Фурункули і карбункули: лікування, причини

Карбункули - це скупчення фурункулів, які зливаються в області дерми, що викликають нагноєння глибоких шарів шкіри і утворення рубця. Вони менші за розміром і розташовані більш поверхнево порівняно з підшкірними абсцесами. Діагноз встановлюється на підставі даних клінічної картини. Лікування полягає в застосуванні теплих компресів і часто доповнюється антибактеріальними препаратами, активними щодо стафілококів.

Відео: Фурункули і карбункули особи © Furuncles and carbuncles face

Фурункули і карбункули можуть розвиватися у здорових молодих людей, але частіше спостерігаються у хворих з ожирінням, иммуносупрессией (в т.ч. хворі з патологією нейтрофілів), літніх і, можливо, у хворих на діабет. Спалахи захворювання можуть відзначатися в густонаселених районах з поганими гігієнічними умовами або серед контактують з хворим, інфікованим вірулентними штамами. Факторами є бактеріальна колонізація шкіри або ніздрів, проживання в умовах гарячого і вологого клімату, оклюзія або патологічне будова фолікулів (наприклад, в разі комедонов при акне). Часто зустрічається збудником є резистентний до метициліну Staphylococcus aureus (МРЗС).

Фурункули часто розвиваються на шкірі шиї, грудей, обличчя і сідниць. Вони викликають дискомфорт, можуть бути болючими при близькому розташуванні до глибше лежачим структурам (наприклад, на носі, вухах або пальцях). При огляді визначається вузлик або пустула, що виділяє некротичні тканини і кривавий гній. Поява карбункулів може супроводжуватися підвищеною температурою і вираженою слабкістю.

Фурункули і карбункули: діагностика

Діагноз встановлюється при обстеженні. Необхідно отримати біологічний матеріал для культурального дослідження.

Фурункули і карбункули: лікування

• Дренування.
• Часто ефективні антибіотики, активніше відносно МРЗС.

Абсцеси надрізають і дренують. Використовуються переривчасті гарячі компреси для прискорення дренування. При виборі антибактеріальних препаратів слід враховувати їх активність щодо МРЗС, результати культурального дослідження з визначенням чутливості до конкретних препаратів. У хворих без підвищення температури тіла при наявності одиночного вогнища ураження діаметром lt; 5 мм призначення антибіотиків не потрібно. При наявності поодинокого осередку ураження діаметром gt; 5 мм призначають прийом антибіотика всередину протягом 5-10 днів-можливі варіанти терапії включають триметоприм / сульфаметоксазол (ТМП / СМС), кліндаміцин і доксициклін або міноціклін. Пацієнтам з підвищеною температурою, множинними абсцесами або карбункулами призначають протягом 10 днів ТМП / СМС, плюс рифампіцин. Системна антибіотикотерапія також показана в наступних ситуаціях:

• вогнища ураження розміром lt; 5 мм, не регресує при дренуванні;
• ознаки поширюється целлюліта- до іммунокомпрометірованних хворі;
• ризик розвитку ендокардиту.

Відео: УВАГА! Фурункулез Причини і Лікування. Дивіться в цьому відео

Фурункули часто рецидивують, що можна запобігти шляхом використання рідкого мила, яке містить хлоргексидину глюконат з ізопропіловий спирт або 2-3% -ний хлороксіленол і призначення підтримуючої антибіотикотерапії. Хворим з рецидивуючим фурункульозом слід проводити корекцію факторів, в т.ч. ожиріння, діабету, впливу провокуючих чинників на виробництві та колонізації S. aureus або МРЗС носоглотки.