підвищений рівень невеликих антимікробних пептидів, які є частиною системи природного захисту організму. Люди з розацеа можуть також мати більш високий у порівнянні з нормою рівень кателіцідіна, а також ферментів іншої групи, званої триптази рогового шару.

Симптоми і ознаки розацеа

Розацеа обмежується обличчям і волосистої частини голови і проявляється в 4 фази:

• фаза прерозацеа;
• судинна фаза;
• запальна фаза;
• пізня стадія.

У фазу прерозацеа пацієнти описують еритему сорому і почервоніння, часто супроводжуються неприємним поколюванням. Часто описаними пусковими факторами цих припливів є вплив УФ, психологічний стрес, холодна або спекотна погода, алкоголь, пряна їжа, фізичні вправи, вітер, косметика, гарячі ванни і гарячі напої. Ці симптоми зберігаються і в інші фази захворювання.

У судинну фазу у пацієнтів з`являються еритема і набряклість обличчя, можливо в результаті збереження вазомоторной нестабільності.

Часто відбувається перехід в запальну фазу, при якій з`являються стерильні папули і пустули.

У невеликої кількості пацієнтів розвивається розацеа пізній стадії, що характеризується клінічно видимої гіперплазію тканини щік і носа, викликаної запаленням тканини.

Фази розацеа зазвичай розвиваються послідовно. Лікування може повернути розацеа на більш ранню стадію. Прогресування до більш пізньої стадії не є неминучим.

Офтальморозацеа часто супроводжує розацеа особи і проявляється комбінацією блефарокон`юнктивітів, викликаючи свербіж, відчуття стороннього тіла, еритему і періорбітальний набряк.

діагноз розацеа

Діагностика заснована на характерних клінічних проявленіях- специфічні діагностичні тести відсутні. Вік початку і відсутність комедонов допомагають відрізнити розацеа від акне. Диференціальний діагноз включає вульгарні вугри, системний червоний вовчак, саркоїдоз, фотодерматит (особливо від йодидів і бромідів).

лікування розацеа

Уникнення провокуючих чинників:

• Антибіотики для зовнішнього або перорального застосування.
• Ізотретіноїн, якщо антибіотики неефективні.
• Дермабразія і висічення тканин при рінофіме.

Основне первинне лікування розацеа - уникнення провокуючих чинників (включаючи використання сонцезахисних засобів). Антибіотики можуть використовуватися при запальних ураженнях. Мета терапії - контроль клінічних проявів, але не лікування.

Метронідазол крем (1%), лосьйон (0,75%) або гель (0,75%) і азелаїнова кислота (20%) крем, ефективні і рівній мірі-(2,5%) бензоїл пероксид, можна приєднувати для поліпшення контролю . Менш ефективними альтернативами є натрію сульфацетамід 10% / сірка 5% лосьйон, кліндаміцин 1% розчин, гель або лосьон- еритроміцин 2% розчин. Багатьом пацієнтам потрібно підтримуюча терапія для постійного контролю.

Пероральні антибіотики показані пацієнтам з множинними папулами або пустулами і при офтальморозацеа- можливі варіанти терапії включають тетрациклін, доксициклін, міноціклін і еритроміцин. Після отримання ефекту дозу слід знижувати до мінімальної контролює прояви захворювання. У наполегливих випадках може бути ефективний пероральний ізотретиноїн.