Пухлини тонкої кишки, симптоми, лікування, причини, ознаки

Проте при діагностиці про них часом забувають, а оскільки до того ж вони погано виявляються стандартними методами дослідження, діагноз нерідко виявляється запізнілим.

Симптоми і ознаки пухлини тонкої кишки

Пухлини тонкої кишки виникають переважно після 50 років. Часто захворювання починається з частковою або повною тонкокишковій непрохідності, що супроводжується болем або блювотою. Застій кишкового вмісту при частковій хронічної непрохідності сприяє надмірному зростанню бактерій, що веде до декон`югації жовчних кислот і порушення всмоктування. Нерідко виникає кровотеча в зв`язку з розпадом або виразкою пухлини. Перфорація кишки відбувається рідко. Пухлина, розташована в дванадцятипалій кишці в безпосередній близькості від фатерову ампули, може викликати обструкцію загальної жовчної протоки і механічну жовтяницю. Втрата ваги більше характерна для злоякісних пухлин.

У більшості Випадків фізикальнедослідження не дозволяє поставити точний діагноз, але виявляє ознаки тонкокишковій непрохідності: здуття живота з тимпаническим перкуторний звуком і посилені дзвінкі кишкові шуми. Злоякісні пухлини іноді можна пропальпувати. Може бути позитивним аналіз калу на приховану кров.

Лабораторні та інструментальні дослідження пухлини тонкої кишки

Загальний і біохімічний аналізи крові. Через крововтрати і порушень всмоктування може розвинутися анемія. Іноді виникає гіпоальбумінемія, обумовлена порушеннями всмоктування, великим метастатичним ураженням печінки або тривалим існуванням самої пухлини. Підвищення активності ЛФ і змісту білірубіну може вказувати на обструкцію жовчних шляхів або наявність метастазів в печінці.

Оглядова рентгенографія живота в положенні стоячи дозволяє виявити рівні рідини при тонкокишковій непрохідності. Якщо непрохідність носить гострий характер і не дозволяється на тлі інфузійної терапії і декомпресії кишечника через назогастральний зонд, показано хірургічне втручання без проведення додаткових діагностичних досліджень.

Рентгеноскопію з барієвої суспензією при підозрі на пухлину тонкої кишки найчастіше виконують за відсутності повної кишкової непрохідності, але при наявності схваткообразной болю або кровотечі. При дослідженні пасажу барієвої суспензії по тонкій кишці можна виявити поліповідное освіту або характерну деформацію за типом «серветки в кільці», викликану зростанням аденокарциноми по всьому колу стінки кишки. Однак часто таке дослідження виявляється неінформативним, тому що через велику кількість барієвої суспензії пухлина буває не видно. У таких випадках корисна інтубаційна ентерографія. В ході цієї процедури в проксимальний відділ дванадцятипалої кишки через тонкий зонд вводять трохи сульфату барію з повітрям, що забезпечує якісне подвійне контрастування тонкого кишечника і підвищує діагностичну цінність методу. Наприклад, дифузно-вузлуватий вигляд слизової дозволяє виявити лімфому тонкої кишки.

Гастродуоденоскопия з біопсією показана при локалізації поразки в дванадцятипалій кишці.

капсульна ендоскопії дозволяє безпосередньо оглянути пухлини тонкої кишки. Слід пам`ятати, що при великому новоутворенні існує ризик затримки капсули.

УЗД і КТ. При обструкції жовчних шляхів УЗД черевної порожнини допомагає визначити межі пухлини і виявити розширені жовчні протоки. КТ живота ефективна для діагностики як первинних пухлин, так і метастазів в печінці, лімфовузлах і брижі.

Селективна целіакографія з верхньої мезентерікографіей допомагає планувати обсяг операції.

Лікування пухлини тонкої кишки

хірургічне лікування. Навіть при наявності віддалених метастазів показані паліативні операції з приводу кишкової непрохідності та кровотечі. Хворим з підозрою на лімфому тонкої кишки може знадобитися діагностичнаоперація. Роль і місце хірургічного втручання при терапії лімфом цієї локалізації визначається поширеністю процесу і прийнятої в тій чи іншій медичному попередженні схемою лікування. На додаток до хіміо- і променевої терапії така схема може включати і хірургічне лікування.

Хіміо- і променева терапія злоякісних пухлин тонкої кишки, за винятком лімфом, малоефективні.

лікувальне харчування. Резекція ураженого пухлиною ділянки тонкої кишки зазвичай не викликає порушень харчування, оскільки ця ділянка, як правило, невеликий. Однак при накладенні анастомозу в обхід дванадцятипалої кишки, при резекції дистального відділу клубової кишки, а також при множинних метастазах порушення харчування нерідко виступають на перший план. Вимкнення проксимальної частини тонкої кишки веде до порушення всмоктування заліза, кальцію, фолієвої кислоти і порушення регуляції секреції жовчі і панкреатичного соку. Резекція дистального відділу клубової кишки викликає порушення всмоктування вітаміну В₁₂ і жовчних кислот і, як наслідок, жиру і жиророзчинних вітамінів.