Гострий гастроентерит: симптоми, лікування, причини

За винятком гострого нападу запального захворювання кишечника і мезентеріальні ішемії, в більшості випадків виникла гостро діарея має інфекційну природу.

Гострий гастроентерит: причини

Часті причини:

• Гастроентерит (бактеріальний, вірусний, протозойний).
• Діарея, викликана Clostridium difficile.
• Запальні захворювання кишечника.
• Харчова алергія або непереносимість окремих продуктів харчування (наприклад, лактазная недостатність).
• Лікарський вплив.
• Копростаз.

Рідкісні причини:

• Целіакія.
• Пухлина (доброякісна або злоякісна).
• Карциноїдний синдром.
• Надмірний ріст бактерій в просвіті кишечника.
• Недостатність підшлункової залози.
• Ентеропатія, викликана дією жовчних кислот.
• Гіпертиреоз.
• Вегетативна нейропатія.

Симптоми гострого гастроентериту

Цілеспрямовано з`ясовують наступні дані.

Яку їжу споживав пацієнт останнім часом? Відвідував він ресторан і вживав продукти, приготовлені поза домом? Чи є подібні симптоми у членів сім`ї або друзів пацієнта?

Часовий інтервал між вживанням підозрілих продуктів і виникненням симптомів. Рання поява блювоти або діареї вказує на надходженні в організм токсину (наприклад, стафилококкового екзотоксину). У разі контамінації їжі ентеротоксінпродуцірующімі мікроорганізмами для виникнення симптомів потрібно 1-3 дні.

Недавня подорож (контамінірованіе їжі ентеротоксичними штамами Е. сон, Salmonella, Giardia або амебами). Прийом лікарських препаратів незадовго до виникнення симптомів, наприклад антибіотиків (надлишковий ріст в просвіті кишечника CI. Difficile).

Перенесені раніше захворювання і проведене лікування, наприклад операція на шлунку або імуносупресія (викликана дією лікарських препаратів або ВІЛ-інфекцією).

Анальний сексуальний контакт підвищує ризик виникнення амебіазу, лямбліозу, шигельоз, ректального сифілісу, ректальної форми гонорреі, інфекції прямої кишки і періанальної області, викликаної Chlamydia trachomatis і вірусом простого герпесу.

У встановленні діагнозу може допомогти макроскопическое дослідження калу: наявність крові в калі характерно для інфекції, викликаної збудниками роду Campylobacter або Shigella- водянисті випорожнення типу рисового відвару спостерігають при секреторних діареях, викликаних холерним вібріоном, Ентеротоксігенние штамом Е. coli або нейроендокринними пухлинами. При черевному тифі стілець зеленого кольору у вигляді горохового супу.

Біль в животі зазвичай переймоподібний або у вигляді тенезмов.

Лихоманка: часто спостерігають при важких бактеріальних діареях.

Лікування: в яких випадках слід рано призначати антибіотики?

За винятком діареї, викликаної токсінпродуцірующімі штамами Е. coli, при якій антибіотики протипоказані, антибактеріальну терапію слід призначити всім пацієнтам з високим ризиком фатальної або важкої діареї. До них відносять ослаблених хворих похилого віку з ахлоргідріей (в тому числі на тлі прийому інгібіторів протонного насоса), пацієнтів із запальними захворюваннями кишечника, зі зниженими гемодинамическими резервами і хворих з імунодефіцитом.